Сильное носовое кровотечение.

[Cirri]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я, женщина 32 лет, вес 53 кг, рост 165 см. 11.10 на фоне ОРВИ, при наклоне началось носовое кровотечение, которое шло минут 10 и остановилось. Той же ночью я проснулась и думала, что стекает насморк наружу, оказалось опять кровотечение, остановилось в течение минут 5. Утром при приеме душа я высморкала большой сгусток крови и кровотечение началось опять. Далее я обратилась к лору, прижгли сосуды, наложили верхнюю тампонаду, укололи этамзилат и отпустили домой. Лор сказала, что в левом ухе лопнул сосуд, очень сильно сморкалась видимо. Все это время кровотечение было из одной ноздри, левой. Дома кровь пошла снова, я вызвала скорую, вообщем долгий рассказ, в больницу я попала только поздно ночью, сделали глубокое тампонирование обеих ноздрей и госпитализировали в терапию. Там капали аминокопронку, этамзмлат, антибиотики и какой-то Кординатис, давали препараты железа Феррум Лек. Так как было сильное падение давления 70/40, мне капали три дня плазму. Дней 5 даже через тампоны кровотечение возобновлялось. Мне было сделано КТ, на котором в левой пазухе признаки кисты и синосупатии гайморовых, основных пазух. При поступлении брали анализы крови и в дальнейшем, они оказались без изменений. Вчера я сделала МРТ, пока результата нет.

В детстве беспокоили носовые кровотечения короткий период, прошли самостоятельно. Месячные начались в 12 лет, обильные. После родов (07.2016 г.), открылось кровотечение, но его быстро остановили капельницами, далее через 6 месяцев цикл возобновился и месячные стали очень обильными, самые толстые средства гигиены просто не успевают впитывать то количество выделений, которое выходит за раз. Поэтому первые дни я стараюсь из дома не выходить. Была у гинеколога, делали УЗИ, эндометрий в норме. Лет в 25 диагностировали парадантоз, страдаю кровоточивостью десен. Иногда сморкаюсь с кровью. Несколько дней назад обращалась к лору, сказал, что вероятность болезни Рандю Ослера минимальна, тк телеангиэктазий нигде нет, в носу отдаленно напоминают, но скорей всего не они. Сказал, что сосуды все наружу и состояние слизистой в обоих ноздрях ужасное, прописал увлажняющее лечение. В больнице мне рекомендовали посетить гематолога и сдать анализы дополнительные, в том числе и на онко-марекеры. Назначили Этамзитал 1 т*3 р/д в течение 3-ех недель, Сорбифер 1 т*3 р/д в течение месяца.

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться? Идти к гематологу или здесь у меня все "чисто"?
Еще добавлю, что данное носовое кровотечение совпало с началом месячных.

Ниже прикрепила фото выписки, там все данные моих анализов крови.

[Dr.Vad]

на мой взгляд, еше имеется и небольшой дефицит витамина К1 в организме - протромбиновое время всегда больше 13-14 сек, что может провоцировать кровотечения, викасол или вит. К1 с айхерба [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cirri]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Те к гематологу идти за доп анализами есть смысл? Напишите, пожалуйста, как принимать викасол и вит с айхерба, начну пока с первого, айхерб позже закажу

[Dr.Vad]

не знаю как лучше с викасолом и насколько он поможет, если кровоточивость на нем снизится, то может и айхербовской не понадобится

[Cirri]

Просто в инструкции к нему написано 3-4 дня по 1 таб *3 р/д затем перерыв 3-4 дня. Пить с перерывами?

[Dr.Vad]

нет, не нужно - 2-3 недели без перерыва

[Cirri]

и еще вопрос, как принимать витамин с айхерба? сколько его в день нужно пить? я так понимаю, можно еще фитонадион купить, он подойдет? его тогда в какой дозировке пить? сейчас просто думаю, какие таблетки быстрей придут, если заказать
вот такой витамин мне подойдет? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

да, етот тоже подойдет, только наверно чуть дороже - витамин К 1 по 1-2 в день в течение 15-25 дней, далее - по ситуации

[Cirri]

Вадим Валерьевич, большое человеческое Вам спасибо за ответы!

[Cirri]

Вадим Валерьевич, извините, пожалуйста, но у меня к вам еще вопрос. Консультировалась с гематологом из Москвы удаленно, тк у нас в городе всего два специалиста и к ним не попадешь. Доктор мне написала, что у меня точно синдром Рандю Ослера, несмотря на то, что видимых телеангиоэктазий не выявлено. Хотя вот на пальцах есть две красные точки, как будто иголкой ткнули и у губы такая же точка. Возможно ли это? В семье у меня точно ни у кого нет кровоточивости, кроме пародонтоза у мамы.
Еще она назначила мне анализы полную коагулограмму, уровень 8, 13 , 11 фактора. Плюс агрегация тромбоцитов с ристомтцином, Адф, коллагеном. Но их у нас в городе тоже не делают.

[Dr.Vad]

при наследственной телеангиектазии все же имеется отягош. наследственность, так как ето аутосомно-доминантн. болезнь

[Cirri]

Спасибо!

[Cirri]

Вадим Валерьевич, а анализы, что мне написала гематолог, имеет смысл сдавать? Просто мне тогда нужно будет в Москву ехать для этого

[Dr.Vad]

Если на фоне коррекции витамином к1 протромбиновое время вернется к норме (менее 13-14 сек в зависимости от лаб. норм) и ето будет сопровождаться снижением кровотечений, то ничего делать не нужно, кроме того, как профилактику ЖДА пр-том железа, если же несмотря на нормализацию ПТВ кровотечения не уменьшатся - нужно дообследование, телеангиектазию подтверждает любой опытный гематолог визуально без всяких анализов

[Cirri]

Еще раз спасибо! Даже не знаю, что бы делала без ваших ответов