АИТ и ранний климакс

*ElenaAnBul* · #1 18.01.2019, 01:21

Уважаемые коллеги!Обратилась пациентка 39 лет .
Рост 164, вес 60 кг - стабильный.
С 2011 г принимает эутирокс 112,5 по поводу гипотиреоза(АИТ)).
18 октября 2018г. был исследован уровень ТТГ в связи с нарушением менструального цикла ( Результат ТТГ -22 мкМЕ/мл. Через 3 недели контроля без коррекции дозы эутирокса ТТГ-1.45мЕд/л, Т4своб-23.45 пмоль/л,АТ к ТПО 516Ед/мл. Ещё через 3 недели ТТГ 0.26. Проведена коррекция дозы эутирокса(снижена до 100).
Анализы:
18.10.18
Эстрадиол менее 20 пг/мл
ФСГ более 170 мМЕ/мл
ЛГ 84.1 м МЕ/мл
Пролактин 123 м МЕ мл
15.11.18
АМГ-0.00
Эстрадиол менее 73.4 помоль/л
В настоящее время у пациентки сохранено грудное вскармливание (ребенку 4 года).
Гинекологом по месту жительства поставлен диагноз ранний климакс, причина -АИТ,рекомендовано завершение гв, и назначена ЗГТ ,коррекция дозы заместителтной терапии эутироксом.
Вопрос:возможно ли такое расхождение в анализах ТТГ за короткий промежуток времени,или первый анализ ТТГ 22 все же ошибка лаборатории?
Могут ли такие изменения функции ЩЖ привести к нарушение менструального цикла и стать причиной раннего климакса ?
Актуально ли исследование половых гормонов при гв?

**Melnichenko** · #2 18.01.2019, 08:23

Доказать факт аутоимммунного оофорита могло бы только определение антител к овариальной ткани.
Если забывать выпить тироксин , и не такой ТТГ будет.
Кроме того, вы не рассказали эволюцию гипотироза и не был ли он вызван послеродовым тиреоидитом, каковой может и должен иметь спонтанное излечение.
Какие гормоны Вам нужны при зашкаливающем ФСГ ?

*Samitin* · #3 18.01.2019, 08:28

Отталкиваться, конечно, хотелось бы от какой-то клиники: "нарушение менструального цикла" - это как?
Впрочем, бог с ним. Если посмотреть в гайд [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], там в отношении преждевременного истощения яичников сказано:

Цитата:

In general, POI is described as amenorrhea due to loss of ovarian function before the age of 40. It is a state of female hypergonadotropic hypogonadism. ... The causes of POI include chromosomal and genetic defects, autoimmune processes, chemotherapy, radiation, infections and surgery, but many are unidentified (idiopathic).

Как видим, функция ЩЖ ни при чём, разве что аутоиммунный процесс может иметь некое значение.

Ранней менопаузой в этом руководстве называют снижение функции яичников в возрастном интервале 40-45 лет.