Синдром Шмидта?

[elenaend14]

Здравствуйте,у меня такой клинический случай: женщина, 50 лет, оперирована в фев 14 по поводу ДТЗ (тотальная тиреоидэктомия). Принимает л-тироксин 100, на этом фоне ТТГ 7.9, Т4 св 17- увеличена доза до 112.5. Раннее, до операции, на фоне ДТЗ- относительная надпочечниковая недостаточность. Там же упоминалось про синдром Шмидта. Был назначаен гидрокортизон на месяц, затем отменен. На данный момент кортизол общ 328 , К 4.4, натрий 142, АКТГ 17.7-норма. В моче кортизол 248 (норма 262-4083), до этого, в сентябре 376. Я назначила гидрокортизон 10-5. Клинически: слабость, зябкость, боли в пояснице, песок в глазах (офтальмопатия). У меня сомнения насчет с-ма Шмидта, как его подтвердить? Правильно ли назначено лечение?

[ghrh44]

Синдром Шмидта это устаревшее название одного из вариантов множественной аутоиммунный эндокринопатии.
В данном случае Вас интересует первичная надпочечниковая недостаточность. Она уже исключена: АКТГ нормален. Ничем не отличается от исключения диагноза первичного гипотиреоза по нормальному ТТГ.
Гидрокортизон можете смело отменить, он не нужен и не поможет.

[elenaend14]

Большое спасибо за ответ! Чем можно объяснить сниженный кортизол?

[Melnichenko]

Возможна ошибка сбора - но почему Вы так упорно ищете , коли уже был нормальный кортизол мочи?
В принципе тяжелый гипотироз сам по себе несколько снижает работу надпочечников, равно как и тяжелый тиротоксикоз.
Хуже то, что при офтальмопатии не слишком идеален ТТГ - пропуски ?

[elenaend14]

нет,прием препарата регулярный, одно время ТТГ был в норме, а при следущей проверке оказался повышен

[Melnichenko]

Обсудите еще раз - валокордин пила , в гости ездила , БАДы скушала .. Нужное подчеркнуть

[serkinma]

Как диагностировали офтальмопатию?