Температура, судороги у мужа.

[Dollinight]

Добрый день!
Заранее прошу прощения за большое описание проблемы, но ОЧЕНЬ ПРОШУ прочитайте его полностью. Мы с мужем просто не знаем, что дальше делать и к кому обращаться. Пожалуйста, уважаемые доктора, выскажите свое мнение по поводу нижесказанного. Что это может быть, и как с этим бороться? Мы с мужем будем признательны за каждый отзыв на нашу проблему.
Моему мужу 40 лет, рост 175 см., вес — 75 кг. По специальности химик — кибернетик. На данный момент работает над диссертацией. Последние 1,5 года перенапряжения на работе нет. С химикатами не работал, муж теоретик. Ранее подобного не было. Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Все началось 15 ноября 2009 года. У мужа поднялась температура до 380. Принимал 6 дней флемоксин по 250 млг 2 раза в день. Через первые три дня приема температура упала до 36,70, продержалась день и опять поднялась до 38,50. На шестой день мы вызвали врача, он осмотрел мужа, и сказал, что это простуда. Назначил флемоксин 500 млг 2 раза в день. Принимали в течение недели, в состоянии мужа ничего не изменилось. Через неделю врач осмотрел еще раз и сказал, что у мужа воспаление легких, назначил цефтриаксон 1гр 2 раза в день внутримышечно, новокаин 5 куб. 0, 5% в течение 7 дней. После этого сделали рентген, все в норме. Но не смотря на то, что температуры не было, муж испытывал постоянно слабость, по утрам его тошнило. В феврале слабость стала резко усиливаться к вечеру, и муж стал резко засыпать примерно в 19 -20 часов, для него это не свойственно. Перед тем, как муж засыпал, он находился в состоянии некой заторможенности, с трудом отвечал на вопросы, его «шатало» при ходьбе. Спал буквально пару часов, а потом просыпался и чувствовал себя хорошо, слабости не было. Но, некоторые моменты, которые происходили, когда муж был в состоянии заторможенности, вспомнить не мог. Так повторялось чуть ли ни каждый вечер. Сдали анализ крови, выявили низкий гемоглобин. (результаты всех анализов и обследований приведены ниже). Всю слабость списали на низкий гемоглобин. Принимал и принимает до сих пор фенотек 1 капсула 2 раза в день, больше ничего. Состояние не улучшалось, наоборот, постоянная слабость, тошнота по утрам.
15 марта стало настолько плохо, что начала путаться речь. Вызвали скорую помощь, доктор осмотрел мужа, уколол магнезию и посоветовал проверить сосуды головного мозга. Мы сделали биохимию крови, после чего в течение месяца муж принимал эссенциале, витамин С и фенотек. Состояние немного улучшилось.
Но, 15 апреля ночью заметили подергивания в области живота, при этом сознание было «затуманено». Я бы сказала, что это такие толчки в животе. С этого момента периодические подергивания в области живота и состояние замутненности сознания сопровождают моего мужа и по сей день. Такое состояние повторяется не каждый день. Толчки могут быть различной силы, очень слабые, один или два толчка в день, которые не мешают нормальной жизнедеятельности, а могут быть очень сильными, так что необходимо лечь. При этом, у мужа ничего не болит.
29.05.2010 сделали МРТ. Заключение: Начальные МР - признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Участковый невролог прописал кавинтон 1 таблетка 3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. За этот период удалось заметить следующие закономерности.
Если, проснувшись, муж чувствует себя не отдохнувшим, то в течение дня будут подергивания или слабость, неясность сознания, а может и все вместе.
При подергивании наблюдаются скачки давления, в основном его понижение до 110/50, 100/45 (обычно давление 120/60, 130/70). При прекращении подергиваний, давление нормализуется само собой.
В периоды подергиваний или перед их наступлением наблюдается резкое ухудшение настроения, подавленность, раздражительность, которые проходят после приступов.
Как правило, состояние ухудшается к вечеру.
Перед появлением подергиваний накануне ночью беспокойно спит, постоянно ворочается во сне.
