Использование кальция во время реанимации у детей.

Группа исследователей из США во главе с Vijay Srinivasan провела исследование, по изучению влияния вводимого внутривенно кальция во время реанимации на выживаемость детей, перенесших остановку сердца. Для исследования использовалась большая многоцентровая база данных Национального Регистра Сердечно-Легочной Реанимации (NRCPR), в которой хранятся тщательно собранные данные о случаях внутригоспитальной остановки сердца у взрослых и детей.
Выводы авторов были следующими: кальций по прежнему широко используется во время реанимации у детей (примерно в половине случаев, среди всех включенных в исследование), не смотря на то, что в руководстве AHA рекомендовано ограниченное использование препарата только в определенных специфических ситуациях. Практика использования кальция во время реанимации значительно различалась у пациентов в зависимости от профиля госпитализации, исходного состояния и прочих характеристик.
Введение кальция во время сердечно-легочной реанимации было, независимо от других возможных неблагоприятных факторов, связано с более низкой выживаемостью пациентов до выписки и неблагоприятным неврологическим исходом, хотя авторы в данном случае не настаивают на строгой причинно-следственной связи этих событий.

Srinivasan V. Morris M.C., Helfaer M.A. et al. Calcium Use During In-hospital Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation: A Report From the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Pediatrics. 2008;121;e1144-e1151

Более подробный обзор на русском на сайте medmir.com

__________________________________________________ _____
Абстракт на английском : (кому надо fulltext - пишите, вышлю)

OBJECTIVES. Specific patterns of calcium use during in-hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation have not been reported since publication of pediatric advanced life support guidelines by the American Heart Association in 2000 recommended that calcium use during cardiopulmonary resuscitation be limited to select circumstances. We
hypothesized that calcium is used frequently during in-hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation and that its use is associated with worse survival to hospital discharge.

METHODS.We reviewed 1477 consecutive pediatric cardiopulmonary resuscitation index events (for patients younger than 18 years) submitted to the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation from January 2000 through July 2004. The primary outcome was survival to hospital discharge. Secondary outcomes included survival of event and neurologic outcome. Multivariable logistic regression was performed to analyze the association between calcium use and outcomes.

RESULTS. Calcium was used in 659 (45%) of 1477 events. Calcium was more likely to be used during cardiopulmonary resuscitation in the settings of pediatric facilities, ICUs, cardiac surgery, cardiopulmonary resuscitation duration of >15 minutes, asystole, and concurrently with other advanced life support medications: epinephrine, vasopressin, sodium bicarbonate, and magnesium sulfate. The use of calcium during cardiopulmonary resuscitation adjusted for confounding factors was associated with decreased survival to discharge and was not associated with favorable neurologic outcome.

CONCLUSIONS. Calcium is used frequently during in-hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation. Although epidemiologic associations do not necessarily indicate causality, calcium use during cardiopulmonary resuscitation is associated with decreased survival to hospital discharge and unfavorable neurologic outcome.