#1
|
||||
|
||||
Вопросы тактики - neonatal fever
Предлагаю начать обсуждение тактики ведения больных в стандартных ситуациях.
Начнем с простого, но довольно распространенного случая. ------------------------------------- Скажем, родители ребенка, родившегося с весом 3450 г на 40 неделе нормально протекавшей беременности, обратились к вам спустя 3 недели после родов по поводу того, что у мальчика ректальная темпиратура 38.8. Какова принятая у вас тактика ведения такого случая? |
#2
|
||||
|
||||
Evidance-Based тактика при neonatal fever
Имеется основанная на доказательствах инструкция по тактике врача в подобных случаях.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Evidence Based Clinical Practice Guideline for Fever of Uncertain Source in infants 60 days of age or less Guideline 2 Copyright © 1998 Cincinnati Children's Hospital Medical Center; all rights reserved. 1. Рекомендуется госпитализация для оценки, наблюдения, и терапии всех младенцев до 60 дневного возраста при (ректальной)температуре > 38 o C (100.4 o F). 2. Рекомендуется чтобы все пациенты до 60 дней возраста, рассматривались кандидатами для терапии антибиотиками. 3. Настоятельно рекомендуется, чтобы все младенцы до 60 дневного возраста у которых начата антибиотикотерапия, имели полное лабораторное обследование в плане сепсиса , включая культуры крови, спинномозговой жидкости и мочи, если эти исследования не были проведены ранее. 4. Рекомендуется, чтобы у всех младенцев был оценен риск инфекции простого герпеса (HSV), путем сбора анамнеза и осмотра. Дополнительно рекомендуется, чтобы у младенцев с высокой вероятностью HSV, были проведены лабораторные исследования или начата антивирусная терапия. См. также: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Надеюсь, когда-нибудь мы все будем придерживаться этого. |
#3
|
||||
|
||||
Присоед. файл в след. посте - это короткая презентация, посвященная сравнению 3-х основных тактических подходов к ребенку первых месяцев жизни с повышенной температурой.
По сути дела речь идет о минимальном необходимом обследовании (включая т.н. sepsis workup) и о целесообразности и продолжительности а\б лечения. Отмечу, что критерии Рочестера (это университетский городок в США) наиболее популярны и наименее агрессивны в плане анализов. Место анализов в них занимают данные анамнеза. |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Fever in healthy newborns
Dear Dr. Vladlen,
In the scope of this discussion, could you please comment on this article? The timeline of the study is different (fever in healthy infants at 24-120 hours after birth) from the one you proposed, but I am wondering whether you think that the conclusions reached by the authors are valid. Abstract: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Full text: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В данном исследовании врачи наблюдали за 122 новорождёнными у которых не было признаков заболевания кроме температуры которая поднялась через 24-120 часов после родов. В данном исследовании в группу попали дети у которых не было крови в стуле, общей вялости, сложностей с дыханием, или явных признаков обезвоживания. Из группы в 122 пациентов, только у ОДНОГО была найдена инфекция. It is especially interesting in conjunction with this: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] and the general rise of asthma in the modern population. What do you think? Thank you, ant_fugue (not a doctor, just a biochemist) |
#6
|
||||
|
||||
Vladlen! How about banishment?
|
#7
|
|||
|
|||
If my comment was out of place, I apologize. Is the forum only for medical professionals, or do you have other issues with my comment?
Thank you, ant_fugue Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги,
я уверен, что уровень знания иностранных языков среди специалистов в нашей области очень высок, но я прошу Вас стараться писать на родном для всех участников форума русском языке. Исключения возможны лишь в отношении наших иностранных коллег, вследствие отсутствия русской раскладки, страницы и т.д. |
#9
|
|||
|
|||
Извините, я отвечала на англоязычное послание.
|