#1
|
|||
|
|||
Ìîðáèäíîå îæèðåíèå
Âîïðîñ ê äîêòîðàì-ýíäîêðèíîëîãàì, íî íå ê Ôåäåíêî -õèðóðãó.
Åñòü ëè ó Âàñ õîòü íåáîëüøîé îïûò ïî íàïðàâëåíèþ ïàöèåíòîâ ñ ìîðáèäíûì îæèðåíèåì íà îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå? Îïÿòü ïðèøåë î÷åðåäíîé ïàðåíü - 25 ëåò, ñ ïðåñòàðåëîé ìàìîé. Èíòåëëåêò åñòü, åäâà õîäèò, ïîýòîìó ó÷èòñÿ çàî÷íî. Âåñ 170 êã. Ìàìà ñ ïàïîé åãî î÷åíü ëþáÿò - â äîìå 2 õîëîäèëüíèêà, êóïèëè ìàøèíó äëÿ ïåðåäâèæåíèÿ, èíäèâèäóàëüíóþ êðîâàòü çàêàçàëè. Êà÷åñòâî æèçíè íèæå íóëåâîãî. Áàðèàòðè÷åñêóþ õèðóðãèþ ìàìà îòðèöàåò, ïàðåíü õîòü ÷òî-òî ïîíèìàåò, íî ñîâñåì íåñàìîñòîÿòåëåí ïî æèçíè. Ïðèøëè çà ÷óäîì. Èç ïîñëåäíèõ ñ ìîðáèäíûì îæèðåíèåì îí ñàìûé ìîëîäîé è ñàìûé áåñïåðñïåêòèâíûé. Ðåêîìåíäîâàëà ìíîãèì, íî ðåàëüíî íå îòïðàâèëñÿ íèêòî - ñòðàøíî, íåò äåíåã è ïð. À êàê â âàøåé ïðàêòèêå? |
#2
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ â Ìîñêâå ïðîîïåðèðîâàíû ïÿòåðî çà äâà ãîäà.
ÈÌÕÎ, ýòî íåñêîëüêî îñîáàÿ ãðóïïà - ëèáî ñðàâíèòåëüíî ìîëîäûå æåíùèíû, êîòîðûì êðàéíå íóæíî ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ "ñòðîéíîé è êðàñèâîé", ëèáî òå, êòî âñåðüåç èñïóãàëñÿ çà ñâîþ æèçíü (íàïðèìåð, äâîèì èç ïîøåäøèõ íà îïåðàöèþ áûëî îòêàçàíî â ïðîòåçèðîâàíèè òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ èìåííî èç-çà îæèðåíèÿ). Ïîêà ïàöèåíò ïî êàêèì-òî ñâîèì "âíóòðåííèì êðèòåðèÿì" íå îñîçíàåò, ÷òî "ÍÀÄÎ!!!!" - áåñïîëåçíû äàæå äèåòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. È â îñíîâíîì äâà-òðè ïåðâûõ ïðèåìà ÿ "ëîâëþ" ñîîòâåòñòâóþùèé ïàöèåíòó ýòîò ñàìûé "âíóòðåííèé êðèòåðèé", "íàñòðàèâàþñü íà âîëíó". Íàïðèìåð. îäíà èç ìîèõ ïàöèåíòîê âîçðàñòîì 23 ãîäà âåñîì 156 êã íå òî ÷òî ïîøëà - â òðè íåäåëè îêàçàëàñü íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ó áàðèàòðè÷åñêîãî õèðóðãà (è äåíüãè ñðàçó íàøëèñü) - òîëüêî ïîòîìó, ÷òî åå "çàöåïèëà" ìîÿ øóòêà - èìåííî øóòêà! Äàìà ñïðîñèëà ìåíÿ, ñìîæåò ëè îíà ðîäèòü. ß îáúÿñíèëà åé, "ïî íàóêå", ÷òî è ñ òàêèì âåñîì ðîæàþò, è øóòëèâî äîáàâèëà - "òîëüêî ðîæàòü ïðèäåòñÿ íà ïîëó, íà êîâðèêå". È íà âîïðîñ äàìû "Ïî÷åìó?" îòâåòèëà "Åñëè Âû åùå õîòü íåìíîãî ïîïðàâèòåñü, Âàñ â ðîääîìå êðîâàòè íå âûäåðæàò" Õîòÿ îíà ïîíÿëà, ÷òî ýòî èìåííî øóòêà, è íà ïîë åå íèêòî íå ïîëîæèò, íî, âèäèìî, ïî÷åìó-òî èìåííî ýòà âîçíèêøàÿ â âîîáðàæåíèè êàðòèíêà ïîòðÿñëà åå äî ãëóáèíû äóøè.