#1
|
|||
|
|||
Преходящее WPW, мальчик, почти 10 лет.
Добрый день, уважаемые консультанты.
Мальчик, почти 10 лет (06.09.2011), рост первая беременность, первые роды, матери 35 лет, ЭКС в связи с нарушением кровотока в 36 недель, 2200 гр., 44 см. Незрелость, срыгивания, пищевые аллергии, медленый набор веса. После 4х лет полностью норма, не часто болеющий (3-5 ОРВИ в год, без антибиотиков и пр. лекарств). Занимается физкультурой (не спортом) с 4х лет - бег до 2х км, упражнения на пресс, подтягивания, приседания, прыжки, кувырки, игры с мячом и пр. не тяжелая физнагрузка, от 3х до 5ти раз неделю. В Этом году при выполнении ЭКГ с нагрузкой (25 приседаний) для получения справки в секцию обнаружены "одиночные компексы с проведением по пучку Кента (преходящее WPW под вопросом). Посещение секции и активные занятия запрещены, дано направление на Холтер, постановка на учет у кардиолога. Жалоб у ребенка при этом никаких нет, прекрасный сон, аппетит, активность. Рост 132 см, вес 27 кг. Давление 110/60, 100/60 (при измерениях у педиатра, ЧСС чаще всего 73-78) Скажите, пожалуйста, уважаемые консультанты - это гипердиагностика, или действительно нужно дообследование и ограничение активности? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Жалобы на периодические приступы сердцебиений есть?
Если нет, то: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, Александр Иванович! Жалоб ребенок никогда не высказывал.
Сегодня сделали ЭКГ не в частной клинике, а в краевом кардиодиспансере. Там никаких отклонений не увидели! То есть предыдущая ЭКГ трактована неправильно, или там были "одиночные компексы с проведением по пучку Кента (преходящее WPW под вопросом)"? Прикрепляю результаты свежей ЭКГ. |
#4
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
|||
|
|||
Простите, Александр Иванович, за много вопросов, но позвольте уточнить.
Да, эти комплексы были, но без жалоб ребенка они не имеют значения, и ребенок может жить обычной жизнью? Или нужно дообслевание - Холтер мониторирование, или то, что вы написали "провоцирование ФП на ЭФИ с анализом интервалов"? Можно ли вести активный образ жизни с физкультурой? Как получить справку для секции ОФП - не смею и спрашивать |
#7
|
||||
|
||||
Если в жизни нет никаких приступов сердцебиений, то речь о феномене WPW (т.е. только на ЭКГ видно).
Т.к. WPW преходящий (не всегда), то риск всяких бяк из-за этого низкий. Да, можно жить обычной жизнью спокойно. Физкультура можно. Спорт, моряк, пилот нельзя. Будет настроение и желание - можно сделать ЭФИ для определения риска аритмии (что требуется от ЭФИ: провоцирование ФП на ЭФИ с анализом интервалов, эффективный рефрактерный период меньше 240 на ЭФИ). Со справкой ОФП сложней всего, ее ж местные должны выписать. А они всяких непонятных букв боятся, WPW для них что-то страшное и неведомое.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Были у кардиолога (в платной клинике), мне сказали, что ЭФИ у детей до 12 лет они не делают, предложили для начала суточное мониторирование. Сделали суточное мониторирование, на основании которого ребенку запретили любые физические и эмоциональные нагрузки - так как есть паузы и низкий пульс. Цитирую - обращаться как с хрустальной вазой. Скажите, пожалуйста, искать ли еще одно мнение и место, где сделают таки ЭФИ? Есть ли на мониторе что-то критичное? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#9
|
||||
|
||||
Критичного ничего нет. ЭФИ торопиться не нужно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, а стоит ли обратиться [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для дообследования и получения заключения для местных врачей? В Перми я не могу получить у врача даже допуск на уроки физкультуры для ребенка, мне бы не хотелось искусственно ограничивать и создавать фобии - сейчас сын достаточно напуган и постоянно прислушивается к своему состоянию, не хочется кормить ипохондрию ) |
#11
|
||||
|
||||
Можете попробовать, но они тоже не идеальны и могут перестраховочно не дать того, что Вы хотите.
Можно съездить в Израиль или Западную Европу, но их заключения для России могут быть не указом. Не знаю я как преодолеть проблему низкой квалификации врачей...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Полагаю, проблема не только в квалификации, а в нежелании брать на себя ответственность. Но я не понимаю, как возможно ограничить в движениях десятилетнего мальчика, и, главное, во имя чего?! Чтобы потом бороться с ожирением, сколиозом и миопией? |
#13
|
|||
|
|||
Александр Иванович, подниму тему для благодарности вам По вашим сообщениям на форуме вышла на Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий в Москве, свозила ребенка на обследование к чудеснейшему профессору Киселевой И.И., получены рекомендации заниматься дальше спортом и приезжать на обследования к ним Ура форуму РМС и грамотным специалистам
|