|
#1
08.03.2007, 23:32
|
||||
|
||||
|
Любопытно
Сегодня на Солвей фарме обнаружил
7 марта 2007 г. Открытое письмо врачам акушерам-гинекологам России. Уважаемые коллеги! В последнее время участились случаи крайне некорректных и ничем не обоснованных высказываний, подвергающих сомнению безопасность препарата Дюфастон®. Некоторые "специалисты" с высоких трибун заявляют о том, что Дюфастон® нельзя назначать во время беременности. Представляемые во время подобных выступлений данные не имеют пол собой оснований; а ни один из приводимых фактов неблагоприятных исходов применения Дюфастона* не был официально зарегистрирован. Более того, подобные заявления не соответствуют официальной инструкции по применению, одобренной Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Данная ситуация вызывает беспокойство, так как односторонней и некорректное представление информации о правильных подходах к применению гестагена попросту дезориентирует врачей, Зачастую препятствуя назначению адекватной терапии. Вот почему в настоящий момент возникла острая необходимость в открытом прояснении вопросов, возникающих вокруг назначения гестагенов при патологии беременности. Уже более 15 лет Дюфастон® официально зарегистрирован в России (с 1991 года) и широко применяется по различным показаниям, связанным с дефицитом эндогенного прогестерона, в том числе, и для лечения невынашивания беременности (угрожающего и привычного выкидыша). За этот весьма длительный срок применения препарата Дюфастон® не было зарегистрировано никаких отрицательных эффектов, которые могли бы оказывать негативное влияние на здоровье матери или плода. Кроме того, а настоящее время Дюфастон® входит в СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ - ПРИКАЗ №5 от 9 января 2007 г. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ! Безопасность применения препарата Дюфастон® подтверждена многочисленными исследованиями, проведенными в крупнейших мировых и российских клинических центрах. Препарат существует на рынке более 40 лет и зарегистрирован более чем в 90 странах мира. По статистике, представленной на Всемирном Конгрессе ISRHI профессоров А.Genazzani, Дюфастон® был назначен более 23 миллионам (!) пациенток. На фоне приема препарата Дюфастон® зарегистрировано более 7,5 миллионов беременностей, которые закончились успешно! Согласитесь, немного препаратов могут подтвердить свою эффективность и безопасность подобной статистикой! Чтобы внести ясность в, якобы, "синтетическое" происхождение Дюфастона*, надо также напомнить, что исходным сырьем для производства как Дюфастон®, так и микронизированного прогестерона, являются ямс и соя (таким образом, оба препарата имеют одинаковое растительное происхождение). А уникальность препарату Дюфастон® придает тот факт, что технология его производства идет несколько дальше, чем у обычного прогестерона. В результате Дюфастон®, при сохранении практически полной идентичности с эндогенным прогестероном, даже в низких персональных дозах оказывается в 20 раз активнее прогестерона. Кроме того, эта особенность определяет Дюфастон® как метаболически стабильный гестаген, который имеет предсказуемую фармакокинетику. Это означает, что врач может быть уверен в том, что все, что поступило в организм пациентки, связалось с прогестероновыми рецепторами - чего нельзя сказать о некоторых других препаратах прогестерона. Безопасность препарата Дюфастон® подтверждена и нашим клиническим опытом. В отделении терапии и профилактики невынашивания беременности ФГУ НЦ АГиП "Росмедтехнология", в МОНИИАГ МЗ РФ, и РУДН на кафедре акушерства и гинекологии мы широко используем Дюфастон® в повседневной практике и видим отличные результаты в терапии невынашивания беременности. Поэтому, с уверенностью можно сказать, что на сегодняшний день Дюфастон® является гестагеном выбора у пациенток, как с акушерской, так и гинекологической патологией, обусловленной дефицитом прогестерона. Помимо гестагенного действия Дюфастон® является иммунномодулятором. В многочисленных исследованиях в мире было показано, что под влиянием Дюфастон® иммунокомпетентные клетки вырабатывают прогестерон индуцированный блокирующий фактор, который, воздействуя на иммунные клетки в эндометрии, способствует нормализации иммунных взаимоотношений эндометрий-эмбрион и способствует выделению большого количества факторов роста и ангиогенеза для физиологического развития беременности. В противном случае, происходит активация лимфокинактивированных киллерных клеток с увеличением продукции провоспалительных цитокинов и активацией локальной тромбофилии, что ведет к отслойкам хориона, формированию ретрохориальных гематом и развитию плацентарной недостаточности, если беременность не прерывается. Ранние потери Беременности в большинстве наблюдений являются иммунообусловлениыми, поэтому применение Дюфастона* является не только оправданием, но крайне необходимым компонентом терапии привычной потери беременности. Уважаемые коллеги, безусловно, выбор того или иного лекарственного препарата - личное решение каждого врача. И мы уверены, что независимо от ситуации, происходящей па рынке фармацевтических препаратов, вам будут помогать реальные знания, точная и выверенная информация, здравый смысл и искреннее желание действовать исключительно в интересах пациентов. Чтобы это значило  
|
|
#4
08.03.2007, 23:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Dydrogesterone, similar to women's natural progesterone, has been used in a wide range of gynecological conditions. Despite its widespread use, dydrogesterone-induced hepatotoxicity and dydrogesterone-induced hemolytic anemia have, to the best of our knowledge, never been reported previously. We describe a case of hepatitis and warm antibody hemolytic anemia due to dydrogesterone. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не является официально зарегистрированным фактом?
