Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.03.2007, 12:55  
ALETA ALETA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2007
Город: Одесса
Сообщений: 5 ALETA *
ДТЗ или синдром тиреотоксикоза

Здравствуйте. Мне 30 лет, вес-58кг, рост-168см. Забеременела только на дуфастоне (принимала около года), далее кесарево из-за слабой родовой деятельности. Сразу после родов вес-65кг, через 3 мес.-69кг, давление 130/80, пульс 75-80. Через 6 мес. после родов давление 120-110/70, пульс 110-120, появилась одышка при подъеме на 5 этаж, никаких других симптомов тиреотоксикоза нет. За 5 мес. похудела на 11кг.
УЗИ ЩЖ: Лев.доля:вертик. 18мм, попереч. 15, длина 37; перешеек: переднезадний 2,5мм.
Прав.доля соотв. 18х14х37. Объем л.д. 4,7; пр.д. 4,4; общий 9,1 .
Контур железы неровный. Эхоструктура неоднородная - зоны сниженой эхогенности и повышеной плотности.
Т3-5,9 нмоль/л, Т4(общ)-183 нмоль/л, ТТГ-0,2 мкМЕд/л.
TSH-рецептора АТ 9,70+ IU/l (делали в Германи).
Одни врачи говорят, что это ДТЗ. Другие - послеродовой синдром тиреороксикоза - ЩЖ выбрасывает излишние гормоны, накопившиеся за время приема прогистерона.
А как думаете Вы? Влияют, и если да, то как, гормоны на грудное молоко и на ребенка, его сердце и ЩЖ? Могу ли я продолжать кормление еще пол года только на симптомном лечени (для уменьшения повышенного сердцебиения)? Подскажите, пожалуйста, нормы гормонов и АТрТТГ для данных единиц измерения. О чем говорит величина АТрТТГ в моем случае?
Заранее благодарю.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.03.2007, 16:42  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего, послеродовый тиреоидит.
Можете продолжать кормить грудью. Через месяц - контроль Т4 своб. Через 2 мес. - ТТГ+Т4 своб.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.03.2007, 17:39  
ALETA ALETA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2007
Город: Одесса
Сообщений: 5 ALETA *
Мой врач предполагала, что возможен послеродовый тиреоидит, но на основании АТрТТГ=9,70+ IU/l с уверенностью сказала, что у меня ДТЗ-необходимо срочно отказываться от кормления и начать принимать тирозол 25 мг/сутки. Оправданы ли такие радикальные меры?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.03.2007, 12:46  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такие радикальные меры не оправданы.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 06.03.2007, 17:18  
ALETA ALETA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2007
Город: Одесса
Сообщений: 5 ALETA *
Дорогие врачи! Подскажите, пожалуйста, норму АТрТТГ. Сегодня получила результат на руки.
Оказывается там написана норма АТрТТГ < 1,5 IU/l, а у меня 9,70+
На форуме видела норму 0-100 без единиц измерения.
Мой анализ делали в Германии. Может там другие нормы или их границы? Может это ошибка?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.03.2007, 21:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте упростим ситуацию - послеродовый тиротоксикоз - самоизлечивающееся заболевание,и отнюдь не надо винить в нем прогестерон
ДТЗ - аутоиммунное заболевание, котрое обязательно надо лечить ( но при этом отнюдь не обязательно прерывать кормление)
АТр ТТГ - в пользу ДТЗ
Предположим, врач принимает решение диагностирвать ДТЗ ( есть ведь и другие симптомы) - тем не менее кормление можно продолжить на малых дозах пропицила или тирозола
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.03.2007, 22:43  
ALETA ALETA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2007
Город: Одесса
Сообщений: 5 ALETA *
Скажите, пожалуйста, 25мг тирозола или пропицила в сутки - это малая доза? Что лучше, и нужен ли гепар.
Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.03.2007, 23:10  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предпочтителен пропилтиоурацил, но использование мерказолила тоже допустимо. Малыми дозами для мерказолила считаются - 10-15 мг, для пропицила 50-100 мг.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #9
Старый 07.03.2007, 09:45  
ALETA ALETA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.03.2007
Город: Одесса
Сообщений: 5 ALETA *
Здравствуйте, скажите, есть ли необходимость в анализе ТТГ у ребенка (10 мес.), как советует мой врач?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 07.03.2007, 14:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если на Украине проводят скрининг новорожденных на гипотироз и Ваш ребенок не родился в каких-то условиях, исключающих скрининг- нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.