|
#1
14.12.2008, 21:36
|
||||
|
||||
Антидепрессанты
Мне 39 лет. У меня тревожная депрессия. Из антидепрессантов мне прописали Коаксил, он помог, но полностью он не убрал заболевание, поэтому мне прописали принимать вместе с ним ещё полдозы Цитола. Поскольку Цитол ингибирует обратный захват серотонина, а Коаксил, наоборот, облегчает обратный захват серотонина с одновременной блокадой его разрушения (то есть увеличение запасов серотонина в нейрональных депо), не будут ли эти два препарата нейтрализовывать друг друга?
 Можно ли их совмещать для усиления антидепрессивного действия?Заранее, спасибо Вам. 
|
|
#2
14.12.2008, 22:11
|
||||
|
||||
|
Как давно принимаете Коаксил?
Пока коллеги-врачи не ответили по поводу сочетания именно лекарственных препаратов - "мимоходом замечу" - что значительно эффективнее сочетание психотерапии - "лечения разговорами", чем исключительно лекарственная терапия.
|
|
#3
14.12.2008, 22:27
|
||||
|
||||
|
Коаксил я принимаю 1,5-2 месяца (по 1 т. 3 раза в день). "Лечение разговорами" мне не требуется (разговорами могу и сама другим помочь
 ), у меня всё хорошо и поводов тревожиться совсем нет (ттт), поэтому лечить разговорами нечего Жду ответа по поводу совмещения двух препаратов, описанных в предыдущем моём сообщении. Спасибо.
|
|
#5
14.12.2008, 22:45
|
|||
|
|||
|
А почему Вы не спросите у врача,который назначил Вам эти препараты?
|
|
#6
14.12.2008, 23:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
15.12.2008, 01:29
|
||||
|
||||
|
Коаксил - препарат ненадежный.
Цитол - хороший. Хотя есть "усовершенствованный" циталопрам - эсциталопрам, но он дороже циталопрама. Я бы отменил коаксил вообще, и рекомендовал лечиться цитолом в обычных дозировках. Психотерапию не отвергайте с лету, как сказал Петр Юрьевич эффективность будет выше. Финансовый вопрос психотерапии тоже решаем.
|
|
#8
15.12.2008, 02:05
|
||||
|
||||
|
Cпасибо за совет. Я тоже собираюсь перейти только на Цитол, но делаю это постепенно, уменьшая дозу Коаксила и увеличивая дозу Цитола. Отсюда и возник мой вопрос, учитывая их несколько обратное действие на серотонин, не нейтрализуют ли они действие друг друга? И можно ли их принимать вместе?
Заранее, благодарю. P.S. Посмотрела в инете, где в аптеках есть рекомендованный Вами эсциталопрам, чтоб посмотреть его цену, но выдаётся, что препарата с таким названием нет.
|
|
#9
15.12.2008, 23:23
|
||||
|
||||
|
Совмещать однозначно не стоит, эффективность циталопрама выше. Только принимать его необходимо в терапевтически эффективной дозировке (20-60 мг/сутки, однократно, в любое время).
По возможности, было бы неплохо присоединить психотерапию.
|
|
#12
16.12.2008, 02:20
|
||||
|
||||
|
А почему тогда нельзя принимать эти препараты вместе (полная доза Коаксила + полдозы Цитола(10мг)) для усиления антидепрессивного действия???
Я сейчас перехожу на Цитол, но постепенно (чтоб не было ухудшения состояния), поэтому принимаю пока оба препарата, уменьшая дозу Коаксила и увеличивая дозу Цитола. Или так делать не стоит? Если так, то почему? Заранее, спасибо Вам за ответы.
|
|
#13
16.12.2008, 09:51
|
||||
|
||||
|
Если исходить из теории, то тианептин (коаксил) стимулирует обратный захват серотонина, а циталопрам ингибирует его же. Тогда действительно получается, что эти два препарата обладают взаимоисключающим действием. Т.е. усиления антидепрессивной активности ожидать уж точно не стоит. Однако, у ряда исследователей механизм действия тианептина вызывает вопросы и сомнения.
Если же обратиться от теории к клинической практике, то существуют данные, что при легких депрессиях эффективность плацебо (пустышки) практически не отличается от эффективности антидепрессантов и достигает 60%. Исходя из лично моего врачебного опыта, тианептин не работает при среднетяжёлых и тяжёлых депрессиях, а циталопрам - работает. Отсюда я делаю вывод о большей сравнительной эффективности циталопрама и предпочитаю назначать в виде монотерапии его (или сертралин, пароксетин, миртазапин и т.д. и т.п.), а не тианептин. На мой взгляд, одномоментная отмена тианептина с переходом на 20 мг циталопрама -наиболее оптимальный путь. Кросс-титрация (постепенное снижение дозировки препарата А параллельно с постепенным повышением дозировки препарата Б) обычно применяется с целью избежать рецидива и снизить вероятность синдрома отмены. В Вашем случае, на мой взгляд, вероятность и того и другого невелика, но, в отличие от Вашего лечащего врача, я Вас ни разу не видела. Быть может Вам стоит уточнить у своего доктора, почему он дал Вам именно такие рекомендации?
|
|
#14
17.12.2008, 00:54
|
||||
|
||||
|
Проблема в том, что доктора ориентируются на рекламные речи фармацевтических представителей (например, фирмы Сервье) и не пользуются pubmed и не общаются с коллегами.
|
Линейный вид
