#1
|
||||
|
||||
Увеличена щитовидная железа у ребенка 5 лет
Здравствуйте, ситуация следующая.
Девочка 5,5 лет, рост 125, вес 25 кг. У мамы беременность первая, ребенок родился 4,100 кг, 50 см. Беременность на эутироксе 75 мкг. У мамы диагноз – многоузловой зоб, на текущий момент принимает только йодомарин 200. В год ребенку- плановое обследование у эндокринолога (только пальпация щитовидной железы) – норма. В апреле 2019 решила еще раз проверить у эндокринолога, хотя никаких показаний особо не видела. Результаты УЗИ (некоторые слова мне не понятны): Контуры нечеткие, бугристые Структура однородна, присутствует стр… компонент, …. гипо и гиперэхогенных зон (АИТ?) Эхогенность смешанная Глубокие л/узлы шеи не увеличены Васкуляризация обогащена Перешеек 2,1 мм, V пр.доли 4,8 см3, V лев.доли 4,6 см3 Общий объем 9,4 см3. Результаты анализов на гормоны от 29.04.19 (анализ сделали только 13.05.19 из-за праздников): ТТГ (методом ИФА)- 5,5 Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови- 2,2 Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови – 3,5 Т4 св – 11,4 Через месяц 29.05.19 пересдаем кровь на гормоны в другой лаборатории (результаты день в день), ничего не принимали за этот месяц. Результаты: ТТГ – 3,4204 мкМЕ/мл Тироксин Т4 свободный – 13,24 пмоль/л. Эндокринолог видел все результаты, назначил только L-тироксин в дозировке 25 мкг в течение 2 мес, потом контроль ТТГ, УЗИ сказала сделать не ранее , чем через 6 мес. Вопрос – насколько необходимо принимать гормоны в нашей ситуации, действительно ли йодом здесь не помочь? Эндокринолог объясняет необходимость приема очень большим превышением нормы объема щитовидки, что может привести к зобу. |
#2
|
||||
|
||||
На подобные вопросы отвечали много раз - норм объема щитовидной железы у детей, особенно проживающих в йоддефицитных регионах, не существует.
Если при пальпации щитовидная железа не увеличена или не видна на шее - значит, не увеличена и нет надобности делать УЗИ. Показаний к приему тироксина нет. Достаточно готовить на йодированной соли (как должны были Вы делать еще до зачатия этого ребенка). В очередной раз "много шума из ничего" (с) - то есть из желания тревожной мамочки Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |