нормогонадотропный гипогонадизм и прочее

[KAKTYC]

Здравствуйте, меня зовут Таня, мне 31 год, вес 47, рост 170. Диагноз: бесплодие первичное эндокринного генеза. Эндометриоз тела матки перитонеальный. Спаечный процесс малого таза.
Обследовалась по поводу бесплодия. Результаты анализов на 7 день МЦ:
ФСГ 14,5 (1,1 - 21,6)
ЛГ 8,6 (0,7 - 26,5)
Пролактин 353,24 (25,20 - 628,53)
Тестостерон 1,79 (0,45 - 3,74)
ТТГ 0,87 (0,35 – 4,94)
Общий Т3 1,53 (0,89 – 2,44)
Свободный Т4 14,2 (9,00 - 19,05)
ТТ4 102,51 (62,68 – 150,84)
Прогестерон 0,8 (0,3 – 50,6)
Эстрадиол 66 (21 – 649)
ДЭА-С 4,87 (2,34 – 9,36)

Суточный кортизол:
8.00 - 474,8
14.00 – 524,8
22.00 – 308,5 (118 – 618)

На 13 день МЦ (при приеме жанина с 7го дня):
Эстродиол 174

Дексаметазоновая проба (2 дня по 4 таблетки):
Кортизол 8.00 - 66,4

Диагноз эндокринолога: нормогонадотропный гипогонадизм.
ЭЭГ: легкая дисфункция срединно-стволовых структур.

В течении 10 лет у меня субфебрильная ТТ (37,2), снижение веса, постоянная потливость и слабость.

Вопрос: подскажите, достаточно ли мне исследовали кортизол и нужно ли мне его снижать, т.к. он днем и вечером выше нормы. Может ли повышенный кортизол влиять на остальной гормональный фон (половые гормоны) и на такое мое состояние. Возможно ли естественным способом забеременеть при данном гормональном фоне? И как избавиться от этого гипогонадизма???

[Anna_Shvedova]

Ваш индекс массы тела = 16 кг/м2, что существенно ниже нормы. Дефицит массы тела сам по себе может быть причиной нарушений репродуктивной функции. Какие-то обследования предприняты в этом направлении? Что с менструациями?
Кортизол никак нельзя обвинить в Ваших проблемах.

[KAKTYC]

Здравствуйте
Менструации у меня регулярные, 28 дней (с 15 лет). Но всвязи с эндометриозом обильные и болезненные.
Специально по поводу веса не обследовалась все больше по поводу эндометриоза и бесплодия. (Врачи говорят - кушай больше, а я и так ем больше мужа )
Была лапараскопия, удаление энд. кист, потом бусерелин 6 мес, потом жанин 3 мес и попытка забеременеть на стимуляции кломефеном. Не вышло...

Какие обследования Вы бы порекомендовали по поводу низкой массы тела и повышенной тт? Надо отметить, что я с детства не была полной.

[Anna_Shvedova]

Есть ли тошнота, рвота, проблемы со стулом? Можете выложить результаты элементарного обследования - общий анализ крови, мочи, рентген грудной клетки? Терапевт Вас смотрел?

[KAKTYC]

Спасибо, Анна!
Тошноты, рвоты и проблем со стулом у меня нет. Есть проблемы с желудком и кишечником (гастрит и синдром напряженного кишечника) но при правильном питании состояние нормальное.
Анализы, которыми я распологаю (март 2008)

Общий анализ крови:
WBC 7.8
RBC 4.20
HGB 118 L
HCT 32.7 L
MCV 77.9 L
MCH 28.1
MCHC 361 H
PLT 159
LY 35.1
MO 2.5
GR 62.4
RDW 12.1
PCT 0.10
MFV 6.1
PDW 18.1 H
Сверт: 5,40-6,00
СОЭ: 5 мм
(приписано: анемия, микроцитоз)

Биохимия:
Билирубин общ 10.6 (7,5-20,0)
Билирубин прям 1,79 (1,60-6,20)
АСТ 19,4 (0-31,0)
АЛТ 9,24 (0-31,0)
Креатинин 95,2 (50-110)
Мочевина 7,79 (2,3-8,3)
Холестерин 4,43 (2,5-5,5)
Глюкоза 4,45 (3,5-5,7)
Железо 7,8 (6,62-26,0)
СРБ 0 (0,0-0,0)
Ревмофактор 0 (0,0-0,0)
Щелочная фосф 149 (100-290)
Общ белок 69,8 (65,0-85,0)
Фибриноген 2,65 (2,00-4,50)
ПО 0,88 (0,88-1,07)

Анализ мочи:
Белок – отр
Сахар –отр
Лейкоциты -01

Флюорография : патологических изменений не выявлено.
У терапевтов была, но толку не было
Заранее благодорю за ответ

[KAKTYC]

Анна, а подскажите, пожалуйста, причиной чего может быть усилинное потоотделение? Эта проблема очень измучала меня, может это гормональное расстройство? Что с этим можно сделать? Никакие дезодоранты и прочее не помогают, не потею только когда сплю
Заранее благодарю, Таня.

