|
#1
12.04.2009, 02:29
|
|||
|
|||
|
Объёмное образование надпочечника
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите! У моей мамы совершенно случайно (делали УЗИ и ЭЛТ по другому поводу) 8 месяцев назад обнаружили в правом надпочечнике объемное образование с четкими контурами неправильной формы размером 42 х 42 мм, без инфильтрации окружающей клетчатки, гетерогенной структуры плотностью -24 - +24 HU, после контрастирования плотность образования -10 - +45 HU. Заключение: КТ – признаков патологических образований в почках не выявлено. Концентрационная функция почек сохранена. Объемное образований правого надпочечника, вероятно, аденома с жировой дегенерацией. Были проведены исследования: Метанефрины общие(моча) 146,30 μς /24 hours Кортизол (моча) 230,1 μς /24 hours Альдостерон 33,60 Калий 4,18 Натрий 145 С позволения хирурга решили наблюдаться, и сделать контрольное обследование через 6 месяцев. Результат контрольного обследования в данный момент: В области правого надпочечника определяется образование овально-округлой формы, с четкими контурами, неоднородной структуры, размерами 40 х 44 мм. Плотность от – 22 до + 24 ед.Н. Заключение: КТ- признаки образования правого надпочечника, Аденома?/ учет клинико-лабораторных данных/ без вовлечение в процесс окружающих органов и крупных сосудов. В динамике КТ картина относительно стабильная. Вердикт хирурга - немедленная операция! Будьте добры, подскажите, пожалуйста, если такое образование не беспокоит, можно ли в такой ситуации наблюдаться далее или делать операцию? Маме 62 года и очень трудно переносит наркоз, да и сердце иногда беспокоит. Заранее спасибо 
|
|
#2
12.04.2009, 07:09
|
|||
|
|||
|
"Случайные" находки на КТ - довольно часты.
Функционирующие опухоли надпочечника любого размера и не-функционирующие размером более 4,5 см. рекомендуется удалять. При указании лабораторных значений, следует указывать и "границы нормальных значений" данной лаборатории.
|
|
#3
12.04.2009, 12:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Андреевич!
Спасибо Вам за ответ! Пожалуйста, не могли бы Вы прокомментировать результаты компьютерной томографии, которая была сделана 07 апреля 2009 г. И есть ли необходимость сейчас оперироваться? Заранее благодарю за Ваше внимание! Печень обычной формы, размеров. Контуры четкие, ровные. Структура гомогенная (КА+58 - +59 едН), без объемно-очаговых изменений. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры четкие, стенка не изменена, содержимое не однородное. В области шейки желчного пузыря определяется рентгенконтрастные конкременты размерами от 10 до 14 мм. Селезенка с четкими контурами, гомогенной структуры, без объемно-очаговых изменений. В области правого надпочечника определяется образование овально-округлой формы, с четкими контурами, неоднородной структуры, размерами 40х44 мм. Плотность от -22 до +24 едН. Левый надпочечник обычной формы, размеров, контуры четкие, ровные, паренхима гомогенная, без объемно-очаговых изменений. Поджелудочная железа не увеличена в размерах, гомогенной структуры, с четкими контурами, без объемно-очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен. Парипанкреатическая клетчатка не изменена. Дополнительные образования в ее проекции не визуализируются. Почки обычного расположения и формы, контуры четкие. Полостные системы, сосудистые ножки четко дифференцируются, не изменены. Дополнительные образования, рентгенконтрастные конкременты не визуализируются. Лимфоузлы брюшной полости забрюшинного пространства не увеличены. Заключение: КТ- признаки образования правого надпочечника, Аденома?/ учет клинико-лабораторных данных/ без вовлечение в процесс окружающих органов и крупных сосудов. В динамике КТ картина относительно стабильная. Хронический холецистит, хронический панкреатит. Лабораторные исследования были: Метанефрины общие(моча) 146,30 μς /24 hours норма 25-312μς /24 hours Кортизол (моча) 230,1 μς /24 hours норма 58-403μς /24 hours Альдостерон 33,60 норма 10-160 Калий 4,18 норма 3,6-5,5 Натрий 145 норма 135-155
|
|
#4
12.04.2009, 13:38
|
||||
|
||||
|
Нефункционирующая опухоль ( инциденталома) диаметром 4,4 см
Решение -на усмотрение локальных правил ( иными словами - до 3-х не будет опериривовать никто и нигде если нет горомнальной активности , (кстати , нормально обследована пацинетка, я бы только добавила ночной декскметазоновй тест ) , между 3-мя и 5-ю - как начальство скажет , больше 5 - оперировать ( это Европа и Италия ).
|
|
#5
12.04.2009, 13:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное за комментарий!
Лабораторные исследования (гормоны, моча) проводились 8 месяцев назад. Доктора смутило, что образование было 42х42 мм, а сейчас 40х44мм. Вот с этого момента просто голова кругом! Делать или не делать!? Господи, как же сделать лучше для мамы!? Даже на раздумья дали полторы недели.
|
|
#6
12.04.2009, 13:55
|
||||
|
||||
|
Это не реальное изменение размеров - это проблемы измерения
Вам предложена операция? Вас оставили под наблюдением ?
|
|
#7
12.04.2009, 13:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
12.04.2009, 14:03
|
||||
|
||||
|
Оснований для сравнения с гранатой нет никаких, но основания для предложения операции были.
Еща раз , есть правила - в зоне от 3 до 5 -ти на усмотрение местных правил врачебных ( так рекомендует Европейское сообщество) То есть есть все основания для предложения о лапароскопическом удалении и НИКТО заочно не станет отговаривать.
|
|
#9
12.04.2009, 14:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
12.04.2009, 14:31
|
||||
|
||||
|
Нулевая
|
|
#13
12.04.2009, 16:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Рд-гр. ОКГ в передней прямой проекции определяется сгущение легочного рисунка в нижнем отделе правого лёгкого. Будьте добры, прокомментируйте пожалуйста
|
|
#14
12.04.2009, 16:19
|
||||
|
||||
|
Я боюсь , что описание нет скажет ничего - хорошо бы приложить снимок илиь обратить внимание лечащего врача на реплику нашего коллеги .
|
|
#15
12.04.2009, 16:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
