#1
|
|||
|
|||
Êàòàðàêòà è ïîìóòíåíèå ñòåêëîâèäíîãî òåëà
Ñèòóàöèÿ òàêîâà...
Ìåñÿö íàçàä ìàìà ïî÷óñòâîâàëà, ÷òî ïðàâûé ãëàç "ìåøàåò" è ðåçêîå óõóäøåíèå çðåíèÿ, 74 ãîäà, ñàõàðíûé äèàáåò ñ 1991, íà èíñóëèíå ñ 1993, óðîâåíü ñàõàðà îò 4 äî 12 (îáû÷íî 7-9). Ïðîøëè îáñëåäîâàíèå. Ëåâûé ãëàç âèäåë è ðàíüøå ïëîõî, ñåé÷àñ 0,05, êàòàðàêòà 1,5-2 (ñêàçàëè - ëåíèâûé ãëàç, íå ëå÷èòñÿ). Ïðàâûé ãëàç - 0,05 (ñ êîððåêöèåé - 0,2), êàòàðàêòà 1,5-2, ïîìóòíåíèå ñòåêëîâèäíîãî òåëà (àñòåðîèäíûé ãèàëîç), ñåò÷àòêó äåòàëüíî ðàññìîòðåòü íå ñìîãëè, âðîäå ïîä êàêèì-òî óãëîì óâèäåëè îáû÷íûå âîçðàñòíûå èçìåíåèÿ.  êîììåð÷åñêîé êëèíèêå íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò âñòàâèòü ñíà÷àëà õðóñòàëèê, ïîòîì äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå ñåò÷àòêè, íè÷åãî êîíêðåòíîãî ïðî äàëüíåéøåå ëå÷åíèå ëå÷åíèå íå ãîâîðÿò... Ñòîèò ëè ïåâûì äåëîì äåëàòü îïåðàöèþ ïî êàòàðàêòå, èëè ñíà÷àëà íàäî ëå÷èòü ïîìóòíåíèå ñòåêëîâèäíîãî òåëà? |
#2
|
|||
|
|||
Âû, íàâåðíîå, ðàññòðîèòåñü, íî îïèñàííûå Âàìè èçìåíåíèÿ â ñòåêëîâèäíîì òåëå ïî áîëüøîìó ñ÷¸òó è íå ëå÷àòñÿ. Ïðàâäà, îíè ëå÷åíèÿ è íå òðåáóþò. Õðóñòàëèê íàäî ìåíÿòü, ïîëàãàþ, ïîñêîëüêó: 1) ýòî äàñò Âàøåé ìàìå òó èëè èíóþ ïðèáàâêó çðèòåëüíûõ ôóíêöèé è 2) ÷åðåç ïðîçðà÷íóþ ÈÎË ìîæíî äåòàëüíî ñìîòðåòü ãëàçíîå äíî, êîòîðîå çà 20 ëåò ñòðàäàíèÿ äèàáåòîì âïîëíå ìîãëî áûòü âîâëå÷åíî â ïàòîëîãèþ è, â ÷àñòíîñòè, òðåáîâàòü ëàçåðíîãî ëå÷åíèÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À âîò ÷òî áóäåò ñ ãëàçîì äàëüøå, â ñòåêëîâèäíîì òåëå, êàê ñêàçàëè, - "âçâåøåííàÿ ñìåñü", êîòîðàÿ íå äàåò ðàññìîòðåòü ãëàçíîå äíî |
#4
|
|||
|
|||
Íó-ó...
