#1
|
|||
|
|||
ïíåâìîíèÿ + îòèò. Àíòèáèîòèêè ñîâìåñòèìû èëè îäèí íå íàäî?
Äîáðûé äåíü.
Æåíùèíà, 40 ëåò. Áîëåþ 1,5 íåäåëè. Êàøåëü, ìîêðîòà îòõîäèò. Äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, ×ÄÄ 40 - 46 â ìèíóòó. ×ÑÑ 120 óä/ìèí. Ñëàáîñòü. Ïî ðåçóëüòàòàì îñìîòðà + ðåíòãåí - ïíåâìîíèÿ S4 ñåãìåíòà ëåâîãî ëåãêîãî. Êðîâü: - LYM. 1,0*10/9 èëè 9,5% - MID 0.4*10/9 èëè 3,8% - GRA 9,3*10/9 èëè 86,7% ÑÎÝ 53. Íàçíà÷èëè Ñóïðàêñ, ñ óñëîâèåì, ÷òî, åñëè íå áóäåò èçìåíåíèé, ïåðåõîäèì íà Àâåëîêñ. Èçìåíåíèé íåò, â÷åðà íà÷àëà Àâåëîêñ. Ñåãîäíÿ ñèëüíî çàëîæèëî è çàáîëåëî óõî - î. ñðåäíèé îòèò. Íàçíà÷èëè Àìîêñèêëàâ 500 * 3 ðàçà. Íî ÿ çàáûëà ñïðîñèòü, ÷òî äåëàòü ñ Àâåëîêñîì? åãî ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü? Èëè ïåðåõîäèòü íà Àìîêñèêëàâ, à äðóãîå ïðåêðàòèòü (ïðèíÿëà 1 òàáëåòêó â÷åðà). Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîêàæèòå ñíèìîê.
ÏèñÀòü "íåò íà ðóêàõ,íå äàëè",íå íóæíî.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Äàëè ))
Ëå÷åíèå (êðîìå àìîêñèêëàâà) áûëî íàçíà÷åíî 3.03. Àâåëîêñ íà÷àëà 7.03. Àìîêñèêëàâ íàçíà÷èë ñåãîäíÿ ëîð äåæóðíûé. |
#4
|
||||
|
||||
Ýòî íå ñíèìîê
Àìîêñèêëàâ ñ Àâåëîêñîì? Âû ËÎðÓ ãîâîðèëè ÷òî ïðèíèìàåòå? â ÒÀêîì ñî÷åòàíèè ñìûñëà íåò.
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#5
|
||||
|
||||
1-ïíåâìîíèÿ åñòü.
2-àâåëîêñ äîñòàòî÷åí äëÿ ëå÷åíèÿ. Çàêîí÷èòå åãî êóðñ...äàëüøå âèäíî áóäåò
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#6
|
|||
|
|||
ËÎÐó ñêàçàëà, íî íàçíà÷åíèå îí ñäåëàë. À ñïðîñèòü î ñî÷åòàíèè èëè îòìåíå âòîðîãî àíòèáèîòèêà ÿ çàáûëà((.
