МРТ брюшной полости

[Obrian]

Печень. Толщина: Правая доля 10.8, левая 5,8. Контуры четкие ровные, нормальной эхогенности, изменений нет.
Желчный: 7.9х2.5.Патологические структуры не определяются.
ПЖ: Контуры ровные, четкие. Головка 1,8 (в других 2 или 2.3), тело 1,5 (в других до 1.7), хвост 1,6 (в других до 2.0, а обычно не более 1.8). Эхогенность средняя, очаговая симптоматика не выявлена, вирсунгов проток не расширен, паренхима не уплотнена, однородна.


И делал 23 ноября этого года, по показаниям терапевта. Жалобы на периодические боли в подреберье.
Печень: Правая доля - КВР 170, толщина 129мм, левая ВР 63мм, толщина 110(!). Паренхима диффузно-неоднородная, эхогенность обычная, желчные протоки не расширены.

[doctor101]

Судя по вашим сообщениям,вы смущаетесь и волнуетесь при виде любой бумажки с цифрами,полученной после исследования.
Вам уже было сказано,и рекомендовано однажды-идете к врачу ,назначившему исследование или анализ.А не бросаетесь сюда с возгласами-тревожусь...смущаюсь..волнуюсь....

[Obrian]

Знаете, я честно не понимаю в чём смысл таких ответов... Зачем посылать к врачу? Вы реально думаете, что я не был? Может дело в том, что врачи не могут что-то вразумительно объяснить за те 15 минут, что им отводятся на прием.

Может от того я и волнуюсь, что ухожу от врачей в растерянности? Или вы реально не знаете как консультируют в наших поликлиниках?

От того, что есть желание разобраться человек и лезет на форум, где сидят специалисты доказательной медицины. Неужели вы реально этого не понимаете? А вот эти отписки выглядят, простите, в разрезе принципов РМС - просто как ханжество.


Отсюда повторю вопрос тем, кто готов помогать. Уважаемые доктора, что можно по УЗИ?

[Obrian]

Ах да, хочу добавить, что все началось с самого первого УЗИ 7 ноября:

Правая доля КВР - 141, ККР - 63, ТП - 110, контуры ровные, четкие. Эхострукьура неоднородная с участками повышенной эхогенности, мелкими фиброзными очагами, сосудистый рисунок не изменения, протоки не расширены, образований не выявлено.
Левая доля 67,4 - четкие, ровные. Эхоструктура неоднородная ща счёт мелких фиброзных очагов.желчные протоки не расширены.

Остальные выложенные в начале ветки - 17 ноября и 23 ноября соответственно.

[Polyakov A.V.]

Сообщение от Obrian

Знаете, я честно не понимаю в чём смысл таких ответов... Зачем посылать к врачу?

А смысл в том, что УЗИ это ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ обследование. То есть выполняется оно не просто так, пальцем в небо, а в ракурсе конкретной задачи, которую должен определить очный врач.

Просто так интерпретировать размеры невозможно. То, что пока вы описали по УЗИ к вашим жалобам отношения не имеет. Небольшие колебания размеров по УЗИ связаны в основном с особенностями самой методики, которая не позволяет одинаково измерять размеры при повторных исследованиях в связи с невозможностью получения совершенно одинакового повторного среза печени. Размеры напрямую никакую болезнь не означают, это примерный ориентир. Никаких очагов фиброза по УЗИ реально увидеть нельзя.

[Obrian]

Здравствуйте. Мужчина, 27 лет, 180/100, спорт 1-2 раза в неделю, год не курю, иногда вэйп, наркотики не употребляю, алкоголь каждый день (2-3 бокала вина) и по выходным (бутылка вина, или 250 виски, или 2-3 литра пива), хронический стресс. Наследственность отягощена по неврологии - ранний инсульт у матери и проктологии (у всех что-то да не так с кишками).
У меня много жалоб и также много обследований.
Вообще, я постоянно на что-то жалуюсь. Как только проходит что-то одно сразу начинается что-то другое.

Сейчас конкретно беспокоит свист в ухе, боль в ноге во время мастурбации, какая-то общая слабость, вчера выпил бутылку вина, бутылку пива, 30 грамм виски - теперь беспокоит боль в левом подреберье не связанная с приемом пищи, но связанная с положением тела (особенно со скрчиваниями)

При этом, за последние 2 года я сделал:
- Около 10 УЗИ брюшной полости в общем. И ещё 2 поджелудочной и печени в частности. Вот последнее от 08.01.2018: печень размеры не увеличены, контуры четкие, ровные. Структура однородная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок сохранен, воротная вена 11мм. ПЖ: акустический доступ затруднен, головка 21, тело 17, хвост 25. Контуры на участках доступных осмотру, четкие, ровные. Эхогенность паренхимы умеренно дифузно повышена. Структура ее однородна. Вирсунго проток не визуализирован (в декабре был «не расширены»). Васкуляризация не усилена. Вообще, делал УЗИ БП в октябре, ноябре, декабре, январе.
- 2 ЭХО-КГ - все в норме.
- МРТ Мозга с ангиографией и венографией.
- 3 ЭНМГ игольчатых и 5 стимуляционных.
- УЗИ с пункцией щитовидки (каллоидный узел)
- Колоноскопия - все в норме
- ФГДС - тоже все в норме, кроме несмыкаемости кардии и и признаков поверхностного гастрита.
- УЗДГ нижних и верхних артерий - все в норме.
- Рентген ШОП - все тоже в норме.
- Бесчисленное количество анализов крови, среди которых была отмечена только нехватка витамина D.

