|
#1
13.01.2023, 01:52
|
|||
|
|||
|
Объективное определение остроты (не рефракции) зрения
Существуют объективные (вопреки воли обследуемого) методы определения аномалии рефракции. Это скиаскопия при циклоплегии и авторефрактометрия при циклоплегии.
Существует тажке понятие остроты зрения. Оно отличается, как я понял, от понятия аномалии рефракции при близорукости. Как я понял - притом не до конца - на практике она определяется тем, сколько в офтальмологическом кабинете человек способен прочесть строчек на проверочной таблице с расстояния 5 м. Самая нижняя из строчек, которую человек прочёл, даст числовое значение остроты. У меня довольно ярко выражен кератоконус на обоих глазах. Рефракция не измеряется, нельзя подобрать никакие очки. Как я понял, с самим этим понятием рефракции уже существуют проблемы в моём случае и с её измерением. Но вполне уместно в моём случае говорить об остроте зрения по определению понятия остроты зрения. Я знаю, сколько могу прочесть строчек на таблице. Но как врач, желающий определить объективно, мог бы понять это, если бы по каким-то причинам задался таким вопросом? Ведь я, теоретически, мог бы просто соврать. Рефракция не определяется, а я говорю, допустим, что вижу только две строчки, и всё. Это субъективно, и это с моих слов, а существуют ли объективные способы определить остроту? Что это за способы? Задаю вопрос с исследовательскими мотивами. Кератоконус - редкая и мало изученная вещь, а я на неё попал. Подскажите, пожалуйста, если у кого-то из врчей будет желание и окажется свободная минута. Спасибо. 
|
|
#2
13.01.2023, 11:36
|
|||
|
|||
|
Определение остроты зрения по таблицам, оптотипам (знакам) это субъективный метод, т.е. мы ориентируемся на ответы пациента. Но опытный врач уже по состоянию оптических сред глаза, состоянию сетчатки, зрительного нерва можем примерно представлять сколько должен видеть пациент. При помутнениях оптических сред глаза возможно определение ретинальной остроты зрения (можно найти в сети эту методику). Если решаются экспертные вопросы, при подозрении на симуляцию или аггравацию (сознательное желание показать более низкое зрение), используется ряд проб, позволяющих определить, что пациент симулирует или аггравирует. Одна из самых простых Проба с отдельными знаками. Раньше это делалось следующим образом: из таблицы Головина, Сивцева вырезали отдельные знаки и по одному наклеивали их на одинакового размера карточки. Сейчас это легко осуществляется с помощью проектора знаков. Обследуемому обычно трудно определить, знаки какой строки ему предъявляют, что позволяет установить истинную остроту зрения. Следующая простая проба - предъявление знаков с разных расстояний. Есть и более сложные, которые я раскрывать не буду)).
|
|
#3
13.01.2023, 16:39
|
|||
|
|||
|
Забыл упомянуть еще один метод, который можно отнести к объективным это метод оптокинетического нистагма. Может использоваться для выявления симуляции.
В ходе исследования пациенту демонстрируют изображения двух типов: имеющие однородную структуру и изображения с периодической структурой (в виде клеточек, полос и пр.), например клетки в виде шахматной доски. В том случае, если испытуемый видит элементы структуры изображения, его глаз непроизвольно совершает ритмичные движения (нистагм). Острота зрения устанавливается с учетом минимального размера объекта, у которого глаз испытуемого способен различать элементы структуры.
|
|
#4
15.01.2023, 02:02
|
|||
|
|||
|
Интересная информация, спасибо.
Позвольте поинтересоваться, можно ли куда-то обратиться, чтобы специалисты упомянотыми вами методами (или некоторыми из них) определили и освидетельствовали бы остроту зрения и выдали бы документы с этими сведениями? В Москве.
|
|
#5
15.01.2023, 09:31
|
|||
|
|||
|
Не совсем понятно, чем не устраивает обычное определение остроты зрения? Такие вопросы возникают при проведении медико-социальной экспертизы или в других экспертных случаях. Например, инет выдает одно из экспертных организаций с необходимым профилем: Заболевания и дефекты органов зрения. Бюро № 50 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России для освидетельствования лиц с заболеваниями и дефектами органа зрения. Профиль: Заболевания и дефекты органов зрения. Адрес: 123001, г. Москва, Благовещенский переулок, дом 8. Телефон: +7 (495) 916-00-06, доб. 3501.
|
|
#6
15.01.2023, 12:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кстати, не обязательно это в случае болезни. Интересное может быть в области телескопической сверхостроты и как она может меняться, и когда, и т.д. Редкие, сложные случаи и обстоятельства.
|
|
#7
16.01.2023, 04:41
|
|||
|
|||
|
Возникшее содержание ответов привело к такому вопросу. А что ещё можно измерить в принципе? В дополнение к рефракции и остроте. Какие показатели могут характеризовать аналогичное или быть дополняющими (смежными) по отношению к обсуждаемой стороне состояния глаз и зрения?
|
|
#8
16.01.2023, 09:08
|
|||
|
|||
|
Методов исследования в офтальмологии великое множество. Что касается остроты зрения, то это уже перечисленные во множестве различных вариаций, а остальные - оценивающие анатомические параметры глаза и другие его функции. Поэтому нужна конкретика.
|
|
#9
16.01.2023, 16:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас, как лучше сформулировать, я не знаю. Общая идея в том, что нужно освидетельствовать зрение, в том числе, в первую очередь в смысле способности видеть. Так освидетельствовать, чтобы в любой момент можно было наиболее полным образом понять, что было у человека в такой-то период жизни.
|
Линейный вид
