#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться!
Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста разобраться!
Женщина 33 лет, Вес 48 кг. Жалобы: значительное снижение массы тела в течение нескольких лет (8-10кг), снижение аппетита, ощущение дискомфорта после приема пищи, часто- длительные приступы тошноты, иногда – ощущение горечи во рту, ощущение тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул; практически ежедневные подъемы температуры до субфебрильных цифр; усиленное выпадение волос на голове, ломкость ногтей. В анализах крови отмечается постоянный относительный лимфоцитоз (45-58%), эпизодическая незначительная гипербилирубинемия ( до 22 мкмоль/л), колебания уровня сыв. железа (4-25ммоль/л)(анализы прилагаются). Выполнялся неоднократный анализ кала на яйца гельминтов, результат- отрицательный. Консультирована в институте паразитологии им. Маррциновского ( выполнен анализ кала на яйца гельминтов, анализ крови на антитела к токсокарам, аскаридам- не выявлены); заключение: данных за паразитарное заболевание нет. Два месяца назад после самостоятельного приема пирантела (500 мг) в кале обнаружены аскариды. Самочувствие не улучшилось. Два дня назад самостоятельно выполнена микроскопия кала (мазок между двумя предметными стеклами). В мазке отчетливо видны множественные яйца неправильной округлой формы с тонкой светлой гладкой оболочкой, неоднородным желтоватым содержимым идентифицирующие признаки( крышки, утолщения ит.д.) не видны. Есть сходство с приведенной фотографией (взята из Интернета); отличие- отсутствие правильной овоидной формы. Мазок не сохранился. Может ли данное состояние быть связано с гельминтозом? Что можно предпринять для диагностики? Целесообразна ли эмпирическая терапия антигельминтными препаратами? Если можно, подскажите пожалуйста «надежную» лабораторию в Москве. |
#2
|
||||
|
||||
Вы сами видели этот мазок? В чем выражена асимметрия яиц? Нет ли небольшого уплощения на одной стороне? Каковы примерные размеры?Лучше всего в Москве паразитологические анализы выполняют в лаборатории при Роспотребнадзоре.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#3
|
|||
|
|||
Мазок сделала сама больная. Я его видел. Форма яйца ближе к округлой чем к овальной. Ассиметрия, на мой взгляд может быть связана с деформацией от сдавления стеклами. Утолщения я не увидел. Размер -порядка 50мкм (на микроскопе нет измерительных приспособлений, яйцо визуально примерно 1.5 см на увеличении 300х). Спасибо!
|
#4
|
|||
|
|||
Микрофотографии яиц
Коллеги, обращаюсь к Вам еще раз, так как ситуация не прояснилась.
Привожу здесь свой предыдущий вопрос "Женщина 33 лет, Вес 48 кг. Жалобы: значительное снижение массы тела в течение нескольких лет (8-10кг), снижение аппетита, ощущение дискомфорта после приема пищи, часто- длительные приступы тошноты, иногда – ощущение горечи во рту, ощущение тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул; практически ежедневные подъемы температуры до субфебрильных цифр; усиленное выпадение волос на голове, ломкость ногтей. В анализах крови отмечается постоянный относительный лимфоцитоз (45-58%), эпизодическая незначительная гипербилирубинемия ( до 22 мкмоль/л), колебания уровня сыв. железа (4-25ммоль/л)(анализы прилагаются). Выполнялся неоднократный анализ кала на яйца гельминтов, результат- отрицательный. Консультирована в институте паразитологии им. Марциновского ( выполнен анализ кала на яйца гельминтов, анализ крови на антитела к токсокарам, аскаридам- не выявлены); заключение: данных за паразитарное заболевание нет. Два месяца назад после самостоятельного приема пирантела (500 мг) в кале обнаружены аскариды. Самочувствие не улучшилось. Два дня назад самостоятельно выполнена микроскопия кала (мазок между двумя предметными стеклами). В мазке отчетливо видны множественные яйца неправильной округлой формы с тонкой светлой гладкой оболочкой, неоднородным желтоватым содержимым идентифицирующие признаки( крышки, утолщения ит.д.) не видны. Есть сходство с приведенной фотографией (взята из Интернета); отличие- отсутствие правильной овоидной формы. Мазок не сохранился. Может ли данное состояние быть связано с гельминтозом? Что можно предпринять для диагностики? Целесообразна ли эмпирическая терапия антигельминтными препаратами? Если можно, подскажите пожалуйста «надежную» лабораторию в Москве." Описанная клиническая картина сохраняется. Был сдан анализ кала на я.г. в НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, яйца не обнаружены. При самостоятельной микроскопии вновь обнаружены описанные "яйца" в большом количестве. (Отмечено их появление в кале после употребления алкогольных напитков или желчегонных препаратов) Были сделаны микрофотографии, приведенные ниже(использовалась камера моб.телефона, увеличение 300Х) Прошу прокомментировать фотографии - действительно ли это яйца гельминтов-каких? Остается актуальным вопрос о "надежной" лаборатории в Москве. Спасибо за помощь! |
#5
|
||||
|
||||
На яйца глистов или цисты простейших это не похоже. Единственная приличная лаборатория в Москве - при Роспотребнадзоре.
Лаборатория Роспотребнадзора: ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора располагается по адресу: 117105 г. Москва, Варшавское шоссе д.19.а т. (8-495)-954-02-09 факс (8-495)-954-03-10 Электронная почта: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Проезд до метро "Тульская" и любым видом транспорта в сторону метро "Нагатинская", либо до метро "Нагатинская" и любым транспортом в сторону метро "Тульская" до остановки "Стадион "Труд". Как они работают летом, не знаю. Кал сдается при отрицательном результате трехкратно. Не думаю, что самостоятельные поиски в отсутствие навыков будут результативны.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за важную информацию. Согласен с Вами относительно сомнительной эффективности самостоятельных поисков. Это- "вынужденная мера"- аскариды были обнаружены после неоднократной сдачи анализов в лабораторию(с отрицательным результатом).
|
#7
|
||||
|
||||
Если это был единственный самец - а такое часто бывает, - яиц и не могло быть. А почему Вы так уверены, что причина в инвазии? Все остальное уже исключено?
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |