травма коленного сустава

[Ambodicue]

Уважаемые коллеги, каково Ваше мнение по следующему случаю?
Мужчина 40 лет вес 95,рост 196. Соматически не отягощен. Работаю хирургом.
Летом 2016 частичный разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава.
Беспокоило ощущение повышенной подвижности,небольшая боль при нагрузке. 21.01.2017 гололедная травма. Резкая боль в левом колене отчетливый щелчок. Результаты мрт :Дата исследования: 21.01.2017
Область исследования: левый коленный сустав
Дата рождения: 1976 Пол: М
Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет): нет

Протокол обследования:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализирован левый коленный сустав.
Капсула сустава не утолщена. В полости сустава, супрапателлярной и глубокой инфрапателлярной сумке определяется скопление умеренного количества жидкости.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет контузионных изменений нижних отделов латерального мыщелка бедренной кости и задне-латеральных отделов проксимального эпифиза большеберцовой кости («целующиеся» контузии).
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
Высота внутреннего мениска сохранена. Сигнал от заднего рога мениска неоднородный за счет дегенеративных изменений (Stoller II).
Высота наружного мениска сохранена. МР-сигнал от тела, переднего и заднего рога латерального мениска неоднородный за счет дегенеративных изменений, на фоне которых отмечаются косо-вертикальные участки нарушения его структуры, распространяющиеся на суставные поверхности (Stoller IIIб).
В проекции связки визуализируется зона отека. Связка выражено разволокнена, отечна, контурв ее нечеткие, натяжение снижено.
Задняя крестообразная сохранена.
Повышенный МР сигнал также визуализируется в структуре латеральной коллатеральной связки за счет ее частичного повреждения.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Соотношение длины собственной связки надколенника к длине надколенника 1,4 (норма 0,8х1,2) – высокое положение надколенника.
На уровне задних отделов дистального метадиафиза бедренной кости межмышечно определяется киста размерами 2,4х1,8х4,9 см.
Определяются заострения суставных поверхностей мыщелков, надколенника.
Окружающие мягкие ткани минимально отечны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина контузионных изменений латеральных мыщелков левой бедренной и большеберцовой костей, разрыва передней крестообразной связки, частичного повреждения латеральной коллатеральной связки, разрыва латерального мениска левого коленного сустава. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Киста подколенной ямки

[doctor101]

В Москве ведь нет недостатка в ортопедах,специалистов по коленному суставу.
Вот осмотр такого специалиста очно ,тестирование сустава,это то,без чего не обойтись.
Ну а выполнение артроскопии, и будет логическим завершением .