|
#1
15.10.2008, 14:36
|
|||
|
|||
|
Синдром Шмидта?
Уважаемые врачи, здравствуйте!
Мне 42 года, у меня хирургический климакс... Сейчас второй месяц хожу по врачам, где мне ставят кучу диагнозов под знаками вопроса.. Сейчас подозревают синдром Шмидта.. Началось все еще весной, когда я попала в больницу с депрессией, а мне там диагностировали гипотериоз.. Назначили мне пить эутороксин 2 месяца... Началось все когда я перестала его пить - 2 месяца назад, с физических нагрузок - я отекла.. Отекла очень сильно, ломило все мышцы и суставы, я ринулась к ревматологу.. Тот мне поставил реактивный артрит, но лечению он не поддавался, отеки от лазикса не сходили.. Тогда я вспомнила про свою щитовидку, пришла к эндокринологу и он назначил мне сделать анализы (сдавала в Инвитро).. Гематокрит – 42.9% норма (35-45) гемоглобин – 14.6 г+дл норма (11,7 - 15,5) эритроциты – 4,84 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10) MCV (ср.объем эритр.) – 88.6 фл; норма (81,0 - 100,0) MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0) MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34 г/дл; норма (32,0-36,0) тромбоциты – 245 тыс/мкл; норма (150 -400) лейкоциты – 9.69 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00) *нейтрофилы (общ.число) – 46,5%; норма (48,0 -78,0) *лимфоциты – 43,1%; норма (19,0 - 37,0) Моноциты - 7.6; норма (3.0 – 11.0) эозинофилы – 2.3%; норма (1,0 - 5,0) базофилы – 0,5%; норма (<1) СОЭ (по Вестергрену) – 5 мм/ч. норма (<20) Анализ на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный - 3,4 при N 2,6 - 5,7 Т4 свободный - 16,2 при N 9,0 - 22,0 ТТГ 4,3* при N 0,4 - 4,0 АТ - ТГ < 20 при N < 40 АТ - ТПО <10 при N < 35 Альбумин 45 при 40.2-47.6 Общий белок 68 при 64-83 Альфа-1-глобулины * 2.9 при 2.10 – 3.50 Альфа-2-глобулины 7.3 при 5.1 – 8.5 Бетта глобулины * 5.5 при 6.0 – 9.4 Гамма глобулины * 7.2 при 8 – 13.5 АСЛО 43 при <200 С-реактивный белок 3.8 при 0,0 – 5.0 Ревматоидный фактор <20 при <30 Антиядерные антитела Отриц, при - Антитела к нат. ДНК IgG Отриц, при - Калий 5,5* при норме 3,5 - 5,5 Нартий 140 при норме 136 - 154 Хлор 104 при норме 98 - 107 Эндокринолог назначила мне опять пить эуторокс, и через 2 дня отеки сошли но появились темные пятна на теле.. Тогда эндокринолог заподозрил надпочечниковую недостаточность, и я опять сдавала анализы.. Альдостерон 12* при N 35-350 Кортизол 256 при N138 - 635 Пролактин 125 при N109 - 557 Кроме пониженного альдестерона и приграничных норм калия, натрия, хлора меня мучает пониженное давление 90/60, пониженная температура тела 35,5 - 35,8.. Жуткая слабость, потливость, меня знобит и кидает в пот.. Также жажда и начались беспричинные истерики.. Врач заподозрила синдром Шмидта и назначила мне пересдать анализы, добавив еще и другие.. Вот пришли результаты: Гематокрит – 38,4% норма (35-45) гемоглобин – 13,2 г+дл норма (11,7 - 15,5) эритроциты – 4,37 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10) MCV (ср.объем эритр.) – 87,9 фл; норма (81,0 - 100,0) MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0) MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34,4 г/дл; норма (32,0-36,0) тромбоциты – 201 тыс/мкл; норма (150 -400) лейкоциты – 9,52 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00) *нейтрофилы (общ.число) – 40,7%; норма (48,0 -78,0) *лимфоциты – 49,9%; норма (19,0 - 37,0) моноциты - 6,4; норма (3,0 -11,0) эозинофилы – 2,6%; норма (1,0 - 5,0) базофилы – 0,4%; норма (<1) СОЭ (по Вестергрену) – 3 мм/ч. Норма (<20) Моча Калий 77 при норме (30-100) Натрий 200 при норме (130-260) Кортизол 381 при N138 - 635 Альдостерон 397* при N35-350 Ренин 0,7* при N 0,8 - 5,0 Ангиотензин-1 2,3 при N<8,5 Мне все так же плохо, а врачи все сомневаются.. Мне назначили новые анализы, р-ты которых еще не готовы - свободный кортизол в моче, катехламины мочи, парагормоны... Я уже устала ходить под значаками вопросов.. Что можете сказать Вы, есть тут этот синдром Шмидта, или может надо уже искать что-то другое - например рак? Смущает что в общей формуле крови растут лимфоциты, падают нейтрофилы.. Смущает такой разброс в анализе на альдостерон (первый пониженный был при отеках).. Заранее спасибо за ответ, с Уважением!!! |
|
#2
15.10.2008, 14:41
|
|||
|
|||
|
Мой возраст 42 года, рост 168, вес 54кг..