Òî åñòü ìíå îñòàâèòü àâåëîêñ è íå ïðèíèìàòü àìîêñèêëàâ. ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà? |
#7
|
||||
|
||||
Ïî-ìîåìó ïóíêò 2 î÷åíü ÿñíî íàïèñàí.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Íóæíà Âàøà ïîìîùü. Ïðîïèëà Àâåëîêñ 10 äíåé. Òåìïåðàòóðû íåò. Îñòàëñÿ íåáîëüøîé êàøåëü, ïðîäóêòèâíûé. Íî åñòü îäûøêà, äèêàÿ ñëàáîñòü - áóêâàëüíî âîëî÷ó íîãè ïî êâàðòèðå. Äåëàòü âîîáùå íè÷åãî íå ìîãó - ðóêè äðîæàò. Çàïëåñòè ðåáåíêó êîñó - ïðîáëåìà. Äîøëà î÷åíü ìåäëåííî äî ëàáîðàòîðèè â ñîñåäíåì äîìå - äðîæèò âñå òåëî, ×ÑÑ 120. Ñäåëàëè âòîðîé ñíèìîê, íà êîòîðîì íàøëè óæå ïðàâîñòîðîííþþ ïíåâìîíèþ. È âðà÷à î÷åíü ñìóùàþò òðîìáîöèòû. 1 Îáùèé áåëîê 16/03/2018 73.4 ã/ë 64 - 83 2 Êðåàòèíèí 16/03/2018 82.0 ìêìîëü/ë 44 - 88 3 Ìî÷åâèíà 16/03/2018 3.5 ììîëü/ë 2.6 - 6.4 4 Õîëåñòåðèí îáùèé 16/03/2018 5.48 + ììîëü/ë Ñìîòðè òåêñò Íîðìàëüíûé óðîâåíü <5,18 Óìåðåííî-ïîâûøåííûé 5,18-6,19 Âûñîêèé óðîâåíü >6,22 5 Ãëþêîçà (ôòîðèä) 16/03/2018 4.2 ììîëü/ë 4.1 - 5.9 6 Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ) 16/03/2018 23.7 Åä/ë < 33 7 Añïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ) 16/03/2018 17.1 Åä/ë < 32 8 Áèëèðóáèí îáùèé 16/03/2018 7.4 ìêìîëü/ë < 19 9 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê (óëüòðà÷óâñòâèòåëüíûé) 16/03/2018 1.68 ìã/ë < 5 ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÀÍÅÌÈÉ 10 Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 16/03/2018 16.3 ìêìîëü/ë 5.8 - 34.5 Êîíöåíòðàöèÿ æåëåçà â ñûâîðîòêå/ïëàçìå êðîâè çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà æåëåçà, ïîñòóïàþùåãî ñ ïèùåé/ïèùåâûìè äîáàâêàìè/âèòàìèíàìè, è ïîäâåðæåíî ñóòî÷íûì èçìåíåíèÿì. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàòü ñ äðóãèìè ïîêàçàòåëÿìè, îòðàæàþùèìè åãî îáìåí â îðãàíçìå, òàêèìè, êàê Îáùàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè, ôåððèòèí, òðàíñôåððèí. ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ 11 Ãåìîãëîáèí 16/03/2018 138 ã/ë 117 - 155 12 Ýðèòðîöèòû 16/03/2018 4.71 x10*12/ë 3.8 - 5.1 13 Ãåìàòîêðèò 16/03/2018 40.4 % 35 - 45 14 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 16/03/2018 86 ôë 80 - 100 15 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 16/03/2018 29.3 ïã 27 - 34 16 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 16/03/2018 342 ã/ë 300 - 380 17 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 16/03/2018 0.88 0.85 - 1.00 18 Òðîìáîöèòû 16/03/2018 566 ++ x10*9/ë 180 - 320 19 Ëåéêîöèòû 16/03/2018 5.03 x10*9/ë 4.5 - 11.3 20 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 16/03/2018 1.74 x10*9/ë 1,60 - 7,90 21 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 16/03/2018 34.6 -- % 47 - 72 22 Ýîçèíîôèëû 16/03/2018 0.18 x10*9/ë 0.02 - 0.30 23 Ýîçèíîôèëû % 16/03/2018 3.6 % 1 - 5 24 Áàçîôèëû 16/03/2018 0.05 x10*9/ë 0 - 0.07 25 Áàçîôèëû % 16/03/2018 1.0 % 0 - 1 26 Ìîíîöèòû 16/03/2018 0.57 x10*9/ë 0.09 - 0.60 27 Ìîíîöèòû % 16/03/2018 11.3 ++ % 3 - 11 28 Ëèìôîöèòû 16/03/2018 2.49 x10*9/ë 1.20 - 3.00 29 Ëèìôîöèòû % 16/03/2018 49.5 ++ % 19 - 37 30 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 16/03/2018 26 ++ ìì/÷àñ 0 - 20 Íàïðàâèëà íà ÊÒ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè áåç êîíòðàñòà äëÿ ñíÿòèÿ ïîäîçðåíèÿ íà ÒÝËÀ (öèòàòà). Ñåãîäíÿ èäó íà ÊÒ. È ñäàëà Ä-Äèìåð (âðà÷ íàçíà÷èëà). Ìåíÿ î÷åíü ñìóùàåò ýòà ñëàáîñòü è äðîæü. Íàäî ê íåâðîëîãó? Íàäî ëè ñðàçó ïðîñèòü ÊÒ ãîëîâû? Èçâèíèòå, ïèñàòü ïîëó÷àåòñÿ ñóìáóðíî. Èç íàçíà÷åíèé ïîêà îñòàëèñü ýóôèëëèí ïî 1 òàá. 3 ðàçà è Ýðåñïàë. Äåëàëè Ýóôèëëèí 5,0 + äåêñàìåòàçîí 1,0 + ôèçðàñòâîð 10,0 â/â - îäûøêà áûëà ìåíüøå è ñëàáîñòü ìåíüøå. ñåé÷àñ ïîïðîáîâàëè îòìåíèòü. ×òî åùå íàäî ñäåëàòü? Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ, êîíñóëüòàöèè? |
#10
|
|||
|
|||
Âîò ñíèìîê ñ îïèñàíèåì
|
#11
|
||||
|
||||
Âûïîëíåí ïðÿìîé è áîêîâîé ñíèìêè.
Ãäå áîêîâîé? È ïðèêðåïèòå îáà çàíîâî,áåç àðòåôàêòîâ íà ñòåêëå è çà íèì/ãðÿçü,âîäà,ïð./
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#12
|
|||
|
|||
Òàê ëó÷øå? È åùå ñäåëàëè ÝÊÃ.
|
#13
|
||||
|
||||
Äåëàéòå ÊÒ,â ïðàâîé âåðõóøêå ïîäîçðåíèå íà î÷àãîâûå òåíè.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#14
|
|||
|
|||
ññûëêà íà ÊÒ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#15
|
|||
|
|||
È åùå ïðèøëà êðîâü:
Ýðèòðîöèòû 19/03/2018 5.24 ++ x10*12/ë 3.8 - 5.1 Òðîìáîöèòû 19/03/2018 554 ++ x10*9/ë 180 - 320 Ëåéêîöèòû 19/03/2018 6.07 x10*9/ë 4.5 - 11.3 À×Ò 19/03/2018 27.8 ñåê. 25.1 - 36.5 Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 19/03/2018 11.0 ñåê. 9.4 - 12.5 Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ ïî Êâèêó 19/03/2018 113 % 69 - 143 Ôèáðèíîãåí 19/03/2018 3.04 ã/ë 1.8 - 4.0 D-äèìåð 19/03/2018 491.00 ++ íã/ìë < 243 ÌÍÎ (+ÏÒ è ÏÒÈ) 19/03/2018 0.98 0.8 - 1.14 Ïîëó÷àåòñÿ, âñå-òàêè ÒÝËÀ? Èëè ê ôòèçèàòðó çàïèñûâàòüñÿ? Ïîñëåäíèå ãîäà 3 ÿ ïðèíèìàëà Ëîãåñò. Íàäî îòìåíèòü?  ïîñëåäíèé ðàç êîíòðîëü ñâåðòûâàåìîñòè äåëàëà â ÿíâàðå: Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 09/01/2018 10.8 ñåê. 9.4 - 12.5 Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ ïî Êâèêó 09/01/2018 120 % 69 - 143 Ôèáðèíîãåí 09/01/2018 3.20 ã/ë 1.8 - 4.0 D-äèìåð 09/01/2018 93.00 íã/ìë < 243 |