Уважаемые доктора, что все это значит вообще?
- И с чем связана эта боль в бочине, которая появилась сегодня ночью? Можно ли считать такое УЗИ ПЖ нормой? Правда ли, что онкозаболевания ПЖ до 30 лет - это казуистика вообще?
- и что делать с болью в ноге во время мастурбации? Болит как по ходу нерва. Причем, во время секса не болит. Был на осмотре у уролога - врач только разводит руками и говорит, что все в норме.

[Obrian]

Скажите, пожалуйста, может ли быть такая боль в левом боку связана, например с СРК?

[doctor101]

Нужно ли что-то ещё делать?

1- сбросить 30 кг веса.
2-

спорт 1-2 раза в неделю , алкоголь каждый день

поменять местами
Для начала...

[Obrian]

Понятно, спасибо
А по поводу СРК и УЗИ ПЖ?

[Dr.Vad]

Иногда под маской СРК скрывается непереносимость лактозы или глютена, дообследование в этом направлении приветствуется.

[Obrian]

В итоге был направлен на МРТ. Врач сказала, что ничего страшного тут нет, и в общем, находки можно считать случайными, учитывая их смазанность и невыраженность. Что так "почти у всех".
Прокоментируйте, пожалуйста.

[doctor101]

Когда нет головы,МРТы не помогает.

[Obrian]

А если чуть более конструктивно?

[Dr.Vad]

В данном исследовании не было необходимости, с очным гастроентерологом проведите функц. пробы для исключения непереносимости продуктов, указ. выше, как возможной причины СРК

Ps Differentiating Celiac Disease, Lactose Intolerance, and Irritable Bowel Syndrome in the Primary Care Setting
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
переведите и покажите очному врачу

[Obrian]

Здравствуйте. Беспокоит боль в левом подреберье, не ассоциированная с приемом пищи (вроде бы). Боль может усиливаться при глубоких вдохах, наклонах, смене положения тела.

30.01.2018 Был оптравлен доктором на МРТ брюшной полости.
DICOM-файлы доступны по ссылке: *******/3cFG49 если ссылка не работает, то вот длинная [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но в заключении вот что: невыраженная картина гепатомегалии печени и жирового гепатоза, нерезко выраженного хронического панкреатита, с незначительной локальной вирсунгэктамией в области головки поджелудочной железы (до 3мм).
Единичные кисты обеих почек.
Биллиарный сладж на фоне косвенных признаков хронического холицестита. Добавочная доля селзенки.

Повторно проходил УЗИ броюшной полости.
Печень: акустический доступ не затруднен. Расположение типичное
Контуры: четкие, ровные, край острый. Размеры: - КВР: 155 мм, толщина 125мм, левая доля - ККР: 75мм, толщина 50мм.
Структура паренхимы однородная. Эхогенность средняя.
Сосудистый рисунок сохранен, протоки не расширены.
Воротная вена 11мм
Нижняя полая вена 15мм.

Желчный Расположен типично. Размеры средние. Стенки не утолщены. Структура сохранена, эхогенность средняя. Просвет свободный. Содержимое гомогенное анэхогенное.
Холедох: не расширен, просвет свободен.

ПЖ
Акустический доступ затруднен. Размеры: головка - 29мм, тело - 13мм, хвост визуализируется не четко - около 22мм
Контуры - четкие, ровные.
Эхогенность паренхимы: умеренно дифузно повышена
Структура паренхимы: диффузно неоднородная
Вирсунгов проток: не визуализируется
Васкуляризация не усилена

Добавочная доля селезенки. 4х2х2 см. Структура однородная. Эхогенность средняя.

Сегодня ночью после ужина и пары бутылок пива боль обострилась. Особенно в положении лежа. Поэтому, пошел на повторное УЗИ ПЖ.
Сегодня там вот так:
Размеры такие же, как и выше. Контуры - четкие, ровные. Эхогенность: умеренно диффузео повышена Структура паренхимы: однородная Васкуляризация: не усилена.

Из остальных обследований: КТ легких в апреле 2017 - без патологий, Колоноскопия в 2016 - без патологий (контроль после удаления полипа), ФГДС в 2016 - признаки поверхностного гастрита, несмыкаемость кардии.

Сдавал ОАК - все в норме.

Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста - с чем может быть связана боль в левом подреберье? На что это похоже? Достоверно ли исключены по данным инструментальных исследований новообразования поджелудочной железы?

Спасибо.