Ýòà âçâåñü â ÑÒ âåäü íå ÿâëÿåòñÿ àêòèâíûì âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì. Çíà÷èò, Âû íà íå¸ íå ïîâëèÿåòå; îíà îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíà è ñòàáèëüíà. Õðóñòàëèê ìîæíî ïîìåíÿòü è ÷òî- òî âûèãðàòü: â ôóíêöèÿõ è â âèçóàëèçàöèè. Ñåò÷àòêó, â îòëè÷èå îò íåãî, íå çàìåíèøü, à â Âàøåì ñëó÷àå å¸ åù¸ è íå ðàçãëÿäèøü. Òàê ÷òî çäåñü Âû äîëæíû âûáðàòü ìåæäó âîçìîæíîñòüþ óëó÷øèòü çðåíèå è âîçìîæíîñòüþ ïàññèâíî ñîçåðöàòü äàëüíåéøåå óõóäøåíèå. Ñäåëàéòå ðåòèíîãðàôèþ äëÿ ïðåäâàðèòåëüíîé îðèåíòèðîâî÷íîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî çðåíèÿ. À âòîðè÷íàÿ êàòàðàêòà- ýòî ïîñëåäíåå, î ÷¸ì íóæíî äóìàòü â ñèëó ýëåìåíòàðíîñòè å¸ äèñöèçèè âïîñëåäñòâèè. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Âîò ïîïûòàëñÿ "ðàñøèôðîàâàòü" âûïèñêó: Ïîëèêëèíèêà 29.10.2003 OD 0,1 + 2,5 = 0,5 OS 0,07 + 2,5 = 0,1 01.02.2007 OD 0,1 + 2,5 = 0,2 OS 0,08 + 2,5 = 0,1 îôò. êëèíèêà, âûïèñêà. 28.02.2011 OD (ïðàâûé) 0,05 + 3,00 = 0,2 OS (ëåâûé) 0,05 + 5,25 = 0,1 Áèîìèêðîñêîïèÿ: OU: ñïîê., ðîãîâ. ïðîçð. ÓÏÊ îòêðûèûé, ñð. øèðèíû, ïèãì.? 0-I ñò. Ïîìóòí. õðóñòàëèêà. ÿäðî OD 1,5-2,0 ñò., OS 1,0 ñò. Àñòåðîèäíûé ãèàëîç, ïëàâ. ïîìóòíåíèÿ â ñòåêë. òåëå (ñêàçàëè - "âçâåøåííàÿ ñìåñü" â ñòåêë. òåëå íå äàåò ðàññìîòðåòü ãëàçíîå äíî). Äèàãíîç: Àíèçîìåòðîïèÿ. Ãèïåðìåòðîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè, ñëîæíàÿ ãèïåðìåòðîïèÿ ast OU. Àìáëèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè OS Íà÷àëüíàÿ êàòàðàêòà OU. Àñòåðîèäíûé ãèàëîç OD ÂÌÄ (âîçðàñòíàÿ ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ)(ñ. ô.??) OU Ïèãì. íåâóñ? õîðèîèä. OD. Àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè OU. Ðåêîìåíäàöèè: 1. ÔÝÊ + ÈÎË OD (îñë?) áåç ãàðàíòèè çíà÷èòåëüíîé ïðèáàâêè çðèòåëüíûõ ôóíêöèé. 2. Îñìîòð ãëàçíîãî äíà â ï/î ïåðèîä. 3. ðåøåíèå âîïðîñà ÇÇ (çàäíÿÿ çàêðûòàÿ âèòðýêòîìèÿ) OD. 4. ÔÀà OU (ôëþîðåñöåíòíàÿ àíãèîãðàôèÿ) äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è òàêòèêè ëå÷åíèÿ. Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà... |
#7
|
|||
|
|||
Âîïðîñû ïî ðåêîìåíäàöèÿì:
1.  îôò.êîìåð÷. êëèíèêå íàòàèâàþò â ïåðâóþ î÷åðåäü ñäåëàòü ÔÝÊ + ÈÎË OD, ñìóùàåò, ÷òî áåç ãàðàíòèè çíà÷èòåëüíîé ïðèáàâêè çðèòåëüíûõ ôóíêöèé è áåç èññëåäîâàíèÿ ãëàçíîãî äíà... 2. Êàêèì îáðàçîì ìîæíî áóäåò îñìîòðåòü ãëàçíîãî äíà â ï/î ïåðèîä, åñëè àñòåðîèäíûé ãèàëîç - "âçâåøåííàÿ ñìåñü" â ñòåêë. òåëå (ÑÒ) è íå äàåò ðàññìîòðåòü ãëàçíîå äíî? Ïðè íåïðîçðà÷íîñòè ÑÒ êàê èññëåäóþò ñåò÷àòêó (ÓÇÈ, òîìîãðàôèÿ èëè åùå ÷òî-òî)? 3. ÇÇ - ñëîæíàÿ îïåðàöèÿ, íè ñëîâà ïðî äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ. 4. ÔÀà íàñêîëüêî ýôôåêòèâíîå èññëåäîâàíèå ïðè àñòåðîèäíîì ãèàëîçå? |
#8
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ òàê: íå îòâåòèòü Âàì íåóäîáíî, à ïîâòîðÿòüñÿ íå õî÷åòñÿ.
