Причина бесплодия и икси

[marusha2007]

Здравствуйте. Мне 37, мужу 35.
На данный момент планируем полгода второго ребенка (первого зачали после года попыток и обследований, см.ниже анамнез) Провели три инсиминации безуспешно с октября 2016г. У мужа СГ-была астенозооспермия. При последней инсиминации (февраль 2017) морфология 3%. После похода к андрологу и короткого лечения, сейчас-морфология 6% и нормозооспермия (12.03.2017). Мне сделали эхо гсг-одна труба слабо проходима, вторая-не проходима. Врач уверена, что был спазм и трубы проходимы, как и ранее. Никаких заболеваний ппт не было.
В анамнезе- начали обследование в 2013г., в 2014г. сделано эхо гсг (трубы не проходимы), затем- гистероскопия. Устья труб свободны, полость матки не деформирована. Диагноз-патология эндометрия? В 2014г лапароскопия. Диагноз-бесплодие 1, наружный эндрметриоз тазовой брюшины 1-2 ст, миома матки с субсерозным расположением узла. Трубы проходимы. Провели коагуляцию эндометриоза, миомэктомию и хромосальпингографию. На следующий месяц после лапары сделали успешно инсиминацию, ребенку 1,5 года, здоров. Беременность протекала без осложнений, роды самостоятельные. Абортов, выкидышей и замерзших бер. не было.
Решили не терять драгоценное время и делать эко с пгд, учитывая возраст и наибольшие шансы на успех с этим анализом. А также врач считает причиной неудач возможное отторжение плода из-за его аномалий. Других причин не находит.
Вопросы: Хотелось бы узнать ваше мнение, в чем может быть причина неудачных инсиминаций? Нужно ли в нашем случае делать икси? Возможна ли причина в несовместимости (спермы и слизи)? Елена.

[Борис Каменецкий]

в чем может быть причина неудачных инсиминаций?

Нарушение проходимости маточных труб.

Нужно ли в нашем случае делать икси?

Скорее да.

Возможна ли причина в несовместимости (спермы и слизи)?

Нет.

[marusha2007]

Спасибо за ответ! Разрешите задать еще несколько вопросов. Перед первой беременностью, как я писала, эхо гсг тоже показало, что трубы не проходимы. Но на лапараскопии (через месяц) обнаружили, что трубы полностью проходимы. Я читала, что эхо гсг не очень точный метод и часто случаются спазмы. Видимо это и произошло в моем случае тогда. Вы не допускаете, что в этот раз возможен тоже спазм? Насколько я понимаю, спайки в трубах образуются, когда были воспаления, заболевания или наследственный фактор. Или я не права и они могут возникнуть без видимой причины? И еще важный вопрос, которым мучаюсь последний месяц-подсаживать одного или двух эмбрионов. Всегда мечтала о троих детях, но пугают риски и что можно потерять обоих, а время играет против нас. Как по Вашему мнению и опыту, в моем возрасте велик ли риск замерзшей беременности, преждевременных родов и проч.? Стоит ли в моем случае рискнуть и планировать двойню? И я читала, что часто бывает один из близнецов рождается с уродствами, патологиями. Может ли такое произойти, если делать анализ пгд? Я понимаю, что в принципе, даже с одним ребенком 100% гарантии нет, но вероятность такого минимальна или не факт и все в процессе беременности может произойти?. Первого ребенка родила полтора года назад, 4 кг, роды продолжительные, но самостоятельные, ребенок здоров (апгар 8/9).

[Борис Каменецкий]

Сообщение от marusha2007

Вы не допускаете, что в этот раз возможен тоже спазм? Насколько я понимаю, спайки в трубах образуются, когда были воспаления, заболевания или наследственный фактор. Или я не права и они могут возникнуть без видимой причины?

Без сомнения лапароскопия является более точным методом исследования, но наличие эндометриоза и коагуляция очагов во время предшествующей лапароскопии также могут вызвать нарушение функции маточной трубы.

И еще важный вопрос, которым мучаюсь последний месяц-подсаживать одного или двух эмбрионов. Всегда мечтала о троих детях, но пугают риски и что можно потерять обоих, а время играет против нас. Как по Вашему мнению и опыту, в моем возрасте велик ли риск замерзшей беременности, преждевременных родов и проч.? Стоит ли в моем случае рискнуть и планировать двойню?

Планировать двойню точно не нужно, т.к при многоплодной беременности существенно повышаются риски, связанные с вынашиванием беременности и здоровьем будущего ребенка.Перенос же двух эмбрионов женщинам более старшего возраста (обычно после 35) связан не со стремлением получить двойню, а с попыткой увеличить эффективность процедуры.

И я читала, что часто бывает один из близнецов рождается с уродствами, патологиями. Может ли такое произойти, если делать анализ пгд?

ПГД (доимплантационная диагностика) с большой долей вероятности может исключить хромосомную патологию, но есть достаточно много проблем, которые никак не связаны с хромосомным набором плода.

[marusha2007]

Все поняла. Большое спасибо за внимание к моей проблеме!