Здравствуйте Владимир Эдуардович! Беспокоит пациентка из Екатеринбурга. прошло два месяца после лечения, я сдала ТТГ.
История: 15.09.06 - экстрафасциальная тиреоидэктомия, удаление паратрахеальной клетчатки с лимоузлами - метастазы (центральная лимфаденэктомия). Папиллярный рак. бала назначена доза 100.
с 1 ноября отмена тироксина.
с 20 ноябоя - радиойодтерапия. 70 мКи. накопление РПФ: в виде трех сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы и перстневидного хряща 5 % от общего счета всего тела. супрессивная гормонотерапия 150.
через два месяца ТТГ - 0,03 (норма 0,17-3,5)
Доктор из поликлинники снизила дозу до 125. предсказала похудение, это так?
В какой дозе мне следует принимать тироксин?
Хотелось бы также узнать мнение Родичева А.А.

Пожалуйста, если сделали, напишите, какой Т4 в этом анализе?

Я бы уточнил – свободный Т4.

СТ4 -20,1 при норме 9,0-19,1.
Поясните пожалуйста, о чем говорит этот показатель. Районный эндокринолог наотрез не дает на него направления - без объяснений. В выписке из клинике в Обнинске тоже сказано "контроль ТТГ через два месяца". А контроль из трех показателей только через полгода.
Я что-то не поняла?
Спасибо

Вам проводят супрессивную терапию тироксином. Степень снижения ТТГ может быть разной в зависимости от клинической ситуации. Т4 при этом может быть близко к верхней границе нормы или чуть выше

Мнение Родичева А.А. полностью совпадает с мнением коллег!

Я бы рекомендовал уменьшить дозу до 125 мкг/сут.
Через 3 месяца контроль св. Т4, ТТГ, ТГ и АТ-ТГ.

Спасибо!

Здравствуйте!
Прошла очередное обследование.
ТТГ - 0,06 мМЕ/мл (0,2-4,2)
ст4 - 20,8 лмоль/л (10-23,2)
ТГ - 0,10 нг/мл
АТ- ТГ - 0,0 ед/мл (0-65)
УЗИ: окружающие ткани - без патологических образований. Региональные зоны лимфоотока - лимфоузлов не выявлено. Очаговых образований нт. Заключение: Состояние после тотальной резекции щитовидной железы.
Ренген легких не делала, т.к. не прошел год от последнего
Нужна ли мне корректировка дозы и какие еще исследования нужно сделать (кроме ранее рекомендованных)?

Все хорошо. Более ничего делать не нужно.
Продолжать прием левотироксина в дозе 125 мкг/сут.
Контроль св. Т4, ТТГ, ТГ, АТ-ТГ в сентябре 2007 года.

Большое спасибо!!

Уважаемый Владимир Эдуардович! Имею похожий вопрос про корректировку дозы.
Мне 51 года. 2006.01.05 оперирована, удалена вся щитовидка из-за узла в левой половинке (0,4 см), который имел структуру карциномы. Видимых прорастаний за капсулу щитовидки не обнаружено. (правда, скан после операции показал остатки щитовидки в плохой левой стороне). Диагноз: Папилярная микрокарцинома CARCINOMA PAPILLARE GL. THYROIDEAE st.I, cat. Cl. 2 (pT1 Nx Mx). (C73). Радиолог йодотерапию решил не назначать.
Гормоны принимаю аккуратно, без пропусков. Но, к сожалению, с дозой L-thyroxsin мне так не хватает ясности.
Эндокринологи после операции постепенно довели дозу до 150mkg (за пол-года я загнала TTH до <0.005. Данные от 2006.08). Постоянное сильное сердцебиение очень волновало меня, мешало нормально жить, спать, физически нагружаться. После второго визита к радиологу, йодотерапия опять не назначена и, по его мнению, мне хватает 100mkg или же, пол-недели 100mkg и пол-недели 125mkg (мой вес 51кг, рост 158см). Я и перешла на такой прием. Сердце перестало постоянно "напоминать" о себе. Очередной визит к эндокринологу 2007.03 показал TTH-0.23mlU/l; TG-0.2mg/l. Эхоскопия ничего плохого не показала. И снова рекомендация доктора: увеличить прием до 125mkg ЕЖЕДНЕВНО. Не могу сказать, что эта новая схема приема была столь же тяжкой, как прием по 150mkg, но хотелось бы разобраться, насколько оправдано повышение моей дозы. Читая форум, встречаю упоминания о такой же супрессивной дозе в похожих случаях для людей с большей комплекцией. Нигде не могу найти информацию с описанием результатов анализов и их взаимосвязи. Я с доверием и уважением отношусь к рекомендациям врачам, но так же хочу найти "золотую серединку" приема дозы L-thyroxsin для себя. А может мне лучше пройти йодотерапию и потом не зацикливаться на поддержании очень низкого TTH?
Пожалуйста, взгляните на эти цифры от 2007.07.19 и покоментируйте их (анализы делала без визита к эндокринологу. Увеличила дозу до 125mkg ежедневно по его мартовской рекомендации и хотелось посмотреть результаты через 4 месяца).
TTH-0.03mlU/l; TG-1.32mg/l; FT4-17.3pmol/l; Ca++ 0.85mmol/l; Ca 1.84mmol/l; Общий белок(так кажется переводится?) 63.3g/L
Может надо было еще какой-то анализ сделать для ясности всей картины?
И еще: в форуме встречаю упоминания о нежелатености приема каких-то пищевых добавок в случае приема гормонов. Что именно из продуктов питания и витаминов может мешать усвояемости гормона? Спасибо. Надеюсь, со временем и с вашей помощью смогу правильно ориентироваться в новых условиях жизни.

Было бы лучше обсуждать проблему каждого пациента в отдельном топике - иначе м ожет произойти путаница
Микрокарцинома течет по своим законам ( она вообще есть минимум у 3% людей), но раз уж ее обнаружили, то принятое решение об удалении всей железы можно приветствовать
Поскольку микрокарцинома - опухоль крайне низкого риска, контрольный уровень ТТГ скорее должен быть низконормальный, чем подавленный, и нет оснований для радиоаблации
Уровень ионизированного кальция низковат,прием кальция должен отстоять от приема тироксина минимум на 4 часа
Ответ разумно обсудить с врачом

Добрый день! Прошу Вас посмотреть и прокомментировать последние результаты.
ТТГ - 0,12 (0,2-4,2)
СТ4 - 19,5 (10,0 -23,2)
ТГ - 0,0
АТ-ТГ - 0,52 ед/мл
доза 125
УЗИ - не имею в данный момент заключения на руках, но врач сказала, что претензий к лимфоузлам нет, очаговых образований нет.
Спасибо

Все хорошо. Продолжайте принимать 125 мкг левотироксина. Контроль через 6 месяцев.