Хронический синусит.

[slonja]

Добрый день.
Женщина 37 лет.
На протяжении 11 лет синусит/гайморит 2 раза в год стабильно. Лечение антибиотики "кукушка".
Из последних:

Октябрь 2019г делала КТ: утолщение верхнечелюстных пазух до 3-5 мм, утолщение решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха разделена на 3 части, в центральной части тотально содержимое плотностью +30+60 HU
Тогда был амоксиклав, боль ушла.

Апрель 2020: болит над зубами и под глазом, отдает в висок и над глазом. повышения t нет, отделяемого из носа нет.
Рентген прилагаю.

ЛОР выписывает левофлоксацин, пропила 14 дней. Боль ушла.

Июнь 2020: начинается опять та же боль, делаю КТ зубов и стоматолог увидел затемнение правой пазухи.
Обратиласьк ЛОРУ: диагноз хронический синусит,
лечение: клацид 250 мг/ 1 раз в сутки на 3 месяца,
авамис по 2 впр./2 р в день на 3 месяца.
Очень смущает клацид на 3 месяца. Правильно ли?
Спасибо.

[user_ann]

Клацид может назначаться длительно, однако необходимо обратиться в стационар к оперирующему ЛОР-хирургу с диском КТ ППН (если предыдущий не сохранился, сделайте новый, НЕ стоматологический) для решения вопроса об оперативном лечении (септопластика, возможно, с синусотомией). Женщина в самом расцвете лет, а качество жизни из-за проблем с носом дальше будет только усугубляться. т.к. каждый раз вы лечите симптомы, не устраняя причины. Ваш анамнез с регулярными обострениями наталкивает на мысль о необходимости оперативного лечения. На рентгенограмме бросается в глаза выраженное смещение носовой перегородки вправо, что с высокой долей вероятности определяет ваши жалобы в правой половине лица.

[doctor101]

На снимке придаточных пазух-субтотальное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи,за счет подушкообразного/полипообразного утолщения слизистой в альвеолярной бухте и латеральной стенке правой верхнечелюстной пазухе,и клетках решетчатого лабиринта,а не

утолщение верхнечелюстных пазух до 3-5 мм, утолщение решетчатого лабиринта,

S образное искривление носовой перегородки,в заднем отделе.
Конхеальные разрастания,снижающие просвет воздухоносных путей,в полости носа.
Рекомендовано
1- Найти лор специалиста,владеющего методикой FESS/funccional endoscopic sinus surgery/,а не выполнять,рекомендованную ранее, калечащую синусотомию
2-Лечение "кукушками",анахроизм,нигде более,чем постсоветское пространство,не используется.
3-в случае жалоб на хронически затрудненное дыхание,заложенность носа,обсудить одновременное выполнение операций SMR+Turbinectomy.