Многоузловой токсический зоб

[ELENA_VLAD]

Решила изложить еще один случай. в течение лет 10 периодически ко мне обращалась пациентка с многоузловым зобом, который за эти годы подрос с 36-38 до 59-60 мл. Все типично - ТТГ постоянно подавлен, тиреоидный гормоны в норме. Постоянно обсуждали РЙТ, но она получала гранты, уезжала в европейские страны, где работала и писала статьи про насекомых. Четко не планировала беременность, хотя была замужем. Однажды проконсультировала у Ванушко, который тоже остановился на РЙТ, хотя узла были в обеих долях, а горячие - только слева. Пункции раза 3 за описанное время.
Много воды утекло, наступила пандемия. Пациентка вернулась в РФ, стала худеть - я это увидела на фото в ФБ. Но оставалась компенсированная тиреоидная автономия. Нормальный гастроэнтеролог посоветовала лечить не ЖКТ, а психику. А назначающие витамины давали другие рекомендации.
Осенью 2022 решилась она на РЙТ - думаю, не одного эндокринолога посетила, одновременно увидела и хирурга, который , конечно, велел оперироваться, ибо в Красноярском крае смотрят на пищевод, а не на трахею - а пищевод (полый мышечный орган, однако) у нее отклонялся, как при пороках сердца. В этих ситуациях мы советуем выполнить МРТ органов шеи - там оказалось, что трахея компремирована и самое узкое место ее 0,6 см. Хотя, повторяю, клинически, стоя, никаких признаков компрессии не было. Она лыжница, пловчиха и красавица-комсомолка 46 лет. Все закрутилось и пациентку отправила я к Ванушко. Он решил оперировать, оформил квоту.
Вы спросите, чем все закончилось. Пациентка в НМИЦ пролечена I-131, дали ей 420 мБк (наши обычно дают больше, 500-700). Теперь идет деструкция, свТ3 чуть подрос.
Для чего я описываю этот клинический случай? Потому что мне непонятно, как трактовать такое МРТ с просветом трахеи 0,6 см без клинических проявлений. Может ли это быть связано со снижением веса на 15 - как-то уменьшилась подкожно-жировая клетчатка или просвет меняется при изменении положения тела? Я никогда не сталкивалась с таким феноменом, МРТ рекомендуем часто, спецы отличные. Я слушала и спрашивала Слепцова - пролежни трахее на фоне зоба он отрицает (наши пугают ими), однократно видела коллапс колец после операции, но там оперирующий хирург был слабый и , думаю, кольца повредил - пациентку направили в диагнозом астмы.
Сейчас осень. РЙТ и вся история спровоцировала состояние, близкое к анорексии у нее.
Честно говоря, я рада, что выбрана радиойодтерапия - у меня масса положительных исходов с уменьшением размеров многих узлов, даже тех, что на сцинти- не были активными.
Я не видела в темах МРТ шеи ни у одного пациента на Форуме.

[Melnichenko]

Более того, в силу особенностей органа (дыхание) и рекомендуют МСКТ

[ELENA_VLAD]

МРТ делали по рекомендациям рентгенологов. А ведь наши врачи - радиологи придумали выполнять именно МРТ всем, чей зоб более 50 мл перед РЙТ. Поговорю.