Моей дочери (8 лет) поставили диагноз транзиторный гипотериоз. Щитовидная железа увеличена (1степень), объем точно не помню (Узи у врача), по памяти правая доля 3, 37 , левая 2, 79, структура однородная, эхогенность не нарушена, уплотнений нет, ТТГ 12, 56 при норме 4, 0, Т4 не делали. Рост 125 см, вес 25,8 кг, антитела в норме, никаких внешних симптомов (кроме увеличения щитовидки) нет. Назначили лечение - эутирокс (0,25) 1 мес, сказали все пройдет и сильно переживать не нужно. Ребенок активный, веселый, но иногда жалуется, что в горле как- будто что- то мешает и еще, возможно это не связано, неделю назад поднялась темпертура до 38, сама спала и сейчас держится в рамках 37,4 - 36,6, кровь , моча все в норме, симптомов ОРЗ тоже нет. Подскажите, пожалуйста, насколько верно поставлен диагноз, действительно ли пройдет? Возможно нужно пройти еще какие- то обследования? Благодарна за ответ, с уважением Наталья.

ТТГ определяли однократно?
С какой целью (почему) начали обследовать щитовидную железу? (Эпизод недельного повышения температуры и периодическое "першение в горле" не имеют отношения к патологии этого органа).

В три года (при оформлении в садик) нас отправили к эндокринологу, она определила небольшое увеличение щитовидной железы, узи и гормоны не делали, через 3 года поменялся врачь и направил на Узи и гормоны, ТТГ был в номе, антитела тожа (цифр к сожалению не помню они в отдельной карточке у врача), УЗИ показало незначительное увеличение щитовидной железы, ежегодно были на приеме. В этот раз пошли специально так как ребенок стал резко жаловаться, что ей в области щитовидки "давит" и першит горло.

ТТГ надо повторить. Следует помнить, что детские нормативы отличаются от взрослых.
По УЗИ щитовидной железы четких норм для детей не существует.
"Давит и першит", повторяю, не повод исследовать щитовидную железу. ЛОР смотрел девочку?

Спасибо большое за то, что откликнулись на нашу проблему. Да, лор смотрел дочку (эндокринолог нас сразу направил), но ничего существенного не нашели, в карточке поставили диагноз компенсированный тонзилит. ТТГ повторим обязательно, но какие нормы для нас (8 лет) ?

Порядка 0.5 - 5;0/ Объем же щитовидных желез у наших детей увеличен часто - поскольку иодированная соль,на котрой ВОЗ просила нас готовить пищу, не в каждом дому заведена.

Спасибо. Но, пожалуйста, помогите разобраться, верно ли поставлен диагноз транзиторный гипотериоз, можно ли об этом судить не проверив уровень других гормонов? Вы советуете пересдать ТТГ, может и Т4 проверить? И какова вероятность, что функция щитовидной железы прийдет в норму?

Благодарна за ответ, с уважением Наташа.

Транзиторный гипотироз в данном случае абсолютно неправомочный термин- можно сказать о транзиторности только post factum( было и прошло), более того, для того, чтобы сказать о клиничсеки явном / субклинической гипотирозе, надо, как Вы совершенно верно заметили, знать и ТТГ , и св. Т4.
У детей нередко самопроизвольное излечение даже при установленном субклиническом гипотирозе ( дважды повышен ТТГ при нормальном св/ Т4)

Добрый день,
Не знаю можно ли продолжать старую тему . Но в настоящий момент ситуация такая. Как нам и назначил врач мы принимали L-тироксин по 0,25 ежадневно (за полчаса до еды и т.д.) три месяца, сейчас получила результаты гормонов TSH 0,261 (норма в бланке от 0,3 до 4,0 мМЕ/л), Т4 (свободный) 44,257 (норма от 10,0 до 35,0 пмоль/л). Честно говоря сразу гормоны мы не перездавали - я пошла к врачу, она меня отговорила от этого. Наверное зря ? Если можно, ответьте, что озаначают такие показатели в нашей ситуации??? Неужели от гопотериоза мы перешли к гипер???

С уважением
Наталья.

Те, какк мы уже писали, для установления диагноза субклиничсекий гипотроз необходимо двукратное опредление уровня ТТГ и при этом условии у детей нет обязательного перехода субклиничского в клинически явный сейчас самое разумное ( если развитие ребенка нормальное) отменив тироксин на 2 мес, повторить ТТГ и св Т4 через 2-3 мес после отмены

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.

Но нормальная ли это реакция организма на прием L-тироксина. Может ли перерости гипотериоз в териотоксикоз? Или это из-за L-тироксина?

Ребенок чувствует себя хорошо у нас нет, да и небыло, никаких симптомов нарушения функции щитовидной железы.

Верно ли я поняла: мы ничего не предпринимаем следующие три месяца, затем повторяем ТТГ и Т4 св? Если я сейчас пойду к врачу с этими анализами (она нас ждет) и она будет настаивать на каком-либо лечении - отказываться?

С уважением
Наталья.

Ната, давайте еще раз.
При выявлении однокартно повышенного ТТГ у ребенка старше 3 лет ДО принятия решения о лечении повторно исследуют ТТГ через 3 мес , затем обсуждают вариант получать или не получать лечение ( поскольку субклинческий гипотироз у детей проходит в 1/ 3 случаев самостоятельно) Посокльку у девочки было увеличение железы , дал тироксин . сейчас на 25 мкг тироксина низконормальный ТТГ и высокий Т4 ( я не спрашиваю о том, приняли ли Вы тироксин до иил после забора крови) Разумное решение - отмена тироксина и рассуждения по результатам контрольного анализа после его отмены.

Добрый день,

Хочу вернуться к старой теме.
Как нам и посоветовала Галина Афанасьевна, мы пересдали гормоны и получили результат ТТГ 1,57 (норма 0,2-3,2), Т4 св. 18,58 (норма 10-23).
То есть в границы нормы мы вкладываемся, но это взрослые показатели, а детские? Пожалуйста, посоветуйте что делать дальше.

Когда пересдавать гормоны в следующий раз? Через три месяца?

С уважением
Наталья

И уж тем более норма для детей

Галина Афанасьевна, добрый день

Спасибо за ответ, мы теперь спим спокойно и пересдаем гормоны каждые три месяца? или можно реже?