Яичники мне удалили по очереди.. Сначала в 2003 году тератома правого яичника, потом в 2007 году киста левого яичника.. Депрессии психиатры связывают с соматикой.. Вот, я задавала вопросы в разделе гематологии по общему анализу крови, меня направили к вам.. http://forums.rusmedserv.com/showthr...334#post562334 |
|
#3
15.10.2008, 15:38
|
|||
|
|||
|
Синдром Шмидта?
Уважаемые врачи, здравствуйте!
Мне 42 года, у меня хирургический климакс... Первый яичник удален в связи с таратомой, второй в связи с кистой.. Рост 168, вес 54 кг.. Сейчас второй месяц хожу по врачам, где мне ставят кучу диагнозов под знаками вопроса.. Сейчас подозревают синдром Шмидта.. Началось все еще весной, когда я попала в больницу с депрессией, а мне там диагностировали гипотериоз.. Назначили мне пить эутороксин 2 месяца... Началось все когда я перестала его пить - 2 месяца назад, с физических нагрузок - я отекла.. Отекла очень сильно, ломило все мышцы и суставы, я ринулась к ревматологу.. Тот мне поставил реактивный артрит, но лечению он не поддавался, отеки от лазикса не сходили.. Тогда я вспомнила про свою щитовидку, пришла к эндокринологу и он назначил мне сделать анализы (сдавала в Инвитро).. Гематокрит – 42.9% норма (35-45) гемоглобин – 14.6 г+дл норма (11,7 - 15,5) эритроциты – 4,84 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10) MCV (ср.объем эритр.) – 88.6 фл; норма (81,0 - 100,0) MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0) MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34 г/дл; норма (32,0-36,0) тромбоциты – 245 тыс/мкл; норма (150 -400) лейкоциты – 9.69 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00) *нейтрофилы (общ.число) – 46,5%; норма (48,0 -78,0) *лимфоциты – 43,1%; норма (19,0 - 37,0) Моноциты - 7.6; норма (3.0 – 11.0) эозинофилы – 2.3%; норма (1,0 - 5,0) базофилы – 0,5%; норма (<1) СОЭ (по Вестергрену) – 5 мм/ч. норма (<20) Анализ на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный - 3,4 при N 2,6 - 5,7 Т4 свободный - 16,2 при N 9,0 - 22,0 ТТГ 4,3* при N 0,4 - 4,0 АТ - ТГ < 20 при N < 40 АТ - ТПО <10 при N < 35 Альбумин 45 при 40.2-47.6 Общий белок 68 при 64-83 Альфа-1-глобулины * 2.9 при 2.10 – 3.50 Альфа-2-глобулины 7.3 при 5.1 – 8.5 Бетта глобулины * 5.5 при 6.0 – 9.4 Гамма глобулины * 7.2 при 8 – 13.5 АСЛО 43 при <200 С-реактивный белок 3.8 при 0,0 – 5.0 Ревматоидный фактор <20 при <30 Антиядерные антитела Отриц, при - Антитела к нат. ДНК IgG Отриц, при - Калий 5,5* при норме 3,5 - 5,5 Нартий 140 при норме 136 - 154 Хлор 104 при норме 98 - 107 Эндокринолог назначила мне опять пить эуторокс, и через 2 дня отеки сошли но появились темные пятна на теле.. Тогда эндокринолог заподозрил надпочечниковую недостаточность, и я опять сдавала анализы.. Альдостерон 12* при N 35-350 Кортизол 256 при N138 - 635 Пролактин 125 при N109 - 557 Кроме пониженного альдестерона и приграничных норм калия, натрия, хлора меня мучает пониженное давление 90/60, пониженная температура тела 35,5 - 35,8.. Жуткая слабость, потливость, меня знобит и кидает в пот.. Также жажда и начались беспричинные истерики.. Врач заподозрила синдром Шмидта и назначила мне пересдать анализы, добавив еще и другие.. Вот пришли результаты: Гематокрит – 38,4% норма (35-45) гемоглобин – 13,2 г+дл норма (11,7 - 15,5) эритроциты – 4,37 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10) MCV (ср.объем эритр.) – 87,9 фл; норма (81,0 - 100,0) MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0) MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34,4 г/дл; норма (32,0-36,0) тромбоциты – 201 тыс/мкл; норма (150 -400) лейкоциты – 9,52 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00) *нейтрофилы (общ.