|
#1
13.06.2007, 21:54
|
|||
|
|||
|
причины возникновения ИТП
Здравствуйте. Мне 26 лет. В декабре 2006 г. начался геморрагический синдром по телу и на слизистых. На основе анализа крови из пальца и пункции: тр.-1 тыс. поставили диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. При обследовании на узи был увеличеный лимфоузел у "ворот печени", в остальном ничего не обнаружили. Пролечили дициноном и преднизолоном (сначала 60 мг, потом 4 недели 90 мг и на снижение) 2 месяца в больнице. В апреле закончила лечение с уровнем 216 тыс.
В семье никто не имел заболеваний крови. Я бы хотела узнать: 1. причины ее возникновения. 2. может ли это быть связано с экземой? 3. только ли преднизолоном лечится это заболевание? 4. может ли вернуться это заболевание? 5. какие меры я могу принять, чтобы это предотвратить? 6. как это может отразится на потомстве? 7. могла ли возникнуть болезнь на фоне сниженного эмоционального состояния (другими словами депрессии)? Спрашиваю это потому что очень неприятные побочные эффекты: синдром Иценко-Кушинга и все вытекающие последствия: выпадение волос, отек лица, увольнение с работы, полгода домашней жизни и т.д. Сейчас слышу много мнений, что можно было обойтись без преднизолона, что есть кортикостероиды нового поколения, более мягкие. Или еще что лечат иммунноглобулином (просто дорого стоит). Говорят что меня напугали, не надо было соглашаться на такое лечение. Сейчас поздно конечно, но все равно хочу разобраться до конца. Где я допустила ошибку? Может быть надо было настоять на другом лечении? У трихолога я уже проконсультировалась, сказали что должно остановиться через 2 месяца. Но остался большой вопрос! Может ли развиться этот синдром? И что будет с лицом? Я когда-нибудь верну ему былую форму, или это навсегда? Прошу откликнуться. 
|
|
#2
14.06.2007, 20:54
|
||||
|
||||
|
Попробуйте для начала ознакомиться с этим заболеванием, напр. по ссылкам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] От себя добавлю, что при возникновении заболевания или его рецидиве требуется немедленное лечение, поэтому порой тактика зависит от опыта определенного врача, к которому Вы обратились, и от наличия препаратов. Теоретически: даже если Вас не устраивает какой-то предлагаемый вариант лечения, то в такой ситуации у Вас может просто не оказаться времени для поиска альтернативного, ибо существует риск кровоизлияния в жизненно-важные органы или фатального кровотечения.
|
|
#3
14.06.2007, 21:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Из всего того чо я прочитала ранее, и по ссылкам присланными вами я имею представление об этом заболевании. Но от вас я хотела бы услышать ответ по поводу синдрома Иценко-Кушинга, он может развиться дальше, и сойдет ли отек? Что показывает ваша практика у подобных мне пациентов? Вы пишите об альтернативном лечении, значит оно все таки существует? Ведь если бы я знала (если б врач поставил в известность) о таких страшных последствиях, я постаралась бы найти деньги на другие лекарства.
Вадим Валерьевич, какое ваше личное мнение по поводу возникновения этого заболевания и возможной связи с экземой. И какой процент рецидива?
|
|
#4
14.06.2007, 22:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Лечение заболевания - гормоно-терапия, при неэффективн. - даназол, иммуноглобулин, иммунодепрессанты/цитостатики, нет эффекта - спленэктомия. Мне известно, только одно заболевание, где ИТП сочетается с экземой и иммунодефицитом (синдр. Вискотта-Олдрича, Wiskott-Aldrich syndrome), но похоже к Вам это не относится, так как заволевание проявляется в детском возрасте. Рацидивы бывают часто при этом заболевании, НО (!) хочется заметить, что иногда за ИТП у нас принимают лекарственно-индуцированную тромбоцитопению, прогноз у которой крайне благоприятный (если в последующем не будет контактов с этим лекарством). По длительности/обратимости гормон-индуцированного кушингоида никаких предположений сказать не смогу, но быть может кто из коллег-эндокринологов поможет - спрошу...
|
|
#5
14.06.2007, 23:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я все поняла, почти.
