|
#1
24.11.2008, 18:18
|
|||
|
|||
|
Гипофизарная недостаточность
Здравствуйте, хочу попросить совета и разъяснения, потому точто не совсем понимаю что со мной или боюсь это понять.
поставленный мне диагноз - Пароксизмальная гипофизарная недостаточность. Несколько лет у меня выпадают волосы ( последний год очень сильно, конечно стрессы были - но все же..) а вот в ненужных местах они растут как рз активно, на подбородке 5-6 волосков), я не могу сбросить вес после родов - хотя питаюсь верно и занималась фитнесом. Последние годы я стала очень раздраженной, чувствуется усталость, ухудшилась память и внимание, стали появляться отеки на шлице по утрам - конечно я списывала все это на возрат и что надо по вечерм не пить чай и есть меньше соленого ( хотя и так ем немного). Сдала анализы на гормоны ( прошу прощения, что не все сейчас опишу) - все в норме (Э2, тестостерон, ДЭА ,пролактин - все что положено сдавать, а так же ферритин и железо) иобщий анализ крови а вот Андростендион, и Андростедиол в 1,5 раза выше верхней границы, Дигидротестостерон - 900 ( при верхней норме 420). После этого я сделала УЗИ щитовидки и области таза - яичники и все остальное в поряжке. Щитовидка - сначала сказали, что есть только потемнения. через 2 месяца нашли 1 узелок 4 мм. а вот ЭЭГ показало что у меня ( прошу прощения, нет с собой выписки) пароксизмальные явления в области гипофиза? - не помню точно) из чего доктор и сделал такой вывод - в карте написано Пароксизмальная гипофизарная недостаточность.. Я хочу понять - чем мне это грозит? не могу найти такого диагноза в Интернете - если только это не одно и тоже с межуточно-гипофизарной или гипотоламо-гипофизарной. Рожала я один раз 5 лет назад, все прошло хорошо ( только плацента сама не вышла), кормила грудью. Месячные регулярные всегда, за последние несколько лет стали чуть менее обильными. да в последние полгода как то снизилось желание заниматься сексом. всегда была скорее полноватой. Сдала кровь на диабет - все в порядке. Сплю хорошо. Я хочу понять чего мне ждать.. доктор сказала давайте посмотрим - выписала дифенин, эутирокс, верошпирон. Пожалуйста - скажете - что имено происходит со мной и чем это грозит, страшно читать анотации к лекарствам, не только описание болезней. спасибо! 
|
|
#2
24.11.2008, 18:46
|
||||
|
||||
|
1. Такого диагноза не существует. Это абсурд. Соответственно в лечении не нуждается. Дифенин и верошпирон принимать точно не надо.
2. А в отношении Ваших жалоб, то разумно показаться очно к эндокринологу и задать вопросы. И проходить обследование, решая конкретную задачу, а не делая весь широкий круг.
|
|
#3
25.11.2008, 11:52
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ,
но мне эндокринолог как раз очно все это и назначал, попросила 3 месяца попронимать потом проверим еще раз анализы, но мен якак раз диагноз и смущает. я могу процитировать заключение по ЭЭГ: спонтанные ЭЭГг организованы, доминирует альфа-ритм ср частоты. Имеются вспышки билатерально-синхронных заостренных колебаний с акцентом в передних областя коры бе выраженной межполушарной ассиметрии. На фоне гипервентиляционно пробы отмечается усиление выраженности параксизмальной активности в передних областях коры. Кроме того появляются пороксизмы генерализованного характера. Таким образом, зарегистрированны изменения активности мозга с признаками ирритации срединон-стволовых образований мозга с наличием тенденции к снижению порога пароксизмальной готовности ЭЭГ. ( ничего не понимаю) но именно это и является причиной моих недугов ( как нме сказали) гипофиз дает команду на выработку такого кол0ва мужских гормонов. Анализы гормонов : норма ТТГ 2,1 ( 0,4-4,0) Т4 своб 12 (10,3-24,5) ПРолактин 280 (40-530) Кортизол 425 (138-690) Дигидртест 915 (24-450) Андростендион 18 (1,0-12,2) АНдростендиол глюк 7,7 (0,5-5,4) тироидные антитела аутоантитела к тироглобулину - 15 ( 0-100) к тиропероксидазе - 1 (0-30) ТОгда что же у меня за диагноз?! ( камнями прошу ен кидать - но вот нашла что-то невнятное [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )
|
|
#4
25.11.2008, 13:11
|
||||
|
||||
|
Даже в заключении ЭЭГ никакого упоминания про гипофиз нет. Вообще заключение написано некорректно, или Вы его привели не полностью. Лучше конечно смотреть сами ЭЭГ-ки. Но даже если допустить, что есть у Вас какие-то пароксизмы в каких-то отделах коры головного мозга, то это никак с Вашими жалобами не связано. Это могло проявляться только эпилептическими приступами. Раз их у Вас нет, соответственно назначенная противоэпилептическая терапия Вам не нужна.