В начале июля при сильном подергивании началась икота (звук такой, как будто воздух изнутри выходил). Икота и подергивания привели к тому, что началась рвота, но не пищей (хотя не задолго до рвоты принимал пищу), а слизью желтого цвета с запахом желчи и с маленькими темно-красными «хлопьями». После того, как рвота прекратилась, прекратилась икота и подергивания, сознание в течение минуты вернулось. Подергивания с икотой и рвотой слизью было еще раз 5 или 6. И каждый раз после рвоты сознание прояснялось и подергивания пропадали, состояние нормализовалось. Перед началом приступа с икотой и рвотой, мужу хотелось пить больше, чем обычно и запах изо-рта — специфический, что-то вроде желчи. На протяжении всего времени у мужа белки глаз были желтыми. После последней рвоты заметили, что белки побелели. С середины августа и до середины сентября состояние мужа начало улучшаться день ото дня. Заторможенности или помутнения сознания не было, подергивания в области живота были очень легкими один или два толчка в день, а пару последних недель они вообще прекратились. Мы уже подумали, что все прошло. Я хочу заметить, что никаких медикаментов, кроме фенотека кавинтона и эссенциале, муж не принимал. За исключением тех моментов, когда приезжали скорые и кололи магнезию. За период с середины апреля по середину августа их было штук 10. Никто из врачей скорой помощи, видя сам приступ, не мог ничего сказать Но, во второй половине сентября, муж проснулся опять не отдохнувшим, вечером он почувствовал сильную слабость, и ближе к 22 часам, опять начались подергивания, помутнение сознания. Белки глаз опять стали желтыми. Все вернулось на круги своя: слабость, подергивания, затуманенность сознания. Хочу сказать, что рабочий режим не изменился, никаких нагрузок не было. Рвота слизью с запахом желчи была всего два раза, последний раз пару дней назад, после укола магнезии, и совсем чуть-чуть. Хочу сказать, что подергивания в области живота могут присутствовать в течение дня, проходят сами, если начинаются вечером, то к 5 утра прекращаются. Не каждое подергивание сопровождается рвотой, как я уже говорила, за последние 2 месяца рвало только два раза, хотя подергивания практически каждый день, то проходят, то возобновляются. Лично у меня создалось впечатление, что в организме мужа, что-то накапливается и отравляет его изнутри, а потом, толчками в области живота и икотой это что-то выводится, после чего ему становится лучше. Но это мое личное мнение и я могу быть 1000 раз не права. В период затуманенности сознания муж заметил, что при повороте головы у него все идет кругом, а когда смотрит прямо, то все на месте.
Мы прошли следующие обследования:
29.05.2010г. МРТ
Заключение: Начальные МР - признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Участковый невролог прописал кавинтон 1 таблетка 3 раза в день на протяжении 3-х месяцев.
02.06.10г. Электроэнцефалография.
Заключение: Судорожной готовности нет. Небольшие диффузные изменения ???(непонятно написано) характера с акцентом в передних проекциях .
10.07.10 г. Транскарниальная ультразвуковая доплерография.
Заключение ВСД, все изменения находятся в возрастных пределах.
19.07.10 УЗИ органов брюшной полости.
Заключение: ультразвуковые признаки диффузных изменений в печени, хронический холецистит
01.11.10 ЭКГ в норме. Кстати, во время приступов скорая помощь делала кардиограмму, и не один раз, тоже ничего не обнаружила.
Анализы крови: указываю показатели, которые не в норме.
08.02.10 общий анализ: гемоглобин — 88 г/л, СОЭ — 16,
02.03.10 общий анализ: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ — 5,
19.03.10 биохимия крови: Результат: билирубин общий — 10,0 мкмоль/л, билирубин прямой — 0 мкмоль/л, тимоловая проба — 1,1од., белок общий — 77,0 г/л, мочевина — 4,4 мкмоль/л, креатинин — 113,0 мкмоль/л, мочевая кислота — 393,0 мкмоль/л, АлАТ — 141 , АсАТ — 220, GGT — 264, холестерин общий — 7,6 мкмоль/л, триглицериды — 2,96 мкмоль/л.
24.03.10 общий анализ крови: гемоглобин - 108 г/л
12.05.10 общий анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, СОЭ — 17
30.07.10 общий анализ крови: гемоглобин - 108 г/л, СОЭ- 15
10.08.10 общий анализ крови: гемоглобин - 88 г/л, СОЭ — 25
10.08.10 биохимия крови: АЛТ — 1,05 кмол/л, АСТ — 0,69 кмол/л
27.10.10 общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л
01.11.10 общий анализ крови гемоглобин — 88 г/л.
И последнее, не знаю насколько это важно, но в мае 2009 года у мужа после солкасириловой мази была жуткая аллергия. Лечили: целестодерм, семпрекс, дуфалак, внутривенно Rcosorbilacti, Dexanictasoni. После антибиотиков, которые принимали зимой на руках появились высыпания, которые и сейчас периодически возникают, но буквально по 3-4 пятнышка на руке. Избавляемся от них при помощи целестодерма.
Мы были уже у нескольких невропатологов, никто ничего не может толком объяснить. Кто-то говорит, что муж от рождения ТАКОЙ, но раньше он вообще ничем не болел, и вел нормальную жизнь. Они хватаются за низкий гемоглобин и больше ничего не слышат. Я понимаю, что надо найти причину, но опять-таки, к кому обратиться? У мужа нет больше сил терпеть эти приступы. Уже скоро год, как его жизнь превратилась в ад. Пожалуйста, помогите разобраться с происходящим. Заранее благодарна.