ÈÌÕÎ, ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ Âàìè äèàãíîçîâ, ïðåäïîëàãàåìûõ íàñ÷¸ò ñîñòîÿíèÿ çàäíåãî îðåçêà ãëàçà, íå íàçâàí íè îäèí, çàñëóæèâàþùèé âèòðýêòîìèè. Íå óáåð¸òå Âû ýòîò ãèàëîç. È íå ðàññîñ¸òå. Äà è íå òàê îí ìåøàåò îáû÷íî áîëüíîìó. Äåëàòü íà åãî ïðåäìåò ÔÀÃ- âîîáùå áåññìûñëåííî. ÔÀà ÿ ïîíèìàþ-íà ïðåäìåò ïðåäïîëàãàåìîé âîçðàñòíîé ìàêóëÿðíîé äåãåíåðàöèè èëè äëèòåëüíîãî äèàáåòà (è òî íå âñåãäà). Ïî îáñëåäîâàíèÿì ÿ óæå ãîâîðèë. Åñëè ÎÊÒ íå ïîëó÷àåòñÿ (èëè åñëè ïîëó÷àåòñÿ òîæå)- ñäåëàéòå ýëåêòðîðåòèíîãðàôèþ. Ñèòóàöèÿ ñòðàòåãè÷åñêè ñëîæíîé ìíå íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ. Åñòü âîçìîæíîñòü óëó÷øèòü çðåíèå çàìåíîé õðóñòàëèêà, à òàêæå- ðàññìîòðåòü ñåò÷àòêó è , ìîæåò áûòü, ïîëå÷èòü ëàçåðîì.  îïûòíûõ ðóêàõ Âû ðèñêóåòå îñòàòüñÿ ïðè ñâî¸ì- õóæå- òî íå áóäåò ïî÷òè íàâåðíÿêà... Äà è â ðåôðàêöèîííîì ñìûñëå (ïðàâûé ãëàç áåç î÷êîâ âèäèò 0,1;â ïëþñîâûõ î÷êàõ- 0,5, à äëÿ ÷òåíèÿ î÷êè íóæíû åù¸ áîëüøå)- ÿâíûé âûèãðûø. Áîëüøå ñêàçàòü íå ìîãó íè÷åãî. |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé,Vln3.Ñäåëàâ îïåðàöèþ íà ïðàâîì ãëàçó Âû ïî êðàéíåé ìåðå ïðåäïðèìåòå ïîïûòêó óëó÷øèòü çðåíèå ñâîåé ìàìå.Ïðåäñòàâüòå ñåáå,÷òî åå îñòðîòà çðåíèÿ ñîñòàâëÿåò êàêèõ-òî 20%,ïðè ýòîì øàíñû âèäåòü áîëüøå ó íåå ÅÑÒÜ! 2003 ãîäó Âàøà ìàìà âèäåëà 50%.Êîíå÷íî,ìíîãî âîäû óòåêëî ñ òåõ ïîð:âîçìîæíî ÂÌÄ,äèàáåò ñâîè äåëà ñäåëàëè,íî îïåðàöèþ âñå òàêè âûïîëíèòü íàäî.×òî êàñàåòñÿ àñòåðîéäíîãî ãèàëîçà,òî ïî ñâîåìó îïûòó ñêàæó,÷òî ïîðîé âèäèøü ñòîëüêî ïîìóòíåíèé â ñòåêëîâèäíîì òåëå,÷òî óäèâëÿåøüñÿ,êàê ïàöèåíò âîîáùå âèäèò,ñêàæåì 70%!Ýòî ÿ åùå è ê âîïðîñó î âèòðýêòîìèè.Òàê ÷òî íå òåðÿéòå âðåìåíè.ÔÀà âñåãäà óñïååòå,äà è íå íóæåí îí Âàì,ÿ óâåðåí.
|