Слудующее, признаков нарушения ф-ии гипофиза у Вас нет. Соответственно в лечении эти "нарушения" не нуждается. Есть ли у Вас другие проблемы - пока непонятно. Но очевидно если эндокринолог устанавливает диагноз "Пароксизмальная гипофизарная недостаточность", то тогда разумно поменять эндокринолога.
|
|
#5
26.11.2008, 11:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вы меня очнеь обнадежили! что все не так плохо, я проконсультируюсь у другого специалиста.
коненчо ч не целиком привела заключение ( а только то, что врач подчеркнул, к тому же там есть табличка , где подчеркнуты нужные описания. Понимаете, меня в первую очередь взволновало то, что все проблемы идут из гипофиза ( или гипоталамуса) а это все в голове - а это такая запретная зоная, т.е. страшно туда кого-то подпустить, другое дело какая-то кора надпочечников или яичники  извините, возможно за глупые рассуждения. Ну и екарства - у них что показания ( от эпилепсии) что побочные эффекты - тоже выпадение волос, судороги и тд.Заключение: Спонтанные ЭЭГг организованы, доминирует альфа-ритм средней частоты и амплитуды с сохранными зональными различиями. Имеются вспышки билатерально-синхронных заостренных колебаний с акцентом в передних областя коры без выраженной межполушарной ассиметрии. Реакция на открывание, закрывание глаз и на фотостимуляцию отчетливая. На фоне гипервентиляционной пробы отмечается усиление выраженности параксизмальной активности в передних областях коры. Кроме того появляются пороксизмы генерализованного характера. Таким образом, зарегистрированы изменения активности мозга с признаками ирритации срединно-стволовых образований мозга и с наличием тенденции к снижению порога пароксизмальной готовности ЭЭГ. ОТчетливых очаговых изменений в коре головного мозга нет. По данным анализы карт дипольных эквивалентных источников пароксизмальной активности ( см прил схемы*) ирритация касается преимущественно базально-диэнцефальных и передне-стволовых образований мозга. все можно я потом еще зайду к вам, и напишу мнение другого специалиста?
|
|
#6
27.11.2008, 08:43
|
||||
|
||||
|
Заключение ЭЭГ не свидетельствует ни о чем. Лечения не требует.
|
|
#8
01.12.2008, 18:35
|
|||
|
|||
|
Доктор, сообщаю
была на приеме у другого врача посмотрев мою ЭЭГ , сообщил что я могу не волноваться, все у меня в пределах нормы ( а идеальных ЭЭГ почти и не бывает) решили через месяц ( после отмены назначенногоо мне тегретола) сделать еще раз ЭЭГ, и сдать кровь еще раз на дигидротестостерон, свободный тестостерон . и проверим надпочечники ( (комп томография) предварительно ставят гиперандрогению а голова на месте, вы были правы.. Спасибо! и по этому поводу , вот что я прочла ( верно ли это?): Антиандрогенный эффект дает верошпирон, в результате подав*ления образования дигидротестостерона из тестостерона в коже, волосяных фолликулах и сальных железах. Верошпирон назначают по 25 мг 2 раза в день. Применение верошпирона в течение 4—6 мес снижает на 80% уровень тестостерона, но снижения уровня корти-котропного и гонадотропных гормонов не отмечен и возможно это как раз мой случай? - В том случае, когда речь идет о повышении андрогенов при нейрообменноэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза), заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела. При этом одним из самых важных звеньев лечения является нормализация веса тела. Это достигается с помощью снижения калорийности пищи и достаточных физических нагрузок.
