#16
|
||||
|
||||
íåïîíÿòíà òàêòèêà åíäîêðèíîëîãà - ïðåïàðàò ñëåäîâàëî óìåíüøèòü èëè ïåðåéòè íà ë-òèðîêñèí, íî íèêàê íå îòìåíÿòü ïîëíîñòüþ... åòî íàìåêàåò íà òî, ÷òî Âàì, êîëëåãà, ïðèäåòñÿ ñàìîìó ïîñòèãàòü àçû åíäîêðèíîëîãèè è íàçíà÷àòü ïàöèåíòó êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Äà,âèäèìî ïðèäåòñÿ.
Òåì áîëåå âûÿñíèëñÿ ôàêò íàëè÷èÿ äâóõñòîðîííåé ìèîïèè ó ïàöèåíòà,âîçìîæíî ýíäîêðèííîé ïðèðîäû. Ïî êîðòèçîëó è ÀÊÒà ïîâûøåíèå îáîèõ,íî íåáîëüøîå,è ýòî íîðìàëüíî äëÿ äåïðåññèè,ïî òåñòîñòåðîíó âñ¸ ÎÊ êàê ïî àíàëèçó,òàê è ïî ãàáèòóñó. Ëèòèé âåðíóëà âñâÿçè ñ ðåöèäèâîì äåïðåññèè,ïîñìîòðþ,÷òî äåëàòü ïîòîì ñ íèì. |
#18
|
|||
|
|||
Cíîâà çäðàâñòâóéòå.
Äîêëàäûâàþ î ñîñòîÿíèè áîëüíîãî,î êîòîðîì òåìà Íàõîäèòñÿ â ñóáäåïðåññèè ñ êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ãèïîòèðåîçà: Çÿáêîñòü Îæèðåíèå Êðàéíå ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâ(àíòèäåïðåññàíåòû,íîðìîòèìèêè) Êîæà ïðèîáðåæà æåëòóøíî-òåìíûé îòòåíîê Âÿëîñòü,àïàòèÿ Ðåçêîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ âî 2 ïîëîâèíå äíÿ Ïðè ýòîì ÒÒà íîðìà(0.8),Ò4,Ò3 íîðìà àíòèòåëà ê ðÒÒà è ÀÒÏÎ íå âûøå íîðìû,îñòàëüíûå àíòèòåëà 0,ÓÇÈ ùæ áåç ïàòîëîãèè,íåìíîãî óìåíüøåíû ðàçìåðû ùæ Ëå÷åíèå: Êàðáîíàò ëèòèÿ,ëàìîòðèäæèí,Êâåòèàïèí, Òèðåîòîì 2 òàá (àíòèäåïðåññàíòû îòìåíåíû âðåìåííî,ñåé÷àñ â òå÷. íåäåëè ðåøàòü áóäåì èëè òèðîêñèí ïîâûøàòü èëè ÝÑÒ äåëàòü) Äåêñàòåñò õîðîøèé ,êîðòèçîë íå ïîâûøåí(570),ÃÑÏà íîðìà,òåñòîñòåðîí íîðìà,ÒÑà ïîâûøåí Èìåë ïåðèîä ðåìèññèè,ïîñëå ýòîãî âîçâðàò äåïðåìññèè ñ íåâîñïðèèì÷èâîñòüþ ê ðàçíûì àíòèäåïðåññàíòàì Ñîìàòè÷åñêè : 180ñì ðîñò 90 êã âåñ, èìååò 2ñòîðîííþþ ìèîïèþ,â îñòàëüíîì ïðàêòè÷åñêè çäîðîâ Èììóííûé ïðîôèëü ñìîòðåëè-íîðìà,ïàòîëîãèè ïî÷åê íåò(íàñëåäñòâåííîñòü ïî ïî÷êàì îòÿãîùåíà,ïî ÙÆ ó ðîäñòâåííèêîâ ðàçëè÷íûå ïàòîëîãèè ÙÆ) Âîïðîñ: Ñòîèò ëè ïîâûøàòü Ò4 è Ò3? Êàê ìîíèòîðèòü,êàê áûñòðî æäàòü ýôôåêò? Ñîððè çà ñóìáóðíîå èçëîæåíèå,î÷åíü æäó êîììåíòàðèè ýíäîêðèíîëîãîâ. |
#19
|
|||
|
|||
 íàçíà÷åíèè ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû Âàø ïàöèåíò íå íóæäàëñÿ è íå íóæäàåòñÿ. Íå èùèòå ýíäîêðèííóþ ïàòîëîãèþ òàì, ãäå åå íåò. À íà ñ÷åò ãèïîòèðåîçà âî 2 ïîëîâèíå äíÿ ... (áåç êîììåíòàðèé)
|
#20
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå áèïîëÿðíîé äåïðåññèè ãîðìîíàìè îñòàâëåíî äåñÿòèëåòèÿ íàçàä. Äåêñàìåòàçîíîâûé òåñò íèêòî óæå íå äåëàåò. Ñîìàòîñòàòèí â ëèêâîðå íèêòî íèêîãäà íå ìåðÿë, êðîìå êàê â ïàðå ñòàòåé òèïà "÷òî-òî ïðè ÷¸ì-òî".
Ïî èíåðöèè íåêîòîðûå ïñèõèàòðû îò îò÷àÿíèÿ èíîãäà äàþò Ò3. ×òî òàêè äà, òàê ãèïîòèðîèäèçì îò ëèòèÿ. Ëå÷èòñÿ êàê îáû÷íûé. Íî âîò â ñàìîì íà÷àëå Âû óïîìÿíóëè íèçêèå Ò4 è Ò3 ñ íîðìàëüíûì ÒÒÃ. Ñëûøèòñÿ êàê âòîðè÷íûé ãèïîòèðåîç, ò.å. Ãèïîïèòóèòàðèçì. Ýòî èñêëþ÷èëè? |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íîðìàëüíûé ÒÒà è íèçêèå Ò3/ Ò4 íà êàêèõ ïðåïàðàòàõ ) ñì èíñòðóêöèþ ê íèì èëè ïàáìåä è óòî÷íÿéòå , íå âëèÿþò ëè îíûå íà îïðåäåëåíèå Ò3/ Ò4
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äëÿ àìåðèêàíñêîãî êîëëåãè ( íó íåò òèðîêîìáà â ÑØÀ ) ñèå ìèêñò ( Áåðëèí - Õåìè ) èç òèðîêñèíà ( 70 ìêã ) , òðèéîäòèðîíèíà ( 10 ìêã )è 150 ìêã éîäèäà êàëèÿ Â ñòðàíå åãî óæå íåò ñ ãîä êàê - íî 2 åãî òàáëåòêè - ýòî 140 ìêã òèðîêñèíà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|