Ольга, 44 года, 58кг, FatBazedov, вес до болезни 52 кг, рост 170 см.

УЗИ от 06.04.2018 в поликлинике
Щитовидная железа расположена: типично, симметричная
Контуры: чёткие, ровные
Правая доля: 19х20х60 мм V=10.9 см3
Левая доля: 20х21х62 мм V= 12.5 см3
Vобщ = 23.4 см3
Структура: диффузно неоднородная, с участками ан-гипоэхогенными, расплывчатыми "пёстрая"
Эхогенность: понижена
Дополнительные данные: не визуализируются.
При ЦДК - усиленная васкуляризация
Региональный л\узлы - не увеличены, не изменены.
Заключение: Уз признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТ, диффузной гиперплазии щитовидной железы.

Сцинтиграфия от 20.04.2018 в 52 ГКБ.
На сцинтиграфии получено типично расположенное изображение щитовидной железы размерами:
Правая доля 6.0 х 2.0 см. Левая доля 6.0 х 2.1 см.
Контуры долей ровные. Накопление РФП в щитовидной железе повышено. Распределение РФП в обеих долях диффузно-неравномерное.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Сцинтиграфические признаки гиперфункции щитовидной железы.

Антитела к рецепторам ТТГ 37.84 (АО "ЦЭЛТ") 20.04.2018

Результаты исследований крови:

30.03.2018 (поликлиника)

TSH 0.02 мкМЕ/мл (0.34 - 5.60)
FT4 5.53 нг/дл (0.61 - 1.37)


Результаты исследований крови перед началом лечения от 19.04.2018 (поликлиника):

Антитела к тиреопероксидазе >1192.00 Ед/мл (0.00 - 5.61)
Антитела к тиреоглобулину 36.4 Ед/мл (0.0 - 4.1)
FT3 21.45 пг/мл (2.50 - 4.29)
FT4 5.87 нг/дл (0.61 - 1.37)
TSH 0.08 мкМЕ/мл (0.34 - 1.37)

На основании всех проведённых исследований эндокринолог поставил диагноз БГ и назначил лечение с 20.04.2018:
омепразол 20 мг утром и тирозол по 10 мг три раза в день. Также терапевтом после ЭКГ были подобраны конкор 2.5 мг утром и ивабрадин 5 мг вечером, рибоксин 200 мг три раза в день,(не сразу подобрали, так как давление слишком понижалось от конкора 5 мг до 80 на 50). Сейчас пульс всегда стабильный 70 - 75 уд в мин, давление 98 на 68.

После проведённых исследований крови 21.05.2018 эндокринолог увеличил на три недели до 40 мг тирозола, аргументируя это тем, что за прошедший месяц лечения железа должна была заблокироваться, а она, напротив, очень активна, и, что по прошествии этих трёх недель будет решать, оставить ли мне 40 мг или вернуться на 30 мг.

Результаты исследования (в CMD) от 21.05

FT4 28.2 п/моль (9.00 - 19.10)
FT3 10.3 п/моль (2.63 - 5.70)

Прошу уважаемых докторов совета по суточной дозировке тирозола. Так ли страшно, что за 30 дней приёма 30 мг у меня такие показатели? Была ли необходимость увеличения до 40 мг? Не опасно ли принимать тирозол после входа в референсные значения в дозировке 30 мг? Следующие исследования назначены на 11.06.

У Вас нормальный врач.
Я бы исследовала титр антител к рец ТТГ для объяснения Вам особенности темпа снижения гормонов - сдайте платно.
Не страшно и не опасно.

Здравствуйте и Благодарю Вас за ответ. Т.е., кроме антител к рецепторам ТТГ (37.84), ещё что-то сдать?

Все люди компенсируются с разной скоростью. Если за месяц эффект не достигнут на адекватных дозах - просто держим их подольше, не снижаем.

С учетом исходного уровня антител подумайте насчет радикального лечения. Можно, конечно, год-полтора полечиться, но шансы на ремиссию не очень высоки, стоит ли терять время.

Я и имела это в виду, что вход в референсные показатели достигается у 90% за 4-6 недель, у меня прошло на момент анализа крови 4,5 недели, ведь Т4 был повышен в пять раз, а за месяц лечения сталь лишь в полтора раза больше, динамика была неплохая по моему дилетантскому мнению. Буду пить, как назначил врач, просто спрашивала о целесообразности повышения тирозола. А о радикальном решении подумаю при необходимости, беременеть мне не надо, сын уже взрослый, торопиться некуда. Ещё раз благодарю. С уважением, Ольга.

Титр антител очень высокий. Именно поэтому компенсация наступает медленно. Сочетание такого высокого титра и очень высокого уровня свТ3 прогностические делает сомнительным возможность на консервативное излечение. Не затягивайте.

Для нормализации уровня свТ3 необходимо значениельно снижение самого тироксина, вплоть до нижней границы нормы. Радиойодтерапия у подобных пациентов тоже малоперспективна.
Поддерживающая доза в Вашем случае возможно будет не 5-10мг, а выше.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение радиойодом при ТТГ равным нулю, Т4 св и Т3 св пришли в норму ещё в июле прошлого года, а ТТГ так и не поднимался.