Анализ крови

[OOOOO]

Конечно Мальтофер, это опечатка, производитель Вифор С.А., Швейцария
Вот сегодняшний анализ
Эритроциты - 3,97
Гемоглабин - 111
Гемотакрит - 32,4
Средний объем эр - 81,6
Среднее сод. гемоглабина в эр - 343
Среднее объемное содержание гемоглабина в эр - 28,0
Лейкоциты - 6,3
Миелициты - 0
Юные - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 35
Эозонофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 57
Моноциты - 5
Тромбоциты - 137
Соэ -8
Вадим Валерьевич, что скажете, как анализ в целом?

[Dr.Vad]

Анализ крови в норме: микроцитоза и гипохромии нет. Проблем у ребенка с ЖКТ нет: поносы, запоры несварения, вздутие живота?

[OOOOO]

Вадим Валерьевич, спасибо за большое ответ. Три дня назад дня доча один раз жаловалась, что животик болит, , стул был жидкий(несколько раз), я думала это от мальтофера....
Вадим Валерьевич, ответьте прямо, почему Вы при таких тромбоцитах и тем более которые падают, говорите что кровь в норме, скажите, пожалуйста. ведь то, что Вам очевидно, мне то нет, и я постараюсь Вам больше не докучать с тромбоцитами.

[OOOOO]

Вадим Валерьевич, я просмаривала темы по гемоталогии, Вы отвечали на один вопрос, и там Вы написали, что когда гемоглабин придет в норму, то и тромбоциты и лейкоциты повысятся(женщина жаловалась на тромбоциты ниже 130), может и в моем случае так? Тромбоциты низкие из-за гемоглабина?

[Dr.Vad]

тромбоцитопения (которой нет у Вашего ребенка) из-за низкого гемоглобина (который пограничен у Вашего ребенка) бывает нечасто 1-3% случаев.

[OOOOO]

Спасибо, Вадим Валерьевич за ответ, я уже прихожу в чувства благодаря Вам!
Но ответьте, пожалуйста, на предыдущий вопрос"Вадим Валерьевич, ответьте прямо, почему Вы при таких тромбоцитах и тем более которые падают, говорите что кровь в норме, скажите, пожалуйста. ведь то, что Вам очевидно, мне то нет, и я постараюсь Вам больше не докучать с тромбоцитами.".

[Dr.Vad]

Единственное, что Вам могу пообещать наверняка: если Вы не прекратите по десятому разу спрашивать меня о нормальных тромбоцитах ребенка, то закрою Вашу тему и попрошу модераторов органичить Вам доступ на форум...

[OOOOO]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!
У меня вопрос: Вы сказали сдать кровь через 5-6- недель, но у нас 6 августа Манту должна быть, а потом ОПВ и Инфанрикс ревакцинация, надо перед Манту и прививками кровь сдать?
Я перешла на Актифферин в каплях, давала 2 чайные ложки в день(где0то 10мл, вес ребенка 11500), но через 2 недели, те.е. недавно начался понос, я перестала давать может быть это передозировка мне кажется что я неправильно дозу расчитала, подскажите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

Сообщение от OOOOO

Я перешла на Актифферин в каплях, давала 2 чайные ложки в день(где0то 10мл, вес ребенка 11500), но через 2 недели, те.е. недавно начался понос, я перестала давать может быть это передозировка мне кажется что я неправильно дозу расчитала, подскажите, пожалуйста.

А почему бы Вам не уточнить (если Вы переходите на др. препарат и не знаете как его давать) здесь дозу, если Вы сомневаетесь? При нормальном гемоглобине препарат назначается в дозе 1-2 мг/кг веса в сутки или для 11,5 кг 12-23 мг что соответствует 25-45 каплям или 1-2 мл в сутки. В 2 чайных ложках в 5-10 (!) раз доза выше. К счастью, до хронического отравления не дошло, ибо организм ребенка оказался умнее и стал сбрасывать избыток железа... Извините за прямоту, но в следующий раз, если захотите отравить ребенка, придумайте что-то более эффективное. Больше консультаций от меня не будет, тему закрываю ради спасения жизни ребенка...