|
|
#9
01.12.2008, 19:20
|
||||
|
||||
|
"Назначать верошпирон на 4-6 месяцев для антиандрогенного эффекта" - звучит очень странно и мягко говоря, очень нерационально.
|
|
#10
01.12.2008, 19:29
|
||||
|
||||
|
На КТ проверяют факт наличия ОПУХОЛИ надпочечника при получении данных за ее наличие ( клитор увеличенный и отсутствие менструаций + зашкаливающий ДЭАС )
Ненужные анализы - ненужная печаль ( это я о дигидротестороне )
|
|
#11
04.12.2008, 19:06
|
|||
|
|||
|
ТО есть, получается делать КТ бессмысленно? а зачем же его тогда назначают?
и как тогда понять - Вот это написано фактически везде: Самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов является так называемый адреногенитальный синдром. В надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и целый ряд других гормонов, в том числе глюкокортикоиды. Основное количество мужских половых гормонов в надпочечниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Если же у женщины имеется дефект в синтезе этого фермента, то мужские половые гормоны не превращаются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая негативное воздействие на органы и ткани. Еще одной причиной гиперандрогении является наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает и количество этих гормонов. Гиперандрогения может быть вызвана и увеличением выработки мужских половых гормонов яичниками (при СПКЯ), а также опухолью яичников, состоящей из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны. Увеличение количества мужских половых гормонов может быть связано с патологией других эндокринных органов, например щитовидной железы или гипофиза. При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела - если яичники у меня впорядке - гипофиз и гипотоламус ( то что подразумевал первый эндокринолог) вроде бы в порядке - то остается надпочечники - и ак тогда проверить - кто виноват в этом избытке? как определится - чья вина? и Дигидротест - плнуть на него -и волосы пусть выпадают, и раздражительность пусть остается? и вес? но ведь надо же это лечить
|
|
#12
04.12.2008, 19:34
|
||||
|
||||
|
Ненужные анализы - много лишней головной боли, которая только прибавляет раздражительность.
Другого невролога Вы посетили - ответы нашли. Может имеет смысл посетить другого эндокринолога? И определить с целесообразностью обследования.
|
|
#13
04.12.2008, 19:42
|
|||
|
|||
|
так я их обоих и посетила - новых! ( они одновременно меня принимали)
невролог сказал не беспокоится касательно гипофиза, а эндокринолог ставит гиперандрогению и просит сдать анализы на св тестостерон и сделать КТ надпочечников
|
|
#14
04.12.2008, 20:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что ищет эндокринолг на КТ надпочечников ?
|
|
#15
04.12.2008, 20:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы упростите нашу жизнь, если не будете перепечатывать те тексты, которые мы пишем - мы их уже даже писать, не то, чтобы читать, устали Дигидротесторон - продукт ПРЕВРАЩЕНИЯ тестостерона ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО и НЕ используется для постановки диагноза Если у Вас ищут гиперандрогению, в вашей истории дб рассказ 1/ о менструальном цикле и о динамике роста ( рост сейчас, в 1-2 классе ) 2/при гинекологическом остмотре дб описан клитор - увеличен, нет 3/ избыточное оволосение дб выражено по шкале Ферримена - Голлвея После этого что-то можно обсуждать - а рассыпанные ребенком фрагменты пазла под названием - " а в нашей лаборатории во чего делают !" никому еще не помогли
|
Линейный вид
