Диагностика заболевания

[Svietochka]

У моей Мамы 71 год, держится темпиратура уже 3 месяца. Симптомы:резкое похудение, слабость, ничего не болит, все анализы и обследования показали, что она практически здорова. Проходила лечение в Москве в больнице. Температура поднимается в любое время суток, практически каждый день в течении часа до 40 градусов, затем без жаропонижающих средств в течении 2-3 часов снижается до 35,5 градусов. Подъём температуры, первый месяц, сопровождался ознобом, лихорадкой, посинением рук. Лечили антибиотиками- ампициллин, гентомицин. Затем присоединился кандидоз. Язык темно-красного цвета. После диагноза-кандидоз были назначены дифлюкан и тиенам. Состояние тоже, что и 1 сентября.

[Dr.Vad]

Не думаю, что ето гематологическое заболевание, но если уже решили развеять свои сомнения, то выложите результаты анализов крови

[Svietochka]

Лейкоциты - 14,2
Эритроциты - 3,1
Гемоглобин - 88
Тромбоциты - 155
n-2
c-77
Лимфоциты - 18
м - 3
СОЭ - 7

[Dr.Vad]

Есть анемия средней степени тяжести и нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига. Какой давности анализ, когда был сделан, есть ли другие?

[Svietochka]

Анализ свежий сделан 28 ноября. Из больницы ее выписали. Мы привезли ее домой в Новороссийск. Подскажите пожалуйста к какому врачу нам обратится. Диагноза по прежнему нет!

[Dr.Vad]

диагноза нет, потому что она недообследована, анемия и лейкоцитоз - тоже не диагнозы, а скорее осложнения основного процесса, наверное следует обратиться к онкогематологу для исключения опухолевого процесса. Что написано в выписке из Москвы? Есть ли там анализы?

[Svietochka]

Выписка из Москвы есть, и из терапии, и из инфекционки. Могу скинуть на электронку, если скажите адрес, может так продуктивней будет.

[Dr.Vad]

Быть может, выложите на фотофайл.ру или любое др. место в сети, а ссылки сообшите здесь, что бы не только сам мог посмотреть , но и коллеги могли бы подключиться

[Svietochka]

Добрый день! Выписки можно посмотреть по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Жду ответа. Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

уважаемая Светочка,

Нет ли возможности выложить те заключения, что написаны на машинке, увеличить в размере? К сожалению, многое не читаемо...

[Svietochka]

Я отредактировала ссылочку! Теперь вроде все читается

[Dr.Vad]

Спасибо за корректировку сканов, что ж пока я пригласил коллег ознакомиться с данным случаем и ждем их идей, то могу сказать по своей гем.части, что вероятнее всего имеется анемия смешанного генеза - железодефицитная и воспалительная. Для ее коррекции необходимо назначение препаратов железа (внутрь или в/венно) и эритропоэтина. Желательно для уточнения доделать сыв. железо, ОЖСС, ферритин перед началом лечения.

[Anton Verbine]

Учитывая гектический характер лихорадки с ознобами, и отсутствие другого явного диагноза (в большинстве случаев проведенного обследования было бы достаточно для обнаружения новообразования) , наиболее вероятной причиной лихорадки является бактериальные пирогены. Наиболее вероятный очаг- по-прежнему инфекционный эндокардит.
Рекомендуется повторить посевы крови (как минимум 2 посева на хорошие жидкие накопительные среды (БакТАлерт, Бактэк) из разных периферических вен с интервалом как минимум 20 минут). Рекомендуется еше раз позвонить в лабораторию, где сеяли кровь до этого- не выросло ли что, сколько посевов проведено.
Рекомендуется провести рекомендованное чреспишеводное ЭХО.
рационально также провести КТ брюшной и грудной полости с целью поиска очага нагноения (включая вторичные абсцессы и микотические аневризмы ), первичного очага нагноения если это не эндокардит, и прочих находок (пакеты лимфоузлов етц), которые могут в дальнейшем быть биопсированы.
...нередко в случаях лихорадок "неясного генеза" повторение уже деланых некоторое время назад тестов приносит диагноз, просто при проявлении настойчивости и с ходом времени. Важно время от времени критически оценивать предыдушие гипотезы, и полностью осматривать больную, как в первый раз. Удачи .