Стерилизация

[Hill]

Добрый день. Хочу сделать стерилизацию. Мне 23 года, всю жизнь был дефицит веса. Последние три года страдаю анарексией, похудела на несколько килограмм от нее (при росте 180 вешу 55 кг), несколько раз лежала в НИИ психиатрии. Теперь у меня начались проблемы с сердцем - аритмия. В какой то период месячных не было, сейчас все восстановилось. Детей своих иметь не хочу.

Может ли это стать основанием для добровольной стерилизации?

[Dr.Nathalie]

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28.12.93 г. N 303

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
СТЕРИЛИЗАЦИИ ГРАЖДАН

Медицинскую стерилизацию, как метод контрацепции, разрешается
производить только по письменному заявлению гражданина не моложе
35 лет или имеющего двух детей.
В соответствии с основами законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан медицинская стерилизация
осуществляется также и по медицинским показаниям, которые
устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных
учреждениях комиссией в составе не менее 3 специалистов: врача
акушера - гинеколога (для мужчин - уролога), врача той
специальности, к области которой относится заболевание гражданина,
руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.
При наличии медицинских показаний гражданину выдается
заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями
специалистов и печатью учреждения.
Медицинская стерилизация граждан, страдающих психическими
заболеваниями, если они признаны недееспособными, осуществляется
только на основании судебного решения.
При установлении медицинских показаний у женщин в условиях
акушерско-гинекологического стационара в истории болезни (родов)
заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той
специальности, к области которой относится заболевание, лечащего
врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА



Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28.12.93 г. N 303

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
СТЕРИЛИЗАЦИИ ЖЕНЩИН

Медицинская стерилизация осуществляется с согласия женщин при
следующих медицинских показаниях:
1. Диффузный токсический зоб, тяжелой формы и средней тяжести.
2. Врожденный или приобретенный гипотиреоз,
некомпенсированный.
3. Сахарный диабет, тяжелая форма.
4. Гиперпаратиреоз.
5. Гипопратиреоз.
6. Хроническая недостаточность надпочечников, некупируемая
кортистероидами.
7. Синдром Иценко-Кушинга.
8. Гипопластическая или апластическая анемия.
9. Серповидноклеточная анемия.
10. Талассемия.
11. Лейкоз.
12. Лимфогрануломатоз III - IV стадии, в т.ч. длительной
ремиссии.
13. Все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью
кровообращения II - III стадии или легочной гипертензией.
14. Цианотическая форма врожденных пороков сердца.
15. Врожденная или приобретенная аневризма аорты или легочной
артерии.
16. Тетрада, триада или пентада Фалло.
17. Болезнь Эбштейна.
18. Общий артериальный ствол.
19. Синдром Лютембаше.
20. Синдром Эйзенменгера.
21. Болезнь Аэрза.
22. Хроническая ишемическая болезнь сердца.
23. Перикардит.
24. Мерцательная аритмия.
25. Пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
26. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с частыми приступами
аритмии.
27. Полная поперечная блокада с частыми приступами Морганьи -
Эдемс-Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту.
28. После митральной комиссуротомии при неадекватном
расширении митрального отверстия или рецидиве митрального стеноза
- рестенозе.
29. После протезирования клапанов сердца.
30. После хирургической коррекции любого порока сердца,
выполненной с неудовлетворительным результатом.
31. После имплантации искусственного водителя ритма.
32. Аневризмы артерий любой локализации, в т.ч. после
хирургического лечения.
33. Тромбоэмболическая болезнь.
34. Гипертоническая болезнь IIб - III стадии или
злокачественная гипертония.
35. Хроническая пневмония III стадии.
36. Бронхоэктатическая болезнь, протекающая с легочносердечной
недостаточностью или дыхательной недостаточностью II - III
степени.
37. Состояние после пневмоэктомии или лобэктомии,
сопровождающееся легочно-сердечной недостаточностью.
38. Стеноз трахеи или бронхов.
39. Стеноз пищевода.
40. Хронический активный гепатит с признаками печеночной
недостаточности.
41. Цирроз печени с признаками портальной гипертензии или
печеночной недостаточности.
42. Хронический гломерулонефрит гипертонической и смешанной
формы.
43. Любая форма гломерулонефрита с хронической почечной
недостаточностью.
44. Хронический пиелонефрит, протекающий с артериальной
гипертонией или хронической почечной недостаточностью.
45. Гидронефроз, сопровождающийся азотемией или пиелонефритом.
46. Единственная почка (врожденная или оставшаяся после
нефрэектомии) при наличии азотемии или артериальной гипертонии, а
также при туберкулезе, пиелонефрите или гидронефрозе единственной
почки.
47. Поликистоз почек, осложненный пиелонефритом, артериальной
гипертонией, хронической почечной недостаточностью.
48. Болезни нервной системы и органов чувств: стойкие
остаточные явления перенесенных воспалительных и токсических
заболеваний ЦНС с тяжелыми нарушениями функций конечностей;
тяжелые формы дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний,
прогрессирующие мышечные дистрофии и другие виды миопатий;
эпилепсия; отслойка сетчатки; глаукома с повышенным внутриглазным
давлением; близорукость высокой степени; абиотрофия сетчатки;
ангиоматоз сетчатки (болезнь Гиппель-Ландау); гемианопсии; неврит
зрительного нерва; синдром головокружения и другие болезни
вестибулярного аппарата; болезни слухового нерва при наличии
прогрессирующего понижения слуха.
49. Психические расстройства (вне обострения): преходящие
психотические состояния, возникающие в результате органических
заболеваний; шизофрения; параноидные состояния; другие
неорганические психозы; невротические расстройства; расстройства
личности; хронический алкоголизм (все формы), токсикомании
(лекарственная зависимость), умственная отсталость.
50. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
диффузная болезнь соединительной ткани, ревматоидный артрит и
другие воспалительные артропатии, анкилозирующий опондилит,
остеохондропатии.
51. Наследственные болезни: гетерозиготное носительство у
супругов по всем многогенным заболеваниям (нарушения
аминокислотного, углеводного, гликолипидного, гликопротеинового
обменов). Рождение ранее детей с заболеваниями, наследуемыми
сцепленно с полом (гемофилия, миопатия типа Дюшена и др.).
52. Состояние после оперативного вмешательства, связанного с
удалением жизненно важного органа (легкого или его доли, почки и
др.).
53. Наличие в прошлом злокачественных новообразований всех
локализаций.
54. Повторное кесарево сечение при наличии детей.
55. Рубец на матке после консервативной миомэктомии.
При наличии у женщин показаний, не предусмотренных настоящим
перечнем, вопрос о стерилизации решается комиссией в
индивидуальном порядке.
В подготовке перечня медицинских показаний принимали участие
сотрудники научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН (М.И.Шехтман, О.Г.Фролова, В.Ф.Волгина), Московской
медицинской академии им. Сеченова, Управления охраны здоровья
матери и ребенка Минздрава РФ.

Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА

[Hill]

Спасибо, я это уже читала!

49. Психические расстройства (вне обострения): преходящие
психотические состояния, возникающие в результате органических
заболеваний;

Вот это мой случай, но в законе прописано не точно. Можно ли анарексию (в течение трех лет периодически ослабляется и возобновляется) приравнять к психическому расстройству?

Скажите мне конкретно, что нужно делать, у кого тут можно по этому поводу проконсультироваться.

[Dr.Nathalie]

В эту тему приглашены профильные специалисты. Дождитесь ответа, пожалуйста.

[Aminazinka]

Анорексия - самое что ни на есть психическое расстройство. Если Вы лечились по поводу анорексии - у Вас есть лечащий психиатр. От него требуется справка о том, что Вы достигли стойкой ремиссии.
То есть психиатр фактически свидетельствует, что Вы принимаете осознанное решение и это не влияние заблуждения, обусловленного Вашим психическим состоянием.

[pliz]

Сообщение от Hill

Добрый день. Хочу сделать стерилизацию. Мне 23 года, всю жизнь был дефицит веса. Последние три года страдаю анарексией, похудела на несколько килограмм от нее (при росте 180 вешу 55 кг), несколько раз лежала в НИИ психиатрии. Теперь у меня начались проблемы с сердцем - аритмия. В какой то период месячных не было, сейчас все восстановилось. Детей своих иметь не хочу.

Может ли это стать основанием для добровольной стерилизации?

Скажите пожалуйста - а что является причиной для стерилизации? с чем связано ваше желание?

[Hill]

Большое спасибо всем за ответы! Я буду крепко думать по поводу операции.

pliz, я понимаю что далеко не все одобряют и понимают мое решение. Главная причина в том, что я не хочу иметь детей. Наверное подошли бы другие методы контрацепции, но не с моим теперешним состоянием здоровья. Гормоны я не буду принимать низачто! Спираль - это усиление болей во время месячных и воопще не очень надежно. Презервативы - муж не очень доволен. А если контрацепция даст сбой - то аборт может мне дорого обойтись. Все таки это настоящее убийство, не говоря уже о сильных препаратах.

Стерилизация - вполе осознанное решение. Муж меня поддерживает. У него весьма трепетное отношение к отказникам в роддомах, так что ближе к 30 будем думать об этом.

Меня вполне устроит не иметь своих детей. Здоровье не позволяет. Анарексия - страшная штука. Меня только поставили на ноги летом. А у меня воопще - как сильный стресс, так все сначала.

Надеюсь, я удовлетворила Ваше любопытство.
Спасибо за информацию

[J_Kom]

Врачи здесь не задают вопросов из любопытства, только из желания помочь. Вопрос в том: вдруг Вам или Вашему мужу не захочется в 30 лет усыновлять ребенка, не окажется ли это бОльшим стрессом, чем надежная контрацепция весь этот период?

[pliz]

Сообщение от Hill

Надеюсь, я удовлетворила Ваше любопытство.

Вопрос был задан отнюдь не из праздного любопытства.

Жизнь - это процесс, который обладает определённым феноменом - "живём мы её" в направлении из настоящего в будущее, а оценить и рассмотреть её мы можем только в направлении из настоящего в прошлое.

И не всегда в настоящем можно предусмотреть то, что вы будете думать и как относились к проблеме в прошлом, ведь многие наши взгляды в процессе жизни могут претерпевать те или иные, порой достаточно радикальные изменения. В конце концов и анорексия, хотя и рассматривается как достаточно тяжело, поддающееся излечению, но тем не менее - поддающаяся.

Возможно главная задача была в том, чтобы услышать от вас эту фразу:

Сообщение от Hill

Я буду крепко думать по поводу операции.

Надеюсь, вы сумеете найти наиболее правильное решение.

[Hill]

Спасибо всем за ответы. Да, я буду думать по поводу операции. Все таки это важное решение, да и здоровье в настоящий момент не позволяет рисковать и ложиться под нож.

Мне просто было интересно мнение специалистов, так как делать операцию, если решусь, буду в вашем центре. Мне его порекомендловали