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Îòìå÷ó, ÷òî õîðîøèå ðåçóëüòàòû áåç îïåðàöèè áûâàþò ó íåìîëîäûõ æåíùèí - ó íèõ ñèëà âîëè âûøå! Ìîè òåðÿëè ïî 30-50 êã èçíóðèòåëüíûìè äèåòàìè, ñëàáèòåëüíûìè è ìî÷åãîííûìè, ôèç íàãðóçêàìè è óäåðæèâàþò åãî. Íî òàêèõ ïîìíþ ïîèìåííî - åäèíèöû. À ìîëîäûì ïàðíÿì (êàê ýòîìó) ìåøàþò ìàìî÷êè. Îáû÷íî ïîñëå ïðåäëîæåíèÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíò, ðàçî÷àðîâàííûé, óõîäèò. Äëÿ ìíîãèõ îïåðàöèÿ â Ìîñêâå - êàê ïîëåò íà Ìàðñ. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
È íåïàõàííîå ïîëå äëÿ âñåõ, êòî çàíèìàåòñÿ ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèåé è êîíöåïöèÿìè îáùåíèÿ "âðà÷-ïàöèåíò"... Ê ñîæàëåíèþ, ó ìåíÿ îïûò íå î÷åíü óñïåøíûé: Ïî äîãîâîðåííîñòè ñ ä-ðîì Ôåäåíêî ÿ ïðåäëàãàë âñåì ïàöèåíòàì ñ ÈÌÒ35-40 (íå òîëüêî ñ ÿâíî ìîðáèäíûì îæèðåíèåì) áåñïëàòíóþ êîíñóëüòàöèþ ó íåãî. Èç 15 íå äîøåë íè îäèí Îäíîçíà÷íî ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ýòîò ìåòîä ïëîõî ñîîòâåòñòâåò ðàñïðîñòðàíåííûì "ïðåäñòàâëåíèÿì î ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè". Ýòî æå íå êàïåëüíèöû äëÿ "ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé...." |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøèíñòâó ïàöèåíòîâ ñ ìîðáèäíûì îæèðåíèåì ðåêîìåíäóþ áàðèàòðè÷åñêóþ õèðóðãèþ. Îáúÿñíÿþ êàêîå ïå÷àëüíîå áóäóùåå îæèäàåò èõ, åñëè èì íå óäàñòñÿ ñáðîñèòü âåñ. Ïîäðîáíî îïèñûâàþ çàìå÷àòåëüíûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è ò.ä. Íó è çà 5 ëåò ìîåé ðàáîòû íè îäèí ïàöèåíò íå ðåøèëñÿ íà îïåðàöèþ.Ãðóñòü, ïå÷àëü.
|
#6
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ íåäàâíî îäíà ïàöèåíòêà ïðîîïåðèðîâàëàñü. Íî òóò äðóãèå îñîáåííîñòè: îíà ïðèøëà óæå íàñòðîåííàÿ íà îïåðàöèþ, ïîëíîñòüþ èãíîðèðóÿ ãåïàòèò Ñ (îêàçàëîñü, â àíàëèçàõ óæå íåñêîëüêî ëåò êàê àíòèÍÑV ïîëîæèòåëüíûé è òðàíñàìèíàçû â ïÿòü ðàç âûøå íîðìû), à òàêæå íå æåëàÿ ëå÷èòü âïåðâûå âûÿâëåííûé ãèïîòèðåîç ñ ÒÒà áîëåå 100 è ñâÒ4 íèæå ïëèíòóñà, êëèíèêà âî âñåé êðàñå.
 ñìûñëå, íå æåëàÿ îæèäàòü åãî êîìïåíñàöèè è ïîñëå îïåðèðîâàòüñÿ. Òàê åå âçÿëè â Ïèòåðå, íå ïîñ÷èòàëè ýòî âàæíîé äåòàëüþ
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
Õî÷ó äîñòó÷àòüñÿ äî ñåìüè ìîëîäîãî ïàðíÿ âåñîì áîëåå 150 êã. Âûáèðàåì ìåæäó ßøêîâûì è Ôåäåíêî. Âïåðâûå ñàìà íàñòàèâàþ íà îïåðàöèè, ïîòîìó ÷òî âèæó, ÷òî ïàðåíü ïîãèáíåò. À ðîäèòåëè êðîìå íîâîé ìàøèíû, êðîâàòè è 3 õîëîäèëüíèêà íè÷åãî ïðåäëîæèòü íå ìîãóò. Äà, åùå âàðèàíò - èíâàëèäíîñòü.
