#1
|
|||
|
|||
Ìèãðåíü ó ðåáåíêà 4 ãîäà
Çäðàâñòâóéòå, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè.
Ìàëü÷èê 4 ãîäà 10 ìåñ. Ïîëòîðà ãîäà íàçàä íà÷àëèñü ãîëîâíûå áîëè. Âñåãäà æàëóåòñÿ íà ðåçêóþ áîëü â îáëàñòè áðîâè, ïîêðûâàåòñÿ èñïàðèíîé, çåâàåò, áëåäíååò è â èòîãå âñå çàêàí÷èâàåòñÿ ðâîòîé. Ïîòîì ñîí ïàðó ÷àñîâ èëè íî÷íîé äî óòðà. Ðâîòà 2-3 ðàçà. Ïåðèîäè÷íîñòü ïðèñòóïîâ 1 ðàç â ìåñÿö-äâà, ñ äåêàáðÿ 2022 ãîäà äî àïðåëÿ 2023 ãîäà ïðèñòóïîâ íå ôèêñèðîâàëîñü. Ïðèåì ó òðîèõ íåâðîëîãîâ äàë äèàãíîç – ìèãðåíåïîäîáíûå áîëè. Áûëî ïðîâåäåíî: ìðò â ñåíòÿáðå 2022 ãîäà – äàííûõ çà íàëè÷èå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé î÷àãîâîãî è äèôôóçíîãî õàðàêòåðà íå âûÿâëåíî, ýýã áîäðñòâîâàíèÿ – áåç çíà÷èìûõ îòêëîíåíèé , ìèíèìàëüíûå èçìåíåíèÿ ðåãóëÿòîðíîãî õàðàêòåðà, îñìîòð ãëàçíîãî äíà ó îêóëèñòà – àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè. Çà ïîñëåäíèé ìåñÿö – 3 ýïèçîäà ãá, ïîñëåäíèé – â÷åðà, ñåãîäíÿ – òåìïåðàòóðà 38,5, ÿâíî îðâè. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî êóïèðîâàòü ãá íå ïîëó÷àåòñÿ. Âñå ïðîèñõîäèò î÷åíü áûñòðî. Ðåáåíîê æàëóåòñÿ, äàþ íóðîôåí, ÷åðåç 10-15 ìèíóò åãî ðâ¸ò. Ïîäñêàæèòå, íà ÷òî åùå ìîæíî îáðàòèòü âíèìàíèå? êÀêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâåñòè? Íóæíî ëè îáñëåäîâàòüñÿ íà äåôèöèòû? Êàêîé âðà÷ íàïðàâèò íà àíàëèç? Íóæíî ëè îñóùåñòâëÿòü ìîíèòîðèíã äàâëåíèÿ êàæäîäíåâíî? Ìîæåò ëè ýòî ïðîâîöèðîâàòüñÿ âèðóñíîé íàãðóçêîé? Èëè ïàðàçèòàðíîé (òàêóþ âåðñèþ òîæå âûäâèíóëè âðà÷è)? Íåîáõîäèìî ëè ýýã âî âðåìÿ ñíà? Íåîáõîäèìà ëè ãîñïèòàëèçàöèÿ â íåâðîëîãèþ? Âîçìîæíî íóæåí ïðèåì ýíäîêðèíîëîãà?  îáùåì êàê ïîìî÷ü ðåáåíêó? Ñî ñòîðîíû ìàòåðè ãá íè ó ìåíÿ íè ó ìîèõ ðîäèòåëåé íå áûëî. Ñî ñòîðîíû îòöà – ó äåäà ãá â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå,ó áàáóøêè – ãá ñâÿçàííûå ñ ñîñóäàìè â øåå âñåãäà ñâÿçûâàëà ýïèçîä ãá ñ íàïðÿæåííûì äíåì, êîãäà ðåáåíîê íå ñïàë, ïåðåâîçáóäèëñÿ è ò.ä. ÷òî,ñîáñòâåííî, òàê è áûëî. íî ïîñëåäíèå ðàçû âîîáùå íå ìîãó íè ñ ÷åì ñâÿçàòü è ýòî î÷åíü íàïðÿãàåò |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ìèãðåíü îáû÷íî ìàíèôåñòèðóåò â âîçðàñòå 5 ëåò. Òî ÷òî íà ÌÐÒ íè÷åãî íåò-î÷åíü õîðîøî. Íî ÿ áû äåëàëà ñóòî÷íûé ýýã ìîíèòîðèíã, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, òî â Êàçàðÿíà â Ìîñêâå, Âû èç ïñêîâñêîé îáëàñòè?
