Гирсутизм, решение проблемы

[Svetlan_LS]

Здравствуйте уважаемые специалисты!Подскажите пожалуйста каким образом можно решить проблему и в чем ее причина.Обратилась в клинику с проблемой гирсутизма(рост волос на подбородке и верхней губой),назначили анализы-некоторые превышают норму, А4-14,59,ДХТест-1091,40 17-ОНР-2,32,Ф-Тест-5,98, также в анамнезе:беременности, заканчивающиеся выкидышами на ранних сроках(6-7 недель)

[Melnichenko]

1/ рассказать про заключение гинеколога ( есть ли гипертрофия/вирилизация клитора ), степень гирсутизма по Ферримен - Голлвею
2/ написать ед изменения дл тестостерона и 17 опг и забыть про дигидротестостерон ( и не сокращать его так )
3/ сообщить об овуляциях
4/ уточнить наиболее актуальную на сегодня проблему - береемнность или косметика

[Svetlan_LS]

Здравствуйте, спасибо большое за быстрый ответ.Я далека от медицины, поэтому сложно профессионально отвечать на Ваши вопросы.Еще большая проблема, с которой я столкнулась-это то, что врачи не особенно хотят что-либо комментировать.Пару слов-и пошел из кабинета!Постараюсь ответить:Диагноз гирсутизм под вопросом?Назначили анализы(все сдала)2 раза УЗИ органов малого таза:на 21 день цикла:в нижних отделах матки. по передней стенке-интрамуральный миоматозный узел d-16 мм, правы яичник 30*22, левый 37*26, содержит жидкостное образование d-20 мм (доминантный фолликул)
10 день цикла еще Узи органов малого таза:по лев.боковой-интрамуральный узел d-14,8 мм, правый яичник 39*25 выражена строма фолликул 15,8 мм , левый 30,5*20,7 фолликул 15,3 мм.Когда я спросила у доктора, которая делала УЗИ и хотела показать анализы крови, ее ответ:все хорошо, надо подкорректировать гормонами.А что хорошо, а что плохо-додумывать приходится самой(к сожалению)
Анализы крови на 21 день цикла:Пролактин 379,22 мМЕ/л, прогестерон 58,13 нмоль/л
на 5 день цикла:
Пролактин 291,10
ФСГ 6,37
ЛГ 4,48
ДЭА-S14,02
Эстрадиол 362,10
ТТ3 1,29
ТТ4 93,08
д\т к ТГ 2,93
ТТГ 0,72

[Melnichenko]

Гирсутизм - прогстой и незамысловатый диагноз, и означает избыточный рост волос по мужскому типу ( по шакале Ферримена - Голлвея это приммерно больше 7-11 баллов)
То есть диагноз гирсутизм - это сцена из Мольера - врачи вам скажут по латьыни , что ваша дочь больна..
Если нет гипертрофии или вирилизации клитора и нормальны менструации, то причина избыточного роста волос - генетически детерминированная повышенная активность 5-альфа- редуктазы ( она делает в коже из тестостерона 5 альфа дигидротестостерон ), поэтому грузинки как-то отличаются от японок
Вы решаете косметическую проблему?

[Svetlan_LS]

Спасибо за ответ.Все наверное, не так просто.Во время полового созревания, были перебои с менструациями, т.е. могли быть задержки по пол года.Потом нормализовалось.В это же время был избыточный вес, победить его не могла.В настоящее время менструации регулярные, 28 дней строго, но очень скудные, на 3 день только мажет.Гипертрофии клитора нет, грудь очень маленькая, вокруг соска растут волосы тоже.на руках и голенях избыточного роста нет, зато на бедрах оволосение по мужскому типу, беременности не вынашивала.Все в родне-славянский тип.Не могу выделить какую-либо одну проблему, т.к. обе радовать не могут.Беременеть уже боюсь, потому как без лечения не смогу, наверное, выносить и сохранить ее.Видимо, беременности должно предшествовать серьезное лечение.Но и косметическая проблема так же сильно омрачает жизнь, т.к. рост волос очень интенсивный, приходится по часу каждый день выщипывать волосы.Предыдущий эндокринолог, посмотрев анализы, сразу сказал применять гормонотерапию, в изменения она не верит, но попробовать все равно надо.Боюсь халатного отношения к назначениям гормонов, хотелось бы все-таки выяснить причину и как с ней бороться, ведь и гормоны должны быть правильно назначены(я понимаю, что в моем случае они жизненно необходимы).Может на что-то надо обратить особое внимание, сдать дополнительные анализы, которые помогут поставить правильный диагноз и, соответственно, правильный подбор лекарств.

[Melnichenko]

По итогам - проблем больших у вас нет, но ваше представление о ваших проблемх настолько далеко от реальности, что разговор затянется на годы ..
1/ нет гипертрофии клитора - нет серьезных проблем, которые бы реально угрожали жизни

2/ далее - выбор между СПКЯ и идиопатическим гирсутизмом ( мы по преждему не знаем размера косметического дефекта)
3/ вне зависимости от этого, простейшее решение, пока не хотите беременеть- ОК ( если нет противопоказаний )
4/ все , что нужно было исследовать( и что ненужно) вы уже исследвоали

( про ключевым словам в поиске вы найдете много аналогичных консультаций)
А теперь жду ваших возражений и прошу коллег помочь с ответами..