[MKMED]

Биохимический анализ крови сделали 19.03, то есть через 4 дня после ухудьшения состояния. Как себя чувствовал муж тогда?
После этого проверяли билирубин еще?
Приведите ОАК полностью.

[Dollinight]

Спасибо за отзыв, MKMED.
Когда мы сдавали анализ крови 19.03.10, муж чувствовал себя лучше, но слабость была, сознание было ясное, с утра тошнло. Были рвотные позывы. После того, как скорая уколола магнезию, мужу сатло лучше и в течении месяца затуманенности сознания не было. Биохимию крови сдавали в августе, билирубин был в норме. Общий анализ крови напишу.

[Dollinight]

Общий анализ крови 27.10.10
Гемоглобин - 100г/л
Эритроциты - 3,6 т/л
Цветной показатель - 0,83
Тромбоциты - 266,4
Лейкоциты - 6,1 г/л
Скорость оседания эритроцитов - 6,0 мм/час
Палочкоядерные - 8%
Сегментоядерные - 54%
Эозинофилы - 5%
Лимфоциты - 30%
Моноциты - 3%

10.08.10 биохимия крови: билирубин общий — 10,0 мкмоль/л, билирубин прямой — 0 мкмоль/л, тимоловая проба — 0,78 ед., белок общий — 70,0 г/л, СРБ-отр., мочевина — 4,4 мкмоль/л, АЛТ — 1,05 кмоль/л , АСТ — 0,69 кмоль/л, триглицериды — 1,16мкмоль/л.

[Dollinight]

Уважаемые доктора, пожалуйста, у кого есть соображения по поводу причины судорог (подергиваний, толчков) в области живота озвучьте.

[anikaa]

Выполнялись ли такие исследования как: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин,содержание витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови ?

Отмените железо на неделю и сдайте. Особенно интересует В12.

Из рутинных исследований не вижу электролитов крови.

[Dollinight]

Скажите anikaa, для того, чтобы определить сывороточное железо, ОЖСС, ферритин,содержание витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови нужен общий анализ крови?

[MKMED]

Нет, обычно ето определятся в рамках биохимического исследования крови.

[Dollinight]

