Гемоглобин 63!!!!

[Юджи]

Здравствуйте!
Мужчина 66 лет. Проживает в Краснодарском крае.
Основной диагноз: плюригладулярная недостаточность после проведенного оперативного и лучевого лечения аденомы гипофиза 1995 г. Вторичный гипотиреоз, тяжелая форма (гидроперикард), субкомпенсированный.Нормохромная анемия тяжелой степени. Вторичная надпочечниковая недостаточность, средней тяжести, субкомпенсированный.
сопутствующий диагноз: ИБС.Кардиосклероз.Кальциноз митрального клапана с формированием недостаточности. Атеросклероз аорты.Эндокринная люмбоишалгия.Поясничный остеохондроз.Вегето-сенсорная полинейропатия.Хронический фарингит.

В 1995 г. проведено оперативное и несколько сеансов лучевого лечения аденомы гипофиза в институте им. Бурденко. С тех пор получает заместительную гормональную терапию: преднизолон 5 мг, эльтироксин 50 мкг. Ухудшение в течение последних 4-5 месяцев отмечается нарастание общей слабости, одышки. По утрам 3-4 раза в неделю кровотечение носом. Доходит до туалета, а обратно дойти уже не может, "нет сил".

принимает препараты:
1. эльтироксин 1,5 табл. 1 раз в день
2. преднизолон 1 табл. 1 раз в день
3. триметазидин 1 табл. 2 раза в день
4.феритаб 1 табл. 2 раза в день
5. тромбоасс 1 табл 1 раз в день
6. прошел курс В6, В12 и железа 10 уколов в/м

анализы:
1. гемоглобин 63
2. железо сыв. 3,2 (4,5-27,9)
3. В12 175 (211-322)
4. лейкоциты 19
5. соэ 64

с 23.11.07 г. по 07.12.07 г. лежал на обследовании в больнице. Сделаны УЗИ, анализы и т.д.,но состояние ухудшается,гемоглобин понижается.
Посоветуйте какие еще нужно сдать анализы. Не знаем что делать и куда обращаться.

[Dr.Vad]

Необходима трансфузия еритромассы до гемоглобина 70-75 г/л, затем еритропoетин и препарат железa внутривенно. Все под контролем врача...

[Юджи]

Спасибо за ответ! Проблема в том, что до больницы, где возможно сделать трансфузию очень далеко и как довезти человека не знаем. Есть ли еще какие-нибудь методы, чтобы как-то повысить гемоглобин и железо??

[Dr.]

В наших условиях - госпитализация в терапевтическое отделение для уточнения причины хронической кровопотери, функции щитовидной железы, лечения анемии

[Anna_Shvedova]

Последние результаты свТ4? Калий, натрий крови? Уровень артериального давления? Вот это "ухудшение" и "нет сил" вполне может быть связано не только и не столько с анемией, сколько с декомпенсированной надпочечниковой недостаточностью + гипотиреоз. У Вас в Краснодарском крае очень приличное отделение эндокринологии в Краевой больнице. И очень хорошие возможности у отделения. Думаю, что терапевты, знакомые с проблемой тяжелой анемии, там тоже имеются. Наверняка есть скорые. есть санавиация и т.д. - как-то тяжелые больные в больнице доставляются..

[Юджи]

Спасибо за ответы!
свТ4 - 11,27
K- 4,8
Na - 146
Ca - 2,9
Давление 90/65
Человек лежал с 23.11.07 по 07.12.07 г. в Краснодарской Краевой больнице им. профессора С.В.Очаповского. В первом сообщении я написала выписной эпикриз из нее. Ничем там помочь не смогли.

[Юджи]

Перевезли человека в Москву. Посоветуйте куда его положить на обследование!!!!

[Юджи]

Вчера были на приеме в институте гематологии (м. Динамо). Там не смогли взять кровь на анализ, сказали такая густая как желе.Будем пробовать сегодня, но положить на обследование не могут. Нет мест. Какие еще варианты есть, куда можно положить человека на обследование????