микроаденома гипофиза

[natasha26]

Мальчик 12 лет.вес 100кг,рост 180 см,размер обуви 45. По МРТ головного мозга-микроаденома гипофиза размер 3,6 мм в диаметре.Кровь на гормоны тестостерон 231 нг/дл,СТГ 0,383 нг/мл, ФСГ 1,94 мМЕ/мл, ЛГ 2,26 мМЕ/мл, пролактин162 мМЕ/мл,ТТГ 1,76 мМЕ/мл, ТЗ 2,54 нмоль/л, АТ к МСФ ТГ< 10,0 IU/ml,Т4 1,24 нг/дл,АКТГ 21,3 (утро) и 13.4 (вечер) пг/мл, кортизол 70,4 (вечер) и 249 (утро) нмоль/л.Глюкоза крови 3,6 ммоль/л.Костный возраст соответствует 14,5 годам.Наследственност -отец рост 189см и вес 121кг, мать- рост 172 см и вес 65кг.Обледован у генетика,диагноз-гипогонадотропный гипогонадизм,опережение физического развития,избыточный вес 2 степени, плоскостопие.Окулист -глаздное дно-норма ,прогрессирующая миопия. Лечение не получает.Есть ли какие -либо способы лечения? Необходимо ли оперативное вмешательство? Подскажите, пожалуйста как и где его можно получить?Заранее спасибо.

[Cherebillo]

Прикрепите МР-снимки на любом разрешенном сайте и дайте на них ссылку. Только детальный анализ МРТ позволит сказать, что это за опухоль. Не исключено, что это инсиденталома и к изменениям статуса мальчика не имеет никакого значения.

[alisa_v]

Диагноз гипогонадотропный гипогонадизм вызывает сомнения. Представленных Вами данных обследования недостаточно для его постановки.
Для начала выложите рентгенограмму кистей рук, чтобы можно было определить костный возраст

[natasha26]

Спасибо , врачам за проявленый интерес . Надеюсь на вашу помошь . Подскажите , что нам делать ? Вот ссылка МРТ головного мозга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alisa_v]

сделайте рентгенограмму кистей рук (если еще не делали) и выложите

[natasha26]

Добрый вечер,Алиса Витальевна!Рентгенограмму рук делали в мае 2007года В заключении написано: "Костный возраст соответствует 12-14 годам.Зоны роста открыты.Костный возвраст превышает паспортный на 2 года."Врач эндокринилог в выписке из истории болезни, написала:"Костный возраст соответствует 14,5 годам". Прошел почти год, наверно нужно сделать повторный снимок.На этой неделе сделаем, и я его выложу.Скажите, пожалуйста как часто можно делать МРТ ,не вредно ли это? Мы делали уже 3 раза, правда первый раз была КТ.Сейчас, врач рекомендует, повторить МРТ.

[Cherebillo]

Мр-снимки не очень хорошего качества, датированы годом тому назад. Дифференциальная диагностика между краниофарингиомой и аденомой гипофиза. Целесообразно сделать свежие МРТ, желательно в условиях контрастирования. Это не вредно, МРТ можно делать.

[natasha26]

Здравствуйте наконец нам удалось сделать снимки гипофиза с контрастированием . Вот снимки : №1- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , №2 -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , №3 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , №4 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , №5 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
. Мальчик продолжает расти , в 12 лет и 5 мес. рост - 182 , вес - 115 кг . После очередного обследования в больнице нам дали направление в крайздравотдел для подачи документов на заочную консультацию в детскую клинику ЭНЦ.РАМН. г. Москвы . С уважением , Наталья .

[alisa_v]

Вопрос с заочной консультацией в ЭНЦ решается проще.
Зав.отд.наследственных эндокринопатий Тюльпаков А.Н. согласился проконсультировать Вас, если Вы пришлете отсканированные выписки на его электронную почту. Его адрес выслала Вам в личку

[Cherebillo]

Сообщение от natasha26

Необходимо ли оперативное вмешательство? Подскажите, пожалуйста как и где его можно получить?

Мальчик в оперативном лечении не нуждается.

[natasha26]

Алиса Витальевна , спасибо Вам за помощь . Владислав Юрьевич , спасибо Вам за консультацию .
Ниже привожу выписку из истории болезни .
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .

[alisa_v]

Наталья,
если есть возможность, отсканируйте также рентгенограммы кистей рук

[natasha26]

Здравствуйте , вот снимки кистей рук . [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alisa_v]

Зоны роста почти закрыты.
Вообще, судя по выписке, больше данных за конституциональную высокорослость. По крайней мере, данных за избыточную продукцию гормона роста в приведенных Вами результатах обследования нет. Хотя значения некоторых гормонов вызывают сомнение...