Ñïàñèáî âñåì îòêëèêàþùèìñÿ - äóìàþ, ýòà ïðîáëåìà ó êàæäîãî ýíäîêðèíîëîãà "áîëåçíåííàÿ". |
|
#8
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ ëè÷íîãî îïûòà íåò, ðåêîìåíäîâàòü ðåêîìåíäîâàëà, íî íèêòî íå äîøåë. Äà è õèðóðãè ó íàñ òîëüêî ïîÿâëÿþòñÿ. À âîò â Ñòàìáóëå ÿ âèäåëà äîñòàòî÷íî ïàöèåíòîâ, ïðèõîäÿùèõ ê ýíäîêðèíîëîãó ïåðåä ïëàíèðóåìîé áàðèàòðè÷åñêîé îïåðàöèåé. Ñðåäè íèõ êîíå÷íî òîæå áîëüøàÿ ÷àñòü áûëè ìîëîäûå äåâóøêè. Âîçìîæíî ñèñòåìà ñòðàõîâàíèÿ ïîêðûâàåò èì ðàñõîäû íà îïåðàöèþ (ÿ ýòîò ìîìåíò íå óòî÷íÿëà), ïîýòîìó òàì òàê ðóòèííî ýòî.
|
#9
|
||||
|
||||
Àííà, à ãäå èìåííî â Ïèòåðå ïðîîïåðèðîâàëè ïàöèåíòà?
|
#10
|
||||
|
||||
 êëèíèêå ôàêóëüòåòñêîé õèðóðãèè ÑÏáÃÌÓ. ß, ÷åñòíî ãîâîðÿ, óäèâèëàñü. Ïðîøëî âñ¸ íåïëîõî (òòò), íî çà÷åì óâåëè÷èâàòü ïîòåíöèàëüíûå ðèñêè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ýòî (ïñèõîëîãè÷åñêèå àñïåêòû îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòîì) - âîîáùå áîëüøàÿ ñëîæíàÿ òåìà, î êîòîðîé, ÈÌÕÎ, ìû íà ôîðóìå íå î÷åíü ìíîãî ãîâîðèì... |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! ß íà÷èíàþùèé âðà÷-ýíäîêðèíîëîã. Ïîñîâåòóéòå,ïîæàëóéñòà, ãäå (â Ìîñêâå) ìîæíî ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ äëÿ áîëüíîãî ñ ìîðáèäíûì îæèðåíèåì? Ñïàñèáî.
|
#13
|
|||
|
|||
Íàáëþäàëà óæå îïåðèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ - 3 æåíùèí îò 30 äî 50 ëåò. Îïåðèðîâàíû â Àñòàíå ( æèâó â Êàçàõñòàíå). Ó íàñ òîëüêî âñå íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ, íî ñìåëü÷àêîâ äîñòàòî÷íî. Âñå òðîå - ëåíèâûå, ñîãëàñíû íà âñå, ëèøü áû íå ïðåäïðèíèìàòü êàêèõ-ëèáî óñèëèé ñàìîé.  èòîãå - ó âñåõ ðåöèäèâ îæèðåíèÿ ( " Âû ÷òî, ÿ íå ïðåäñòàâëÿþ ñåáå çàâòðàê áåç áóëî÷êè ñî ñëèâî÷íûì ìàñëîì!"). Îäíà èç íèõ îòïðàâèëàñü â Èçðàèëü íà ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ. Ñåé÷àñ ðàáîòàþ íàä ìóæ÷èíîé, ñîãëàñåí åõàòü â Ìîñêâó( ÿ òóäà ïðåäïî÷èòàþ íàïðàâëÿòü).
Äëÿ XelgaKorovina - â ýòîì ãîäó áûëà íà öèêëå ïî ëå÷åíèþ îæèðåíèÿ â ÝÍÖå, ïðèñóòñòâîâàëà íà ïðèåìå ó Äçãîåâîé Ô. Õ.( ýíäîêðèíîëîã -äèåòîëîã). Ïðîñòî â âîñòîðãå.Ñîâåòóþ. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì áîëüøîå!
|
#15
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åñëè ïëàíèðóåòå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
|