СОЭ при беременности

[terolya]

Здравствуйте, мне27 лет, беременность после эко двойней 19 недель, на протяжении всей беременности анемия(гемоглобин 94-98), препараты железа пила уже всякие разные. Так же повышен Д-димер(разброс от начала беременности до нынешнего момента 2356-1300,при норме до 500), лечу весселом. Страдаю неспецифическим язвенным колитом 2 года. СОЭ сначала беременности поднялся постепенно уже до 53! Скажите может ли это значение быть вариантом нормы при моей патологии кишечника или стоит проводить новые обследования?

Это мои последние обследования:
Фибриноген, кровь, г/л 3,45 1,8 - 4,0
Лаборатория клинической иммунологии
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл 2,17 2,3 - 4,2
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл 1,05 0,89-1,76
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 0,137 0,4-4,0
Лаборатория клинической иммунологии
МНО (международное нормализованное отношение) 1,37 0,84-1,17
Протромбин (по Квику), % 63,5 70-130
Протромбиновое время, сек 21,2
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 53 до 20

Общий анализ крови

Лейкоциты, 109/л -(---)* 11,47 4-9
Лимфоциты, % *(---)- 17,7 25-40
Лимфоциты, 109/л -(*--)- 2,03 1,3-4
Моноциты, % *(---)- 2,6 3-10
Моноциты, 109/л -(*--)- 0,3 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(---)* 76,9 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(---)* 8,82 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(-*-)- 2,4 0-5
Эозинофилы, 109/л -(-*-)- 0,28 0-0,45
Базофилы, % -(-*-)- 0,4 0-1
Базофилы, 109/л -(*--)- 0,05 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л *(---)- 2,91 3,8-6
Гемоглобин, г/л *(---)- 95 120-160
Гематокрит, % *(---)- 26,5 33-45
Средний объем эритроцита, fl -(--*)- 90,9 76-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(---)* 32,7 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(--*)- 359 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(--*)- 14,2 11,5-14,5
Тромбоциты, 109/л -(---)* 442 150-400
Тромбокрит, % -(---)* 0,41 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 9,2 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 43,8 -

[MrsPetson]

СОЭ повышено во время беременности, это норма.
Препараты железа принимали когда, какие, сколько?

[Nayada]

Повышение СОЭ может быть связано и с НЯК, и с анемией, и собственно с беременностью и не должно вызывать беспокойства. Более беспокоят цифры гемоглобина, анемия требует адекватной коррекции.

[terolya]

Спасибо за ответ! Даже ТАКОЕ повышение СОЭ считается нормой? Принимала 2 месяца Ферлатум фол, атем сарбифер 1 неделю(потом выяснилось, что при НЯК его нельзя), затем Мальтафер 2 недели.

[terolya]

Кстати сывороточное железо и ферритин в норме. Врач говорит, что низкий гемоглобин может быть из-за "разведения" крови в следствии увеличения объема.

[Nayada]

Препараты железа, при необходимости, назначаются не на 2 недели, а на весь период беременности. СОЭ - не норма, но ее повышение в Вашем анализе крови объяснимо.
Выложите цифры ферритина и сывороточного железа.
Попробую пригласить в тему гематолога.

[terolya]

Спасибо за Ваше внимание к моему вопросу! Ферритин 126,(норма 20-200), железо было в самом начале до приема чего-либо 7,66(норма 8,8-27,0), а во время приема стало 26,41.

[NadezhdaDoc]

Ферритин может быть ложнозавышен из-за НЯК. Продолжайте прием препаратов железа.

[Dr.Vad]

Д-димер пропорционален сроку беременности и плодности; лечить его весселом - несусветная чушь - он все равно будет расти, а риск кровотечения увеличивается; кстати при таком МНО и наличии НЯК да еще на весселе, кровь может теряться из эрозий кишечника, отсюда усугубление анемизации, несмотря на прием железа; если трансферрин низок, то железо без цинка может плохо усваиваться и анемия - сохраняться...

[terolya]

Большое спасибо за ответы, уважаемые консультанты! Кстати, до Вессела весь первый триместр колола в живот Гемапоксан, на нем Д-димер упал постепенно до 900.

[Dr.Vad]

При воспалении, инфекции беременности, травме Д-димер повышается (ведет себя почти как острофазовый показатель), а потом самостоятельно снижается... повышение Д-димера не является болезнью и лечению не подлежит; если повышение Д-димера сопровождается тромбозом, то именно тромбоз лечится антикоаг. а не повыш. ДД

[terolya]

И ещё, если можно, один вопрос, за какими анализами последить, чтобы предупредить тромбоз?

[Dr.Vad]

ни за какими: нет ни одного лаб. показателя во время беременности, предсказываюшего тромбоз

[terolya]

И вот ещё какой вопрос возник, нынешняя беременность вторая, первая замерла в мае 2009 года на сроке 6 недель, у меня 1(-), у мужа 3(+), тогда антирезусный иммуноглобулин не вводили. Слышала, что нужно будет ввести на 28 неделе, но врач сегодня меня так отговаривала(почему-то ссылаясь на НЯК и на то, что я больше рожать никогда не буду, хотя не факт). Вот теперь и думаю вводить или не вводить?

[MrsPetson]

Вводить, если планируйте еще беременности.