число) – 40,7%; норма (48,0 -78,0) *лимфоциты – 49,9%; норма (19,0 - 37,0) моноциты - 6,4; норма (3,0 -11,0) эозинофилы – 2,6%; норма (1,0 - 5,0) базофилы – 0,4%; норма (<1) СОЭ (по Вестергрену) – 3 мм/ч. Норма (<20) Моча Калий 77 при норме (30-100) Натрий 200 при норме (130-260) Кортизол 381 при N138 - 635 Альдостерон 397* при N35-350 Ренин 0,7* при N 0,8 - 5,0 Ангиотензин-1 2,3 при N<8,5 Мне все так же плохо, а врачи все сомневаются.. Мне назначили новые анализы, р-ты которых еще не готовы - свободный кортизол в моче, катехламины мочи, парагормоны... Я уже устала ходить под значаками вопросов.. Что можете сказать Вы, есть тут этот синдром Шмидта, или может надо уже искать что-то другое - например рак? Смущает что в общей формуле крови растут лимфоциты, падают нейтрофилы.. Смущает такой разброс в анализе на альдостерон (первый пониженный был при отеках).. В настоящий момент пью эуторокс в дозе 12,5 мкг.. Беспокоят сильные боли в мышцах ног, рук.. Боли в спине в районе почек.. Слабость, отсутствие аппетита, жажда.. Часто бегаю в туалет, хотя есть и отеки.. Ничего не могу делать, кружиться голова, сразу кидает в пот и озноб.. Один раз упала в обморок на фоне давления 70/60... Заранее спасибо за ответ, с Уважением!!! |
|
#5
15.10.2008, 20:08
|
||||
|
||||
|
У Вас субклинический гипотироз и НЕТ данных за с-м Шмидта
О субклиническом гипотирозе прочтите на Тиронетет для пациентов ЗГТ получаете по поводу климактерического с-ма ? |
|
#6
15.10.2008, 20:16
|
||||
|
||||
|
У Вас субклинический гипотироз ( то есть не требующий обязательного лечения ) - если данные ТТГ без лечения
На Шмидта не похоже А почему не проводится ЗГТ? |
|
#7
15.10.2008, 20:50
|
|||
|
|||
|
А что такое ЗГТ?
Это анализ на эутироксе... До лечения эутироксом, еще весной были следующие анализы: ТТГ 1,1 при N 0,23 - 3,4 Свободный Т4* 8,3 при N 10-23,5 Пролактин 233 при N 70-700 Кортизол 780* при N 150-660 Почему тогда на эутиороксе я стала меньше отекать, но у меня увеличилась слабость? У меня еще по жизни все врачи выставляют надпочечниковую недостаточность.. У меня было в 23 года, после родов - меня лечили полгода преднизолоном.. Но потом пятна прошли, и я побелела - его отменили.. Сейчас опять темные пятна, кожа как загорелая, пятна на слизистой.. Да, еще забыла написать.. Сахар у меня низкий.. 3,5 |
|
|
|
#8
15.10.2008, 20:56
|
|||
|
|||
|
Какие показатели артериального давления?
Заместительная гормональная терапия ОБЯЗАТЕЛЬНА при раннем наступлении менопаузы (вне зависимости от ее причины). Другими словами, если яичники перестали работать до наступления 45 лет - вопрос о ЗГТ не обсуждается - это необходимость. Кортизол в суточной моче? |
|
#9
15.10.2008, 21:01
|
|||
|
|||
|
Нет, мне не проводят никакой терапии, кроме климадинона..
Давление от 100/80, до 70/60.. температура выше 35,8 не поднимается.. Свободный кортизол еще не готов, через неделю только будет.. Я сдаю анализы по назначению врача, но платно.. Узи щитовидной железы - Диффузные изменения с мелкими гипоэхогенными включениями.. Узи надпочечников и почек - норма.. Общая моча тоже норма, только плотность низкая.. |
|
#10
15.10.2008, 21:56
|
||||
|
||||
|
|
|
#11
15.10.2008, 22:12
|
|||
|
|||
|
Слабость - не всегда результат надпочечниковой недостаточности. Надпочечниковая недостаточность - самая редкая причина слабости. Результат св кортизола в студию, плз. Еще раз - половые гормоны принимать Вы обязаны.
|
|
#12
15.10.2008, 23:01
|
||||
|
||||
|
На всякий случай.
Сходите вот сюда: http://forums.rusmedserv.com/showpos...18&postcount=2, пройдите тесты на депрессию и тревогу, результаты сообщите нам. |
|
#13
16.10.2008, 01:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо!!! |
|
#14
16.10.2008, 01:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вот результаты.. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Дело в том, что я наблюдаюсь у психотерапевтов в НИИ психиатрии, по поводу депрессии... Депрессии у меня начались 7 лет назад, после изнасилования и ранения (меня проткнули шампуром через заднекишечное пространство)... После этого и пошли мои операции - то тератома выросла, то киста на яичниках.. В данный момент моя врач психотерапевт считает что у меня нет истинной депрессии, но есть соматика... Я каждую неделю езжу на психотерапию, и она не видит признаков именно психических отклонений... Там же, в НИИП, весной у меня нашли гипотериоз.. |
|
#15
16.10.2008, 07:59
|
||||
|
||||
|
Гипотироз у вас вряд ли есть -вобще непонятно, как его диагностировали , если ТТГ был нормален до лечения ( повышение ТТГ - ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ компонент диагноза )
Сеорее всего у вас нет ни гипотироза, ни тем более надпочечниковой недостаточности Обсудите ответы с врачом - что-то не так в вашей истории |
Линейный вид