Хочется чтобы это был мой случай Я за месяц до того как заболела принимала препарат "циклофосфан". Врач мне его не прописывал, посоветовали в аптеке, так как на носу вскочил то ли герпес, то ли экзема. И в то время я около месяца простудой болела и не могла никак вылечиться, пила порошки всякие типа "террафлю". Может он ("циклофосфан") виноват?
|
|
#6
14.06.2007, 23:52
|
||||
|
||||
|
Вы ничего не путаете? Циклофосфан (циклофосфамид) - является противоопухолевым препаратом, который
1. не должны были советовать Вам в аптеке для лечения герпеса и тем более продавать Вам без рецепта врача, 2. сам по себе вызывает цитопению вследствие угнетения костн. мозга (нейтропению, тромбоцитопению)
|
|
#9
15.06.2007, 12:19
|
||||
|
||||
|
Ятрогенный с-м Кушинга (не будем теребить Иценко ) в среднем исчезает через 6 мес после прекращения терапии стероидами ( имеется в виду косметическая сторона ), потенциальная возможность недостаточного резерва надпочечниковых гормонов ( и снижение выброса глюкокортикоидов при стрессе) остается в течение года, в пери- и постменопаузальном периоде есть дополнительные основания для оценки плотности кости
|
|
#10
15.06.2007, 21:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В терафлю имеются 4 активных компонента, из которых на 2 (ацетаминофен, хлорфенирамин) имеются описания случаев возникновения тромбоцитопении. Вы их принимали до этого ранее, когда простуживались, часто ли Вы принимали парацетамол?
|
|
#11
16.06.2007, 04:39
|
|||
|
|||
|
Порошки пила редко, в крайних случаях. Парацетамол редко, наверное в детстве родители давали, т.к. в сознательном возрасте не принимала. Сейчас стараюсь не лечиться химией, перехожу на народные средства. На работе перед новым годом большой перегруз был, я нервничала, не успевала, тут еще простуда прицепилась, поэтому усиленно пила порошки, чтоб хоть как то прийти в форму. Наверное передозировка случилась. Потому и грешу на порошки эти. Думаю что все из-зза них, всегда была здорова, а тут на тебе.
А камень с души действительно сняли по поводу косметической стороны. Хотя бы на этот счет я спокойна, а это уже много. Я ведь уже собралась "в монастырь уходить", когда сказали: ну, может сойдет процентов на 50 (зачем так говорили? Может перестраховались, и бывают такие случаи, когда только 50?). Осталось с волосами разобраться. И еще маааленький вопросик остался: трихолог назначил верошпирон 50 мг, гинеколог одобрила (пью почти месяц). Я так понимаю, они имеют противоотечный эффект и не влияют на выпадение (волосы как выпадали так и выпадают). А в побочных действиях указана тромбоцитопения. Может отменить?
|
|
#12
16.06.2007, 21:22
|
||||
|
||||
|
По верошпирону - соображений никаких, не думаю, что он повлияет на рост волос или на постпреднизолоновые изменения. Со своей гематологической стороны осмелюсь предположить, что кровопотеря на фоне тромбоцитопении могла спровоцировать железодефицит или ЖД анемию, что может спровоцировать выпадение волос. Для исключения этой причины необходимо сделать железо, ОЖСС, ферритин в биохим. ан. крови, что с гемоглобином?
|
|
#13
16.06.2007, 22:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо, тогда оставлю этот вопрос трихологу.
Гемоглобин в начале мая был 121. В течении полугода, я каждую неделю контролировала тромбоциты, делала общий анализ крови, гемоглобин всегда колебался от 130 до 140. Железо, ОЖСС, ферритин - напишите пожалуйста в латинских буквах, я их найду в анализах (если они конечно там есть) А насчет выпадения, скорее всего это последствия все того же Кушинга, как мне объяснил трихолог, волосяные луковицы стали чувствительны к андрогенам, и погибли. Железо не виновато.
|
|
#15
17.06.2007, 22:42
|
||||
|
||||
|
Недостаток железа, развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к значительным трофическим изменениям волос (истончение, усиленное их выпадение, раннее поседение)...
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256
|
Линейный вид
