анемия не известного генеза

[ASvetlana]

Добрый вечер!

Буду благодарна за Ваше мнение по следующему вопросу:

Ребенок 1.10 месяцев в середине декабря 2012 переболел трахеитом, температуры не было, был сильный лающий кашель, сопли. Все продолжалось две недели. ОАК до болезни: гемоглобин 125, эритроциты 4.5, mcv 82, mch 27.8, mchc 338, тромбоциты 261, лекоциты 11.5, соэ 6, лимфоциты 44.5, моноциты 8.5, нейтрофилы (сегментоядерные) 47.0

После болезни была отмчена вялость, сухость кожи, небольшая отдышка, бледность кожи, сдали ОАК, показатели: гемоглобин 81, эритроциты 3.05, mch 27.4, mcv 81, mchc 340, plt 306, лейкоциты 8.7, соэ 3, лимфоциты 70, моноциты10, эозинофилы 4, нейтрофилы (сегментоядерные) 16, ретикулациты 0,8%. Сдали бихимию и показатели B12, фолиевой кислоты, трансферина- все в пределах номы.

Через неделю гемоглобин 85, эритроциты 3.09, ретикулациты 1 промиля.

Еще через неделю гемоглобин 87, эритроциты 3.13, ретикулациты 3 промили.

На данный момент у врача нет предположений, ничего не назначено, наблюдаем.

Буду благодарна за Ваше мнение по вопросу что могло быть причиной, и что делать дальше.

P.s. В анамнезе железодефицитная анемия недоношенных, которая лечилась пол года мальтофером.

[Dr.Vad]

Небольшая транзиторная анемия бывает у детей после болезни, но трудно предсказать является ли данная анемия такой или нет; единственное - полгода приема железа для недоношенных маловато, рекомендуется минимум год; быть может было бы целесообразно начать прием железа сейчас...

[ASvetlana]

Я тоже склоняюсь к этой мысли, но смущает полная уверенность врача, что при нормальных показателях трансферина, mch и mcv железодефицитных анемий не бывает и соответственно прием железа в данном случае ничего кроме запора, как осложнения, не даст.

Если надеяться на лучшее, т.е. что это именно транзиторная анемия, то какие сроки восстановления? Бывает ли что восстановление идет медленно, как у нас? Нам врач говорит, что при транзиторной анемии идет выплеск ретикулацитов, т. е. мы со своими 1и 3 промили в эту картину не вписываемся. Еще не учла в первом сообщении, что первый анализ после болезни, где ретикулациты 8 промиль, сдали на фоне выздоровления, но потом опять заболели орви и последующие два сдавали на фоне новой инфекции.

Если все таки принимать железо, то обсуждали мальтофер по схеме: первые три дня пол дозы далее месяц по 15 капель разделенных на два приема, далее 3 месяца пол дозы. Этого будет достаточно?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

актиферрин лучше для детей, чем мальтофер; по 1 мг/кг веса

[ASvetlana]

Возможно, но у нас на актиферин была жуткая рвотаю поэтому остановились на мальтофере. Если рассматривать этот препарат, то достаточна ли дозировка? И по анемии буду очень благодарна, если поделитись своим опытом о протекании и периоде восстановления.

Заранее огромное спасибо!

[Dr.Vad]

мальтофер в 2-3 раза усваивается хуже, поэтому его дают в дозе 1 капля на кг веса (2.4 мг/кг) и во время еды или сразу после; неплохо добавить продуктов богатых вит. С

[ASvetlana]

Простите это профилактическая доза или лечебная? Просто нам прописали 15 капель, а весим мы 6700 грамм, и в инструкции написано детям до года 10 капель, от года до двух 20 капель, это указано как профилактическая доза.

Еще хочу спросить можно ли при таком состоянии как у нас продолжать физ нагрузку? (лфк, массаж).

[Dr.Vad]

профилактическая, давайте 6-8 капель в день

[ASvetlana]

Прошла еще неделя, результаты оак: гемоглобин 91, эритроциты 3.32, содержание гемоглобина в эритроците 28.7, ретикулациты 4промилли, тромбоциты 178, лейкоциты 4.4, mcv 80, лимфоциты 56, моноциты 6, соэ 7.

Вопрос по тромбоцитам и лейкоцитам, раньше эти показатели были всегда в пределах 220-320 и 6-11 соответственно, сейчас по нижней границе нормы, это следствие анемии?

[Dr.Vad]

не нужно еженедельно делать ребенку анализы; по нижней границе нормы или по верхней не имеет клин. значения - т.к ето НОРМА

[ASvetlana]

Анализы назначает наблюдающий врач.

А как долго надо пить железо, если рассматривать нашу ситуацию?

[Dr.Vad]

2-4 мес.