Ãîñïèòàëèçàöèÿ íå íóæíà, äðóãèå îáñëåäîâàíèÿ íå íóæíû, êðîìå êàê ïîñìîòðåòü ôåððèòèí è ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî +îàê, Âèò ä. Ìîæíî âûëîæèòü òóò ìðò äèñêîì, ÿ ïîñìîòðþ. Åñëè íà ýýã ìîíèòîðèíãå áóäåò íîðìà, òî òîëüêî íàáëþäàòü è âðåìÿ ðàññóäèò
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#3
|
|||
|
|||
Ìû èç Âëàäèâîñòîêà , Ïðèìîðüå
|
#4
|
|||
|
|||
«Âî Âëàäèâîñòîêå ñ ìîíèòîðèíãîì ÝÝÃ òóãî. Ìîæíî íàïðàâèòü â êðàåâóþ äåòñêóþ áîëüíèöó N1 Âðà÷ Ðþìêèíà». Ïîðåêîìåíäîâàëè êîëëåãè
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#5
|
|||
|
|||
Íó âîò íàì ðåêîìåíäîâàëè ñ ïðèñòóïîì ïðèåõàòü â ïðèåìíèê è ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ ê íåé , îíà çàâ îòäåëåíèåì íåâðîëîãèè âðîäå, íî ÿ ñëàáî ïðåäñòàâëÿþ ýòî, êîíå÷íî, âñå ïðîèñõîäèò î÷åíü áûñòðî
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîæåò áûòü ïîñîâåòóåòå , ãäå â Ìîñêâå ìîæíî ãîñïèòàëèùèðîâàòüñÿ è ãîäíî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ïî íàøåé ïðîáëåìå . ß äóìàþ â ýòîì íàïðàâëåíèè óæå ðàáîòàòü.
Ìðò ñìîãó ïðèêðåïèòü â ïîíåäåëüíèê |
#7
|
||||
|
||||
íóæåí ãðàìîòíûé îñìîòð îêóëèñòà ñ îïèñàíèåì, ÷òî òàì âèäíî, àíãèîïàòèè â òàêîì âîçðàñòå íå áûâàåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Îêóëèñò ñêàçàë ÷òî òî, ÷åãî îïàñàþòñÿ íåâðîëîãè, îí íå âèäèò
Ìîæåì ñõîäèòü åùå ðàç íà êîíñóëüòàöèþ Íå ïîëó÷àåòñÿ ïðèêðåïèòü ôîòî ïî÷åìó òî |
#9
|
||||
|
||||
âîò êàê ýòî äèàãíîñòèðóåòñÿ, íóæíî ïîêàçàòü îêóëèñòó:
Îò¸ê äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ìîæåò áûòü áåññèìïòîìíûì èëè ñ ãîëîâíîé áîëüþ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Îäíàêî ñèìïòîìàòèêà ìîæåò ïðîãðåññèðîâàòü â ðàñøèðåíèå ñëåïîãî ïÿòíà, ïåëåíó ïåðåä ãëàçàìè, âûïàäåíèå ïîëåé çðåíèÿ è, â êîíå÷íîì ñ÷¸òå äî ïîëíîé ïîòåðè çðåíèÿ. Ïðèçíàêè îò¸êà äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà, âèäèìûå â îôòàëüìîñêîï âêëþ÷àþò: âåíîçíûé çàñòîé (îáû÷íî ïåðâûé ïðèçíàê) óìåíüøåíèå âåíîçíîé ïóëüñàöèè êðîâîèçëèÿíèÿ ïîâåðõ è/èëè ðÿäîì ñ äèñêîì çðèòåëüíîãî íåðâà ðàçìûòûå êðàÿ äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ïîäú¸ì äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ëèíèè Ïàòîíà — êîíöåíòðè÷åñêèå ñêëàäêè ñåò÷àòêè âîêðóã äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà Ïðè ïðîâåðêå âèçóàëüíûõ ïîëåé âðà÷ ìîæåò âûÿâèòü óâåëè÷åííîå ñëåïîå ïÿòíî; îñòðîòà çðåíèÿ ìîæåò îñòàâàòüñÿ îòíîñèòåëüíî íåòðîíóòîé, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îò¸ê äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ÿâëÿåòñÿ ñåðü¸çíûì èëè ïðîäîëæèòåëüíûì. Äèàãíîñòèêà Ïðîâåðêó ãëàç íà ïðèçíàêè îò¸êà äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ñëåäóåò ïðîâîäèòü, êîãäà åñòü êëèíè÷åñêèå ïîäîçðåíèÿ ïîâûøåííîãî âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, è ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ïîÿâëåíèè ãîëîâíîé áîëè. Ýòî ìîæåò áûòü ñäåëàíî ïóò¸ì îôòàëüìîñêîïèè èëè ôîòîãðàôèè ãëàçíîãî äíà, è, âîçìîæíî, ñ èñïîëüçîâàíèåì ùåëåâîé ëàìïû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
âîò ÷òî íàïèñàë âàø îôòàëüìîëîã è ïåðâàÿ ïðè÷èíà:
Àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè ãëàçà ó ðåáåíêà Ðàçâèòèå àíãèîïàòèè ó ðåáåíêà îáû÷íî ñâÿçàíî ñî ñëåäóþùèìè ôàêòîðàìè: Ïîâûøåííîå âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå ïðèçíàêè: 1 ñòåïåíü (íà÷àëüíàÿ) cóæàþòñÿ àðòåðèè ñåò÷àòêè; ðàñøèðÿþòñÿ âåíû ñåò÷àòêè; òî åñòü, âìåñòî çàêëþ÷åíèÿ, îí äîëæåí áûë îïèñàòü íàõîäêè, ÷òî óâèäåë, à "àíãèîïàòèÿ" - ýòî êàê "÷òî-òî íå òàê ñ ñîñóäàìè"
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Íó ìîæíî â ÐÄÊÁ, íî òàì ðóëåòêà. Ðåáåíîê íå òðåáóåò ãîñïèòàëèçàöèè ïî ôàêòó, âñå îáñëåäîâàíèå ìîæíî ïðîâåñòè àìáóëàòîðíî. À ãîñïèòàëèçàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò è ëå÷åíèå, à ýòî óêîëû â ïîïó è êàïåëüíèöû, íå âèæó ñìûñëà ëå÷èòü íåâåñòü ÷òî è òîëüêî ðàçâèòü ó ðåáåíêà ñòðàõ äîêòîðîâ, äà è âîîáùå ýòî ñòðåññ. Îáðàòèòåñü ê Ðþìêèíîé, êàê áûëî óêàçàíî âûøå. Ìðò áåç ïàòîëîãèè, òóò âíóòðè÷åðåïíóþ ãèïåðòåíçèþ ìîæíî èñêëþ÷èòü, îôòàëüìîëîã âîçìîæíî íàïèñàë òî, ÷òî íàïèñàë äëÿ ãàëî÷êè, àáû îïëàòèëàñü êîíñóëüòàöèÿ, ìîæíî ïîêàçàòüñÿ äðóãîìó äîêòîðó. Â÷ä íå ïðîÿâëÿåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê ó Âàøåãî ðåáåíêà. Ìîå ìíåíèå äåëàòü ìîíèòîðèíã, è åñëè òàì íîðìà, ïîêà ïðîñòî íàáëþäàòü è âåñòè äíåâíèê ê â migrebot
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#12
|
||||
|
||||
â ïîðÿäêå äèñêóññèè - â÷ä êàê ïðè÷èíà ïåðèîäè÷åñêîé ðâîòû ó 4 ëåòíåãî ðåáåíêà:
Atypical idiopathic intracranial hypertension presenting as cyclic vomiting syndrome: a case report [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
Íó, åñëè òðåâîãà ìåøàåò æèòü, òî Âàì îäíîçíà÷íî íóæíî ê ïñèõîòåðàïåâòó. Ãîòîâèòüñÿ íóæíî ê «âûëîæèòü ÌÐÒ äèñêîì» è ïðîâåäåíèþ ýýã ìîíèòîðèíãà.
Ïîñëå ìðò ó Âàñ « íå îòëåãëî» èáî òîãäà Âû áû ñþäà íå îáðàòèëèñü. Äàâàéòå áóäåì ÷åñòíû
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#15
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå, îñòàâëÿþ ññûëêó íà ÿíäåêñ äèñê
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |