Обструктивный бронхит

[sunlight_]

Добрый день!

Ребенку 3г 3мес, вес 14 кг, привит по возрасту
Во вторник у ребенка начал мокнуть нос, без заложенности. Горло спокойное, температуры не было. Вытирали сопли, промывали физраствором. В квартире не топят, прохладно и высокая влажность.
В среду сопли потекли сильнее, иногда появлялась заложенность, температура вечером - 37,5. На ночь закали сосудосуживающее.
Полночи ребенок проспал, потом начал кашлять, вертеться, под утро переложили на высокую подушку, померили температуру - 38, еще раз закапали сосудосуживающее. Я обратила внимание, что ребенок часто дышит, что для него не свойственно.
Утром температура 37,5, частое дыхание. Кашля почти нет и разобрать какой он - сложно. Кажется, что так он всегда кашлял при стекании соплей по задней стенке.
Из-за нехарактерного для ребенка (даже при повышенной температуре) дыхания вызвала врача.
Диагноз - обструктивный бронхит. Врач опасается, как бы не началась пневмония.
Назначения:
1. Свечи Генферон
2. Антибиотик - суспензия Азитрокс 100 5мл 1р/д 5 дней
3. Любой пробиотик 7-10 дней
4. Ингаляции
Пульмикорт 250 (2мл)+Физ р-р 2мл
через 10 минут Лазолван 2 мл+Физ р-р 2мл
2р/д 3 дня
5. Аскорил 5мл 3р/д
6. Антигистаминное (Зодак, Зиртек и тд)
7.Сосудосуживающее 3р/д

В итоге сегодня дали только Аскорил два раза и сделали ингаляцию Пульмикортом вечером. Закапали Зиртек и Називин.
Завтра хотела бы сдать ОАК, чтобы принять решение по поводу антибиотика.

Подскажите, пожалуйста, надо ли не сдавая анализ крови (ОАК моя личная инициатива) начинать пить антибиотик?
Адекватные ли дозы Пульмикорта и Аскорила?
Нужно ли подключать Лазолван?

И, наверное, глупый вопрос - как оценивать состояние ребенка и динамику, эффективность лечения? Обструкция у ребенка первый раз. Он бодр, весел, аппетит снижен, кашля почти нет. Только учащенное дыхание. Замерять как часто дышит, или что?
Температура сегодня вечером 38. Врач завтра очно будет слушать легкие. ОАК сдадим завтра и результат узнаем не раньше завтрашнего вечера...

[dobrada]

для начала прочитайте ЧАВО:

forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=372188
если у Вас есть ингалятор, то вместо Аскорила лучше ингаляции делать с беродуалом или вентолином
генферон, лазолван и антигистаминные не нужны

[sunlight_]

Здравствуйте!
ЧАВО я прочитала. Генфером и Лазолван не использовала.
Ингалятор есть, сделали ингаляцию Пульмикортом. Про Беродуал я спросила - врач ответил, что по ее мнению нам нужно более сильное средство, так очень быстро развилась болезнь, она опасается развития пневмнонии справа. По иронии судьбы этот же врач осматривал во вторник утром для справки и ребенка и он был здоров, в понедельник ребенка осматривал отоларинголог и вопросы были только к ушам.

Надо решить вопрос с антибиотиком, так как по словам врача - такое быстрое развитие может говорить о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.
И я не понимаю, как оценивать состояние ребенка? Кашля почти нет, приступов тоже. Каждый день слушать стетоскопом?

[dobrada]

скорость развития обструкции никак не говорит о присоединении бактериальной инфекции
тут надо ориентироваться на самочувствие ребенка, длительность лихорадки, объективные данные
Каждый день может быть и не надо "слушать", но наблюдение врача необходимо

[sunlight_]

Сегодня утром ребенка осматривал врач.
По ее словам, хрипы с обоих сторон, обструкция, пневмонии она не слышит.
Расстраивается, что не даем антибиотик, говорит "чем раньше начнете, тем быстрее выздоровеете и без осложнений".

Сдали ОАК и ОАМ.
Ночь ребенок (после ингаляции с Пульмикортом и Аскорила внутрь) провел очень спокойно.
Утром температура 37,2. Редкий кашель, без приступов, уже не похож на кашель от соплей, более глубокий. Дыхание учащенное, на мой субъективный взгляд - немного пореже.
Если получим результаты ОАК - можно выложить для консультации?
И наблюдая за ребенком - на что обратить внимание?
На ночь мы клали его на взрослую подушку, поднимая верхнюю часть туловища наверх - это правильно?

[dobrada]

1. выкладывайте конечно
2. одышка, повторный подъем температуры до высоких цифр, изменение характера кашля
3. правильно, делайте вибрационный массаж, надувайте мыльные пузыри

[sunlight_]

Добрый день.
Только сегодня удалось получить результаты анализов, сданных в пятницу.

Ребенок чувствует себя хорошо, дыхание выровнялось, повышенной температуры не было. Из лечения был только Пульмикорт в ингаляциях и Аскорил, и с воскресенья просто ингаляции с физраствором.

По словам врача обструкции нет, вчера были остаточные хрипы (?).
Сегодня в легких уже чисто.
Прописан курс Бронхиммунала 10дней в месяц на три месяца.

Прокомментируйте результаты анализов, пожалуйста. Нужно ли сдавать после выздоровления? И по анализам видно, что антибиотик был не нужен?

[dobrada]

анализы в порядке
повторно сдавать не надо