Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.03.2017, 02:02  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Субклинический гипотиреоз

Добрый день!
На фоне утомляемости и сонливости, нарушения менстр циклов, плохого аппетита и подавленности попросила анализ на гормоны.
Вес низкий, но повысился (172см и 54кг, но раньше был 51кг).
Сдавала несколько раз за янв-март, но каждый раз то одни показатели, то другие, только последний раз все сразу.
TSH: 5.1 4.6 2.1
T4: 16.2 16.6
T3: 5.0
anti TPO 396 1300
В принципе повышен сильно только anti TPO, который сам по себе мало значит, а TSH то в норме, то чуть выше нормы.
И можно списать на субклинический гипотериоз, но при нем не особо назначают гормоны, т е только следить дальше за TSH.

Врач к эндокринологу послать отказался, но и др причин симптомов не предложил (проверено по анализу крови железо, витамин Д, боррелиоз, мононуклеоз).
Стоит все-таки искать причину в щитовидке или успокоиться и искать причину в другом?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 28.03.2017, 02:42  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,953 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ищите в другом. Врач права.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #3
Старый 28.03.2017, 03:52  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
А можно подробнее почему?
Вот по этой статье (ТТГ более 4 + антитела)= субклинический гипотиреоз.
Или однократное уменьшение до нормы ТТГ теорию отклоняет?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И в случае беременности какой-то контроль нужен?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 28.03.2017, 06:12  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,937 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Довольно много работ уже показали, что при субклиническом гипотироидизме ( ТТГ< 10) вне беременности назначение заместительной терапии не приносит никаких изменений ни в самоощущении, ни в объективных показателях.
Во время беременности дело другое : Последний гайд Американской Щитовидной Ассоциации строго рекомндует заместительную терапию тироксином при даже минимально-повышенном ТТГ и наличии антител ( смотрите в этом разделе Форума).
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #5
Старый 28.03.2017, 16:03  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Т е диагноз все-таки правильный, но нет специфического лечения, пока\если не перешел в истинный гипотиреоз?
А что тогда еще стоит рассмотреть с такими общими признаками недомогания?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 28.03.2017, 18:22  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,953 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исключите анемию
Ответить с цитированием
  #7
Старый 16.11.2017, 19:23  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Подниму тему.
Проверяли TSH в мае, июне, сентябре, был 2.1-2.8.
Последний раз 10.11 и стал 6.2.
На фоне этого врач предложил 25мкг леваксина пить и прийти через месяц.
За полгода вес упал на 4кг, аппетита нет, BMI 17.5 теперь.
Врач считает, что леваксин поможет вернуть силы и аппетит.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 16.11.2017, 19:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Левотироксин в дозе 25 мкг скорее изображение бурной деятельности,чем лечение.
Вы сменили врача ? Как решен вопрос с анемией, дефицитом железа ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 16.11.2017, 19:30  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Я читала выше про дозы на кг и про отсутствие эффекта при 25мкг.
Я на больничном 4 месяца и действительно чувствую, что вместо лечения хожу по кругу.
Сдала кучу анализов, обследований, и вот ( наконец!) показатель какой-то не в норме и можно им объяснить мое состояние.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 16.11.2017, 19:33  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Последний анализ с показатели железа наоборот удивил: гемоглобин 130, ферритин в норме, я таких показателей гемоглобина никогда не имела.
Но это с 15 сентября, следующие без показателей крови были ( нет общего анализа крови, каждый раз разные галочки врачи ставят).
Витамин Д летом был ниже нормы, его пью.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.11.2017, 19:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вас радует несущественное объяснение - Воля Ваша.
Есть причина, по которой были плохи ранее данные советы и хорош именно совет с 25 мкг ? Следуйте ему,
Депрессии - выдумки негодяеев и все проблемы от щитовидки. Прекрасная идея.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.11.2017, 20:27  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Нет, меня как раз не радует это объяснение и я пытаюсь понять необходимость тироксина в моем случае, это врач рад найти хоть какое-то физиологическое объяснение и назначить таблетки.
Еще назначил антихолинергические препараты от гиперчувствительного мочевого пузыря.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 16.11.2017, 20:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну вот последнее уже разумнее.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 17.11.2017, 00:12  
russakowalena russakowalena вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.11.2009
Город: oslo
Сообщений: 132 russakowalena *
Цитата:
Депрессии - выдумки негодяеев и все проблемы от щитовидки. Прекрасная идея.
В этом Вы явно попали в точку, врач считает депрессию болезнью лентяев. Лекцию: "Соберись, тряпка!" он мне уже читал.

Но при этом у врачей здесь есть протокол проверки гормонов щитовидки при депрессивных симптомах, т к связь гипотиреоз-депрессия вроде бы фактом считается. Последний анализ был назначен другим врачом чисто для проформы, но показал повышенный ТТГ.

И в статье описана таблица Распространенность депрессий (%) при субклиническом гипотиреозе
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но и обратное тоже верно: не каждая депрессия имеет причину гипотиреоз.
Цитата:
хорош именно совет с 25 мкг
Дозу я еще перепроверю, по телефону могло быть недопонимание, рецепт должен прийти завтра по почте.
Цитата:
Есть причина, по которой были плохи ранее данные советы?
А какие именно советы выше? На анемию проверилась, тироксин не пила (и спрашиваю совет пить ли).
По первому сообщению видно, что уже прошло более 8 месяцев, а воз и ныне там. Именно это и не радует в ситуации.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 17.11.2017, 09:08  
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 1,628 camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А четыре месяца на больничном с каким диагнозом?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.