|
|
#5
09.03.2007, 11:13
|
|||
|
|||
|
Впервые я услышала о том, что дюфастон не применяют у беременных в начале октября 2006 года на Всероссийском форуме "Мать и дитя". Выступал профессор, кажется, из Бельгии (точно не помню), так он так и сказал, что был удивлен тем, что в России применяют этот препарат во время беременности, обосновав это тем, что синтетический прогестерон может вызывать кипертрофию клитора у плодов женского пола. Они применяют прогестероновый вагинельный гель или утрожестан.
|
|
#6
18.04.2007, 23:35
|
|||
|
|||
|
Прогестины противопоказаны
Уважаемые коллеги, применение прогестинов во время беременности противопоказано в рекомендациях Национального Колледжа французских акушеров и гинекологов (Collège national des Gynécologues et Obstétriciens français). В 1998 году, начав работать интерном в одной из тамошних клиник , я обнаружил этот модус.
|
|
#7
19.04.2007, 15:49
|
|||
|
|||
|
Ладно, все понятно с профессорами из Бельгии и прочим. Хочу знать, кто лично сталкивался с кипертрофией клитора у плода или иными осложнениями после применения Дюфастона?
И что же применяют во Франции?
|
|
|
|
#8
19.04.2007, 16:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Проблемы чаще возникают у женщин в связи с нарушением печёночной функции. Во Франции применяют Утрожестан, но по очень выверенным показаниям. Прежде чем его назначать, проверяют, а действительно ли имеется недостаточность жёлтого тела. Настоящая НЖТ втречается в несколько раз реже, чем выписывается лечение по поводу этой патологи.
|
|
#9
20.04.2007, 13:07
|
|||
|
|||
|
А может это все хитрый маркетинговый ход? Утрожестан ведь французский препарат, своя рубашка-то ближе к телу, сами понимаете
 Цитата:
|
|
#10
23.04.2007, 16:51
|
|||
|
|||
|
Как у любого гормона у прогестагенов куча всяческих побочных эффектов, но когда нужен ребёнок тогда закрываются глаза на всё, а дюфастон, утрожестан, прогестерон, туринал не суть важно, что именно назначать, такое моё мнение.
Я видел родившихся детей с различными пороками, после сохранённой прогестагенами беременности, только определить вызваны пороки назначенным препаратом или угроза вызвана пороком развития как это определишь?. Ещё слышал, что имеються отдалённые последствия, такие как гомосексуализм, больший процент наркоманов, алкоголиков (источник не приведу, слышал на лекции). С уважением Андрей Алексеев
|
|
#11
23.04.2007, 23:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
24.04.2007, 09:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Так что назначаю Дюфастон при привычном невынашивании, при беременности наступившей после лечения бесплодия, при угрожающим аборте. Естественно, не все однозначно, к каждому конкретному случаю требуется более развернутое пояснение. Между прочим позавчера отметили Д.Р. наших девочек двойняшек - год исполнился. Дюфастон я с ними принимала, по причине угрозы, недели до 15-16. Спазмолитики, Магне-Б6 было хорошо, но не достаточно. С "запчастями" у нас все хорошо! Никакой гипертрофии.
|
|
#15
24.04.2007, 10:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