[Melnichenko]

Уважаемая Кактус, рассказ о вашем здоровье укладывается в три различных раздела и мы просто можем забыть, о чем говорили раньше

Если врач - эндокринолог НЕ видит внешних проявлений редкого заболевания, проявляющегося усиленным потоотделением, при котором может быть бесплодие ( показать этут текст врачу) , то, поскольку ТТГ и АД нормальны, линии эндокринные отпадают
Мне кажется, вы получили уже много советов на форуме - пора обсуждать в реале с врачом

[KAKTYC]

Этот форум можно сказать моя последняя надежда, т.к. встречи с врачами в реале пока не привели к положительным сдвигам ни по одному направлению, а скорее даже наоборот. Началось все, как я сейчас понимаю, из-за эндометриоза, который мне долго не ставили, а лечили неизвестно что. Кормили таблетками которые при нем противопоказаны, лечили антибиотиками (посадили желудок), при этом все узи СУПЕР, все по НОРМЕ, только почему-то кист размером с кулак не заметили. Разумеется последовал разрыв с полостной операцией, после которой адекватного лечения не было назначено. К тому времени у меня уже давно были суб. температура и появилась потливость (может это уже нервы). На наших местных медиках был поставлен крест. Начались поездки в Самару. И Бог смилостивился, мне сделали отличную лапр. в ЦКБ Калинина и назначили правильное лечение (бусерилин, жанин). Но надо как-то исправлять все остальное и беременеть. Назначили жанин 3 мес кломифен 3 мес без узи - без рез-та. Легла в Калинина на обследование и вышла с диагнозом бесплодие первичное эндокринного генеза и нормогонад-й гипогонадизм (дальнейшее лечение жанин 3 мес кломифен 3 мес опять без узи), а Вы говорите

Сообщение от Melnichenko

.....линии эндокринные отпадают
Мне кажется, вы получили уже много советов на форуме - пора обсуждать в реале с врачом

... и что мне делать дальше я не знаю...

[Melnichenko]

Давайте еще раз - у вас низкая масса тела, потливость, проблемы с ЖКТ и бесплодие первичное - я все собрала?
В этом топике вы спрашиваете - а не эндокринная ли у меня потливость, абстрагируясь от всего ранее написанного ( при ИМТ 16 кг/м2 овуляция сама по себе маловероятна, и идет предложение у нормального врача решить проблемы с ЖКТ - подана идея целиакии)
Вы задаете вопрос о потливости как проявлении эндокринопатии и получаете ответ - из ТРЕХ ассоциированных с эндокринопатиями форм потливости две отвергнуты, третью нельзя отвергнуть в и-нете

Вы рассказываете в ответ об идее жанина + кломифена ( в принципе справедливой) игнорируя текст о массе тела как подлежащем уточнению синдроме , гипотетически мешающем беременности,и о потливости как манифестном проявлении редкого, но ассоциированного с бесплодием эндокринного заболевания, но взамен рассказываете о неблагоприятном опыте общения с врачами вашего города
Каким вы видите выход из ситуации ?
Увы, есть заболевания, которые надо уметь диагностировать и лечить
Увы, по и-нету все не видится и не все скажется

[KAKTYC]

Вы абсолютно правы, по интернету даже понять друг друга трудно не видя собеседника, а лишь по тексту.
Я только сейчас поняла, что Вы намекаете на третье заболевание, которое может поставить врач эндокринолог только при личном осмотре.
Что касается массы тела, то я очень хочу потолстеть. Но, эта проблема волнует больше меня, а не врачей. Не раз уже обращалась по этому поводу, всегда получала ответы: кушай больше, родишь-потолстеешь и т.д. В частности от эндокринолога у которого была не более месяца назад. (Нормогонад-й гипогонад-м, дефицит массы тела, расширить рацион на 30%, проверить кортизол). Питаюсь я достаточно хорошо и в нормальном объеме (ем наравне с мужем).
Препарат железа по совету гематолога уже купила и принимаю 3-й день. Насчет целиакии, даже не знаю куда и как ее идти диагностировать, симптомов вроде нет. Сейчас усиленно читаю про нее в интернете.

[Melnichenko]

Идея проверить кортизол была бы совсем недурна, если бы было еще разъяснено, при каких условиях

Никогда не слышала, чтобы чтение о болезни в и-нете помогало бы установлению диагноза без участия врача
Я бы на вашем месте вернулась к тому врачу, кому вы более всего доверяете и показала бы распечатку бесед и советов с нашего форума, а доктор подсказал бы, как спланирвоать дальнейшее обследование
В крайнем случае вы используете транспортные средства и приедете на консультацию в Питер или Москву, где также покажете полученные при заочнойм консультировании данные

[KAKTYC]

Сообщение от KAKTYC

Суточный кортизол:
8.00 - 474,8
14.00 – 524,8
22.00 – 308,5 (118 – 618)

.... после чего ....

Дексаметазоновая проба (2 дня по 4 таблетки):
Кортизол 8.00 - 66,4

Откуда Эндокринолог-гинеколог вывела, что с кортизолом все хорошо

Насчет целиакии просто не знаю к какому специалисту идти. К гастроэнтерологу?

Спасибо Вам за консультацию.

[Melnichenko]

Хорошо, согласимся с гипотезой об отсутствии неуправлямого избытка кортизола
Да , гастроэнтеролог - хорошая идея ( при условии, что он знаком с целиакией)

[KAKTYC]

Спасибо Вам большое !