#1
|
||||
|
||||
ДТЗ или синдром тиреотоксикоза
Здравствуйте. Мне 30 лет, вес-58кг, рост-168см. Забеременела только на дуфастоне (принимала около года), далее кесарево из-за слабой родовой деятельности. Сразу после родов вес-65кг, через 3 мес.-69кг, давление 130/80, пульс 75-80. Через 6 мес. после родов давление 120-110/70, пульс 110-120, появилась одышка при подъеме на 5 этаж, никаких других симптомов тиреотоксикоза нет. За 5 мес. похудела на 11кг.
УЗИ ЩЖ: Лев.доля:вертик. 18мм, попереч. 15, длина 37; перешеек: переднезадний 2,5мм. Прав.доля соотв. 18х14х37. Объем л.д. 4,7; пр.д. 4,4; общий 9,1 . Контур железы неровный. Эхоструктура неоднородная - зоны сниженой эхогенности и повышеной плотности. Т3-5,9 нмоль/л, Т4(общ)-183 нмоль/л, ТТГ-0,2 мкМЕд/л. TSH-рецептора АТ 9,70+ IU/l (делали в Германи). Одни врачи говорят, что это ДТЗ. Другие - послеродовой синдром тиреороксикоза - ЩЖ выбрасывает излишние гормоны, накопившиеся за время приема прогистерона. А как думаете Вы? Влияют, и если да, то как, гормоны на грудное молоко и на ребенка, его сердце и ЩЖ? Могу ли я продолжать кормление еще пол года только на симптомном лечени (для уменьшения повышенного сердцебиения)? Подскажите, пожалуйста, нормы гормонов и АТрТТГ для данных единиц измерения. О чем говорит величина АТрТТГ в моем случае? Заранее благодарю. |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего, послеродовый тиреоидит.
Можете продолжать кормить грудью. Через месяц - контроль Т4 своб. Через 2 мес. - ТТГ+Т4 своб. |
#3
|
||||
|
||||
Мой врач предполагала, что возможен послеродовый тиреоидит, но на основании АТрТТГ=9,70+ IU/l с уверенностью сказала, что у меня ДТЗ-необходимо срочно отказываться от кормления и начать принимать тирозол 25 мг/сутки. Оправданы ли такие радикальные меры?
|
#4
|
||||
|
||||
Такие радикальные меры не оправданы.
|
#5
|
||||
|
||||
Дорогие врачи! Подскажите, пожалуйста, норму АТрТТГ. Сегодня получила результат на руки.
Оказывается там написана норма АТрТТГ < 1,5 IU/l, а у меня 9,70+ На форуме видела норму 0-100 без единиц измерения. Мой анализ делали в Германии. Может там другие нормы или их границы? Может это ошибка? |
#6
|
||||
|
||||
Давайте упростим ситуацию - послеродовый тиротоксикоз - самоизлечивающееся заболевание,и отнюдь не надо винить в нем прогестерон
ДТЗ - аутоиммунное заболевание, котрое обязательно надо лечить ( но при этом отнюдь не обязательно прерывать кормление) АТр ТТГ - в пользу ДТЗ Предположим, врач принимает решение диагностирвать ДТЗ ( есть ведь и другие симптомы) - тем не менее кормление можно продолжить на малых дозах пропицила или тирозола
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, 25мг тирозола или пропицила в сутки - это малая доза? Что лучше, и нужен ли гепар.
Спасибо за ответ. |
#8
|
||||
|
||||
Предпочтителен пропилтиоурацил, но использование мерказолила тоже допустимо. Малыми дозами для мерказолила считаются - 10-15 мг, для пропицила 50-100 мг.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте, скажите, есть ли необходимость в анализе ТТГ у ребенка (10 мес.), как советует мой врач?
|
#10
|
||||
|
||||
Если на Украине проводят скрининг новорожденных на гипотироз и Ваш ребенок не родился в каких-то условиях, исключающих скрининг- нет
__________________
Г.А. Мельниченко |