Здравствуйте. История моя слегка запутанная и долгая но постараюсь кратко и содержательно изложить суть. Итак - мужчина, 52 года , рост 180 , вес 75. Первые признаки болезни появились году в 2006 - скачки давления, тахикардия до 100 ударов, нервозность, слабость (особенно по утрам). Значение этому не придавал, списывал на стресс.

Спустя два года в сентябре 2008 попал по скорой в кардиологию с приступом сильной тахикардии 130 ударов. После чего было рекомендовано обследовать щитовидку. В итоге ттг - 0,03, т4св - 47, антитела к р ттг - 2,2 На узи объем был левая доля 9см3 , правая 14 см3 , в правой доле узел 2,3х3,2 см. Был поставлен диагноз ДТЗ с тиреотоксикозом средней тяжести.

Лечился 11 месяцев тирозолом. Перед отменой тирозола ттг - 3,6. Самочувствие было нормальным но объем железы увеличился до 33см3 , в основном за счет правой доли, где размер узла стал 2,8х3,7 см. Была проведена пункция, которая не показала онко. После этого почти полтора года ничего не контролировал и не принимал. В конце 2010 опять ухудшение - сердцебиение , тахикардия до 110(постоянно стал принимать бисопролол). Сдал анализы на ттг - 0.1, т4св - 28. Опять 4 месяца принимал тирозол. Потом бросил.
Через год - в 2012 опять сдал анализы ттг вернулся к прежнему уровню 0,1. На узи общий объем увеличился - правая доля 32 см3 , левая 13см3. Узел в правой доле еще больше вырос, в левой появились два небольших узла до 8 мм. Пункцию не делал. Была рекомендована операция. Диагноз - дтз.
Операцию сделал в январе 2014. Перед операцией узи - общий объем 54см3. Узи картина тиреоидита, многоузлового зоба. Анализы перед операцией. ТТГ - 0,2(0,35-4), Т4св -18(10-22), Т3св - 7(2,6- 5,8) Антитела к рТТГ - 1,68 Операция - как сказал хирург - вырезал практически все - субтотальная резекция. Перед операцией 2 недели принимал тирозол 10 мг.
После операции назначен тироксин 100 мкг. С последующим контролем.
Который сделал только через год. Весной 2015. ТТГ - 1,6
заключение узи - состояние после субтотальной резекции обоих долей щж. Лев доля 2,4 х 0,8 х 0,6 см объем 0,7 см3 Перешеек - не определяется Прав доля1,9 х 0,7 х 0,6см объем 0,3 см3 Общий объем 1см3
После этого 4 года я ничего не контролировал, просто принимал тироксин в дозировке 100 Летом 2019 на работе была медкомиссия, на которой терапевт зная о моих прошлых проблкмах рекомендовал пройти анализы на гормоны и сделать узи.
В итоге ттг оказался - 0,8(0,27-3,2)
А вот на узи появились изменения.
Вот заключение узи "Щитовидная железа расположена типично. Оперирована. Контуры ровные, четкие. Лев доля 30х11х12 мм объем 2см3 Перешеек - 2мм Пр доля 24х13х9 мм объем 1,5 см3 Общий объем 3,5 см3. В левой доле определяется изоэхогенный узел с четким ровным контуром размерами 7х6 мм, а также участок повышенной эхоплотности размером 5х6 мм. Заключение - узи признаки тиреоидита, рецидив узловых образований в левой доле. "
Отсюда вопросы Стоит ли беспокоится по поводу узи? Как могло случиться что после операции спустя 5 лет стало расти снова и снова появились маленькие узелки? Я прочитал тут на форуме немало подобных тем и теперь понимаю, что в свое время ошибкой врачей было то, что не назначили мне сцинциграфию. Еще лет 10 назад. Что сейчас мне делать? Продолжать принимать тироксин в той же дозе, или может увеличить чтоб была супрессия? Насколько возможен дальнейший рост и увеличение узлов?

Супрессивная терапия назначается больным после тиреоидэктомии по поводу рака, в вашем случае банальный послеоперационный гипотиреоз. Поскольку операция не проведена радикально- в оставшихся обеих культях видим изменения , характерные для аутоиммунного тиреоидина. Показаний к пункции нет, объём долей крайне мал. Повторение УЗИ нецелесообразно, разве что лет через пять или при снижении потребности в тироксине .
Интересно было бы знать данные гистологии . Держите уровень ТТГ в границах референса. Я бы уточнила через три месяца- вам можно и снизить дозу чуток.

данные гистологии насколько помню - карточки под рукой сейчас нет(хранится в поликлинике) - коллоидный зоб и тиреоидит. На счет онко все было чисто.
По поводу ттг - спасибо, учту. Повторю анализ месяца через 3.
Просто смутил рост оставшейся ткани почти в 4 раза.
Но раз нет по Вашему повода для беспокойства - то и ладно.
Спасибо за ответ.
Да, еще хотел спросить. Принимаю еще конкор 5 мг. для контроля давления (обычно в норме, но бывает повышение до 145/90). Можно ли его принимать совместно с тироксином?

Тироксин принимаем утром за полчаса до еды и более, конкор независимо от приёма