#1
|
|||
|
|||
Лейденская мутация, очаговые некрозы в плаценте и вынашивание беременности
Здравствуйте,
мне 31 год, двурогая матка с перегородкой 2/3. Первая беременность (30 лет) закончилась выкидышем на сроке 18-19 недель. Всё шло отлично до 16 недель. Потом сильный стресс, далее выделения разные: кровь, мажущие, тканевые сгустки. 2 недели в больнице, потом выкидыш. Гистология: "в плаценте очаговые некрозы. Пуповина обычного строения." Сейчас прошла обследование на гены обнаружены: 1. Ген фактора V, лейденская мутация результат: Arg/Gln эффект: устойчивость к активированному протеину C, гиперкоагуляция. 2. Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR результат: C/T эффект: снижение ферментативной активности, высокий уровень гомоцестеина в крови. Анализ на D-димер 190 мкг/л; Гомоцестеин 3.3. Рекомендация начать клексан 0.2 мл с 14 дня в цикле планируемой беременности, в случае наступления продолжить с контролем коагулаграммы и гомоцестеина. Вопрос: На Ваш взгляд, на сколько целесообразно в моём случае разжижать кровь профилактическими дозами клексана на фоне анализов д-димера и гомоцестеина "норма" ещё до подтверждения беременности? Заранее огромное спасибо за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
Первопричину в невынашивании следует видеть в анатом. дефекте матки, а не тромбофилии, клексан бесполезен
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Смутило назначение врача со слова "пройти зачатие на клексане". |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, хотела уточнить один момент. Результат гистологии: "очаговые некрозы в плаценте" это не равно "тромбоз плаценты"? Заранее спасибо за ответ!
|
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Хочу продолжить в этой теме. 31 год. В качестве подготовки к беременности пила фолиевую кислоту 1 мг + фолибер 1 т в день около месяца. Сдала анализ на гомоцестеин 14.05.2016 Результат 10,51 мкмоль/л (Интервал допустимых значений 4,4-13,56). Увидев такой показатель, стала пить ангиовит 1 таблетку в день. Гематолог сказал показатель должен быть не более 8. Через 12 дней пересдала анализ в той же лаборатории. Результат гомоцестеин 11,87 мкмоль/л. При этом еще сдала B12 результат: 191,02 пмоль/л (Нормы 133.0-675.0); Фолиевая кислота 116,26 нмоль/л (Норма 7.0-45.1). Я в некоторой растерянности. Так как первый раз сдавала анализ на гомоцестеин 3 месяца назад на фоне приёма "ничего", получила результат 3.3 мкмоль/л при Норме (3.3-16.0), но это было в другой лаборатории. Вопрос: При таких анализах фолиевой повышенной на фоне приёма ангиовита и b12 в пределах нормы, о чём говорит достаточно высокий гомоцестеин для планирования беременности? |
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, ещё раз здравствуйте!
Вторая беременность 23 неделя. Вес до 70, сейчас 73. 32 года. На втором скрининговом узи (20 недель) в плаценте обнаружены эхопозитивные мелкие включения в умеренном количестве. Толщина плаценты 20 мм, 1 степень зрелости. Учитывая то, что был выкидыш в анамнезе, мне назначили консультацию гематолога и анализ на Д-димер. Знаю, что нет смысла его контролировать, учитывая все ссылки на статьи, которые Вы даёте, но вопрос такой: В 21 неделю Д-димер был 2330 (норма лаборатории 2 триместр 1930, норма гематологов РФ 900. Ошибки в анализе, скорее всего нет, сдавала в этой же лаборатории вне беременности, норма. Есть ли связь, на Ваш взгляд, между эхопозитивными включениями уже в 20 недель и "густой кровью"? P.S.: Гематолог прописала, естественно клексан 0,4 или вессел дуэф. Её диагноз генетическая тромбофлебия, так как Лейден гетерезигота. Для себя приняла решение ничего не пить и не колоть, основываясь на Ваших комментариях в моей теме и в смежных. Но вопрос всё-таки у меня возникает, так как врачи "пугают". Заранее извиняюсь, за "избитость" темы. |
#7
|
||||
|
||||
ничего не нужно, клексан или вессел НЕ проходят через фетоплацентарный барьер и НЕ предотвратят образование "включений" и "выключений" в ней! Врачи-пугалы и есть причина ненужного стресса, который может нарушить крово-обрашение в плаценте и привести к повторному выкидышу, вместо ненужных анализов/лечений перенаправьте деньги на посешение пси-специалиста для коррекции Вашего пси-самочувствия, нарушенного очными врачами.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо Вам за ответ! За поддержку в принятом решении!
|
#9
|
|||
|
|||
31 января у меня родилась дочка, 3350 кг, 51 см,38-39 недель. Ни клексан, ни вессел не принимала, несмотря на рекомендации врачей. Вадим Валерьевич, ещё раз огромное спасибо!
|