#1
|
|||
|
|||
Анемия
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения. 33 года 3 года назад во время третьей беременности выявилось снижение гемоглобина до 100. Принимала Ферлатум. После родов гемоглобин 97. Опять Ферлатум и нормализация. В ОАК от 04.10.16 Гематокрит 30,1 (норма 35-45) Гемоглобин 8,7 (норма 11,7-15,5) Эритроциты 4,52 (норма 3,80-5,10) MCV (ср.объем эритр.) 66,6 (норма 81,0-100,0) RDW (шир.распред.эритр.) 17,5 (норма 11,6-14,8) MCH (ср.содер. Hb в эр.) 19,2 (норма 27,0-34,0) MCHC (ср.конц. Hb в эр.) 28,9 (норма 32,0-36,0) Тромбоциты 560 (норма 150-400) Лейкоциты 9,82 (норма 4,50-11,00) Нейтрофилы (общ.число), % 59,1 (норма 48,0-78,0) Лимфоциты 28,5 (норма 19,0-37,0) Моноциты 9,1 (норма 3,0-11,0) Эозинофилы, % 2,0 (1,0-5,0) Базофилы, % 1,3 (норма <1,0) Нейтрофилы, абс. 5,80 (норма 1,56-6,13) Лимфоциты, абс. 2,80 (норма 1,18-3,74) Моноциты, абс. 0,89 (норма 0,20-0,95) Эозинофилы, абс. 0,20 (норма 0,00-0,70) Базофилы, абс. 0,13 (норма 0,00-0,20) СОЭ 17 (норма <20) Биохимия от 04.10.16 Креатинин 55 (норма 50-98) Мочевина 3,8 (норма 2,1-7,1) Кальций 2,35 (норма 2,10-2,55) Кальций ионизированный 1,08 (норма 1,03-1,23) Магний 0,80 (норма 0,66-1,07) Фосфор негр. 0,89 (норма 0,87-1,45) Витамин В12 272 (норма 187-883) Фолиевая кислота 3,5 (3,1-20,5) Эндокринолог назначил лечение на 2 месяца - Фероглобин В12 по 1 т. в день, витамин Д, витамин С, ультра Омега. Все принимала. ОАК от 08.12.16 (нормы прежние) Гематокрит 30.4 Гемоглобин 8,8 Эритроциты 4,54 MCV 67,0 RDW 18,2 MCH (ср.содер. Hb в эр.) 19,4 MCHC (ср. содер. Hb в эр.) 28,9 Тромбоциты 526 Лейкоциты 10,19 Нейтрофилы (общ.число), % 57,5 Лимфоциты, % 30,2 Моноциты, % 8,3 Эозинофилы, % 2,7 Базофилы, : 1,3 Нейтрофилы, абс. 5,85 Лимфоциты, абс. 3.08 Моноциты, абс. 0,85 Эозинофилы, абс. 0,28 Базофилы, абс. 0,13 СОЭ 15 ОЖСС 77 (норма 20-62) Трансферрин 3.90 (норма 2,50-3,80) Сыворот.железо 4,30 (норма 9,00-30,4) Ферритин 2 (норма 10-120) В анамнезе аутоимунный тиреоидит (уже 10 лет), 3 родов, 2 длительных ГВ (в т.ч. и в данный момент). Тромбоцитоз наблюдается и у меня, и у моих детей (тромбоциты колеблются от 450 до 600). УЗИ брюшной полости и малого таза б/о. Месячные всегда были обильные, после 3 родов были очень обильные, с чем обратилась к гинекологу, прошла обследование и были предложены только оральные контрацептивы, как лечение. От них отказалась. В данный момент назначили в/в Венофер. Готова начать лечение. |
#2
|
||||
|
||||
Венофера сумм. доза где-то между 1000 и 1500 мг в зависимости от массы тела, после ликвидации ЖДА, желател;но обследоваться у очного врача-спеца по ЖКТ на предмет плохого усвоения железа; если менстр. кровопотери после полной ликвидации не уменьшатся, обратитесь к грамотному гинекологу, который знает др. способы снижения кровотечения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
суммарную: 12-15 капельниц по 100 мг или 6-7 капельниц по 200 мг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|