Добрый день!

Пол: женский, возрас: 32 года, вес 53 кг, принимаю ОК медиане. Семейный анамнез: у мамы несколько лет был вялотекущий подострый тероидит.

После удаления восьмерки 20.01.2020 появился сильный озноб (о чем предупреждал стоматолог), заживление прошло хорошо, это место не беспокоит. Озноб не проходил (температура 37,0-37,4), голова болела как при простуде, чувствительность в области щитовидной железы, жжение, которое снималось только обезболивающим, усталость, сонливость.

УЗИ от 08.02.2020г.
Правая доля - 6,3 см3, левая доля - 8,4 см3, общий объем - 14,7 см3.
Расположение типичное, контуру четкие, ровные, эхогенность неоднородная.
Структура: неоднородная, из-за участков неоднородной сниженной эхогенности с нечетким контуром в правой и левой долях, без изменения кровотока ЦДК. В обеих долях щитовидной железы определяются анэхогенные образования диаметром до 3,2 мм с ровным четким контуром, без видимого кровотока при ЦДК. В правой доле щитовидной железы определяется неоднородное изоэхогенное образование 8,6х6,5х8,3мм с анаэхогенным компонентом с ровным четким контуром, видимой тонкой капсулой с определяющимся мкровотоком. Регионарные лимфоузлы б/о.
Заключение: Диффузные изменения паренхемы обеих долей щитовидной железы. АИТ? Узловое объемное образование в правой доле.

Общий анализ крови от 10.02.2020г.
СОЭ - 24

Консультация эндокринолога 12.02.2020г.: болезненность при пальпации. Дигноз - узловой зоб, анализ на гормоны, цефтриаксон (назначение терапевта по настоянию эндокринолога).

До получения результатов на гормоны из-за болезненности и неуходящей температуры был назначен метипред (т.к. преднизолона в таблетках в городе не оказалось) в дозировке 4 мг/1р. в день с 21.02.2020 г.
Самочувствие было совсем не очень.

Исследование крови на определение концентрации гормонов от 19.02.2020:
СТ4 - 11,2
ТТГ - 0,7
Анти ТПО - менее 4,0
Тиреоглобулин - 486,5

Анализ на кальцитонин от 22.02.2020г - менее 0,50 пг/мл.

На сегодняшний день озноб прошел, но температура держится 37.0 стабильно (замеряю 2 раза в день).
Чувствительность в области щитовидной железы снизилась, но не прошла.

Эндокринолог диагноз подострый тероидит отвергает, считает, что это не по ее части, так как гормоны в норме, функция щитовидной железы не нарушена, повышенный тереоглобулин, который указывает на активность узлов " нейтрализован" хорошим анализом на кальцитонин. Считает, что проделанные антибиотики вместе с метипредом должны были полностью убрать все симптомы и температуру. Увеличила дозировку метипреда до 6 мг с 28.02.2020г. Дала направление на пересдачу общего анализа крови на середину марта, посмотреть СОЭ.

Жалоб на другие области нет, ничего, кроме перечисленного не болит и не беспокоит.

Может ли это быть подострый тероидит?
Какие еще обследования имеет смысл пройти?
До этого жалоб на эндокринологические проблемы не было.

Запутанная история. С такими нагромождениями (имею в виду назначений очных врачей), наверное, будет затруднительно установить точно.
Подождем опытных коллег.

Зуб удален на верхней или нижней челюсти?

Исходно боль в проекции щитовидной железы иррадиировала (отдавала) куда-то ещё? Например, ухо, челюсть? Усиливалась при кашле и поворотах головы?

Исходная доза ГКС тоже мала, чтобы оценить тест Крайля.

Наверное, я бы назначила повторить ОАК (нет у меня доверия полного поликлиническим лабораториям) и тиреоидный статус. И потом возможно увеличила дозу метипреда, раз уж назначили его уже...

Спасибо за отклик!
Зуб удаляли с верхней челюсти.
Боль действительно отдавала в уши, в область скорее за ушами, по утрам боль в области щитовидной железы чувствуется при зевании, при запрокидывании головы назад.

Повторный ОАК врач попросила сдать 10-11 марта. Но раз температура не проходит, вероятнее всего показатель СОЭ так и будет повышен?

ПЗ назначен 21 февраля - когда ушла боль?

26 февраля боль ушла, чувствительность по утрам сохранялась, 2-3 марта и по утрам чувствительность прошла

То есть более чем через 72 часа.
Даже если это и был подострый ( что мало вероятно) картина смазана.
Кроме того, как розу ни назови , она останется розой, как утверждал еще Ромео.
ПО факту нужен контроль св Т4 и Т3 через две недели.