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, что делать дальше. Дело состоит в следующем. В 2009 году мой муж перенес пневмонию, после чего он стал ощущать большую слабость (под вечер находился на грани потери сознания, его состояние напоминало состояние человека, находящегося в сильном алкогольном опьянении, в эти моменты он сам не мог ходить, его водило, шатало), тошноту (особенно по утрам), упал гемоглобин. Через несколько месяцев начались «подергивания в области живота». В мае 2010 года делали МРТ, исследование показало начальные признаки дисциркуляторной энцефалопатии, также проводили исследование на наличие судорожной готовности (ее нет). В июле 2010 года у мужа началась рвота слизью, желчью без пищи (даже если он недавно и принимал пищу, то она не выходила). Муж заметил, что «подергивания» в животе, или как нам сказал невропатолог, миоклонии наступают перед рвотой и как только желчь и слизь выйдут, «подергивания» моментально прекращаются. Есть еще одно наблюдение: слабость на грани потери сознания и пошатывания наступают перед рвотой. Но это «перед» может затянуться и на пару недель. В марте 2011 гемоглобин упал до 69 г/л. Назначили ферум лек. После 20 уколов гемоглобин поднялся до 110 г/л. С марта 2010 года и по настоящее время печеночные пробы были завышены в 7-10 раз, билирубин - в норме.
В июне 2011 муж прошел обследование в стационаре. Вот выписка:
Анализ крови от 06.06.2011 Эр. 3.97х1012 /л, Нв 110 г/л, Ле 5,5 х109/л, тр. 136 х109, СОЕ 13 мм/год, л-33%, м-7%, гран-60%.
Анализ крови 09.06.2011 Эр. 3.05х1012 /л, Нв 95 г/л, Ле 5,1 х109/л, тр. 113 х109, СОЕ 12 мм/год, л-27,1%, м-11,7%, гран-59%.
Анализ мочи 07.06.2011 светло-желтая, кислая, удельный вес - 1013, белок – 0 г/л, ер-0 в п/з, лек 2-3 в п/з.
Биохимическое исследование крови 06.06.11 билирубин общий – 16 мкмоль/л, АЛТ 135 од/л, общий белок 70,7 г/литр, амилаза 24 ед/л, глюкоза 5,1 ммоль/л, креатин 97 ммоль/л, холестерин 1,4 ммоль/л, В-Лп 5,0 г/л, триглицериды 0,9 ммоль/л, железо 8,1 мкмоль/л, ГГТП 325 од/л.
Биохимическое исследование крови 09.06.11 билирубин общий – 15 мкмоль/л, АЛТ 106 од/л, АСТ 209 ед/л, ГГТП 289 ед/л, щелочная фосфатаза 78 од/л.
От 07.06.11 ПТИ 86%, пв 14сек, фибриноген 4,4 г/л, этанол тест (слабо +), Реакция Вассермана, отрицательная. Антитела к вирусу СПДа н обнаружены, маркеры вирусных гепатитов от 18.03.11 HBS AG анти HCV не обнаружены.
Гормоны щитовидной железы 07.06.11 Т4св. – 132 нг/дл, ТТГ – 3,79 мкМЕ/мл.
РГ ОГК 06.06.11 в легких без изменений, гипертрофия левого желудочка.
Ирригоскопия 08.06.11 признаки колонаптоза (поперечноободочная кишка расположена низко с правой стороны и доходит практически до уровня гребня правой подвздошной кости-ее гребневой линии). Признаки недостаточности Баугиневой заслонки. Мелкие дивертикулы в сигмовидной та нисходящей ободочной кишки. При тугом заполнении ампулярной части прямой кишки определяются дефекты наполнения с обеих сторон с четкими неровными контурами, вероятно, увеличенные геморроидальные узлы.
Рентгеноскопия желудка 11.02.11 признаки хронического умеренно выраженного гастродуоденита.
ЭКГ от 06.06.11 синусовый ритм, нормальная электрическая ось сердца.
УЗИ от 06.06.11 Печенка с ровным краем увеличена в левой части – ТЛЧ 78мм, правая часть 117 мм, эхогенность повышена диффузно, звукопроницаемость ослаблена, сосудистый рисунок обедненный. Желчный пузырь не увеличен с изгибом в шейке и ближе ко дну, холедох не расширенный 3 мм, VP10 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа: контуры волнообразные, не утолщена, повышена, структура неоднородная, Вирсунговый проток нерасширенный. Селезенка вертикально 68 мм. Почки: правая – 104х43 мм, левая 99х52мм, полая система их не расширена. Слой паренхимы 14-15 мм. В обеих почках микролиты. Щитовидная железа: правая часть 13х16х38 мм. Перешеек 2,5 мм. Левая часть 13х11х37 мм. Эхогенность железы обычная. Забрюшинные лимфоузлы, свободная жидкость не обнаружена. Простата 27х34х25 мм, не увеличена, структура однородная. В обеих частях фиброзные включения малого и среднего размеров, эхогенность ткани понижена ближе к нижним полюсам.
ФГДС 06.06.11: в н/3 отдела пищевода слизистая гиперемирована с налетом. Z-линия на 5 см выше пищеводного отверстия диафрагмы. Выпячивание слизистой оболочки желудка, в отделе кардии две линии эрозии 0,1х03 см и 0.2х0.5 см. Слизистая желудка гиперемирована в нижней трети антрального отдела.
Ректороманоскопия 07.06.11 перианально без особенностей, осмотрено 20 см: слизистая бледно-розовая, сосудистый рисунок нечеткий, складчатость сохранена. На 3,7,11 час уц внутренние геморроидальные узлы.
Диагноз: Анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и железодефицитная) средней степени тяжести. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эрозийный рефлюкс-эзофагит. Гастрит. Хронический криптогенный гепатит с умеренной активностью (неспецифический реактивный?). Хронический комбинированный геморрой II степени осложненный частыми геморроидальными кровотечениями.
С июня 2011 муж принимает Сорбифер Дурулес, эссенциале. Гемоглобин поднялся до 136 г/л, печеночные пробы в 7 раз выше нормы. Осталась слабость, «подергивания» живота практически прошли, рвоты желчью бывают очень редко, с середины августа каждый вечер (кроме выходных!!!) муж снова впадает в состояние, напоминающее сильное опьянение, в этом состоянии он все понимает, но добиться ответа (например «да» или «нет») очень тяжело, появилась плаксивость. Стал очень беспокойно спать. Может по пару часов в полудреме метаться по кровати со стороны в сторону.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Тут посетила мысль о печеночной энцефалопатии (печеночной коме), уж очень похожи симптомы. Нашла, что для определения этого заболевания необходимо сдать кровь на аммиак, но потом в одной публикации увидела, что надо сдавать и на цинк. Скажите, пожалуйста, на что надо сдать кровь для подтверждения или опровержения печеночной энцефалопатии. И еще один вопрос. На гепатит С какой лучше анализ сдавать? Муж сдавал на суммарные антитела к HCV (были в норме). Достаточно ли этого. Может быть информативней анализ ПЦР Вирус гепатита С (кровь, качественное определение, Real-time) или ПЦР Вирус гепатита С (кровь, количественное определение, Real-time)?
Спасибо