[BOZB]

Добрый день, Вадим Валерьевич.Я муж, вот этой дамы,http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=107013 которая Вас замучала.
И отец ребенка, моя жена рассказывала Вам "проблему", Ятоже считаю, что проблем нет, но она решила пойти сегодня сдать кровь перед прививками. Но вопросы у меня по поводу нашего гематолога. Вот такую мы получили кровь
WBC - 11
RBC - 4,09
HGB - 122
HCT - 32.4
MCV - 79.2
MCH - 29.8
MCHC - 377
PLT - 147
LY - 43.3
MO - 4.02
GR - 52.5
RDW - 11.1
PCT - 0.07
MPV - 5
PDW - 18.1
Врач гематолог запретила делать прививки, когда жена ей сказала, что норма лейкоцитов до 15 у детей, она сказала, что это не правда, что норма 9, анализы сказала может надо будет сдать на пурпуру, на солнце нельзя, лимфоциты низкие, нейтрофилы - высокие(ну это конечно может быть - у ребенка ведь понос). Я жене запретил больше без надобности анализы ходить сдавать, она согласилась, но гематолог сказала надо сдавать в течение 1-2 лет и смотреть тромбоциты, и что отвод от привиок тоже может быть на этот период. Жена опять в шоке, я понимаю, что наверное это все не нужно, тромбоциты считал аппарат и в предудущем анализе они были 137 , а сейчас 147...
И что нам делать с прививками, мы на море хотим, Манту тоже сказала не делать...
Гемоглабин вырос, жена как Вы писали очень передозировала ребенку актиферрин, гематолог сказала не принимать, но ведь Вы писали что надо до 5-6 недель. Жена Вам верит больше, но в карте стоит мед.отвод.
Как Вы оцениваете анализ и что нам делать с прививками и сос дачей крови( мне самому чесно говоря не хочется верить тому гематологу).
Да, еще, когда жена сказала, что тромбоциты в норме, врач ей, говорит, что нет норма 150, и что это может быть пурпура.
Вадим Валерьевич подскажите, как быть. Спасибо

[BOZB]

Еще забыл написать СОЭ - 12. У моей мамы тромбоциты всегода 120-140, может поэтому у ребенка не высоки(по словам гематолога)

[Наталья П.]

Гематолог безграмотен в вопросах проведения вакцинопрофилактики.
Существуют нормативные документы
прививают и детей с гемофилией

Методические указания МУ 3.3.1.1095-02
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок"
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.)
12.1. Детей с гемофилией из-за опасности кровотечения при внутримышечном введении вакцинируют подкожно с использованием очень тонких игл в область, где можно прижать место инъекции (например, тыл стопы или кисти); иглу вводят параллельно костной плоскости. Внутримышечное введение АКДС (что предпочтительно) осуществляют в мышцы дорзальной поверхности предплечья. Вакцинацию убитыми вакцинами лучше проводить на фоне введения препаратов факторов свертываемости, тактика вакцинации живыми вакцинами определяется с учетом введения этих препаратов, которые могут содержать антитела к соответствующим вирусам

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02
"Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика"
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

9.6.7. Болезни свертывающей системы

Детей с гемофилией вакцинируют с осторожностью из-за опасности кровотечения при внутримышечном введении вакцин. В связи с этим у них внутримышечный способ введения следует заменить на подкожный с использованием очень тонких игл. Для инъекции выбирают область, где можно прижать место инъекции, и вводят иглу параллельно костной плоскости (например, тыл кисти). Вакцинацию лучше проводить на фоне введения препаратов - факторов гемокоагуляции. С учетом введения препаратов крови определяется тактика вакцинации живыми вакцинами (см. ниже).
Такая же тактика применяется у больных, получающих антикоагулянты. Следует помнить, что прививки против холеры и желтой лихорадки могут сопровождаться понижением свертываемости крови.
Более 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в течение 9-12 месяцев выздоравливают и в последующем не дают рецидивов; они могут быть привиты (АДС, АДС-М, ВГВ, живые вакцины) после стойкой нормализации числа тромбоцитов (анализ следует повторить перед вакцинацией).
Дети с хроническим течением болезни и рецидивами могут быть привиты только в периоде стойкой ремиссии, сроки которой определяются индивидуально.

[Dr.Vad]

Я Вам искренне сочувствую, что Вашей семье попался такой малограмотный гематолог. 2 варианта - или найти другого специалиста, который знает детские нормы и что при пурпуре тромбоциты как правило менее 20. Или же перестать дергать ребенка по бессмысленным консультациям и найти альтернативный вариант выполнения вакцинации, где медотвод не будут давать здоровому ребенку с норм. показателями.

[BOZB]

Спасибо за ответ. Мы перестанем дергать ребенка. Еще несколько вопросов:
Вадим Валерьевич, а по поводу капель или сиропа Актиферрин, нам продолжать давать его дочери и по скольку?
Вакцинировать можно сейчас или когда понос закончится?
Анализ в норме?
Спасибо

[Dr.Vad]

Актиферрин больше не давать, вакцинацию - по окончании поноса, если не закончится, то обратиться к педиатру. Анализ крови в норме.