Приветствую вас уважаемые врачи и форумчане.
Посоветуйте пожалуйста в ситуации. У моей жены обнаружили ДТЗ (ГИПЕРтиреоз) в первом триместре беременности. На тот момент у неё ощущались боли в голове, боли в глазах, рвота, учащённое сердцебиение.

Вот анализы полученные 17 сентября 2016 года (16 неделя беременности).

Тироксин (Т4) свободный = 36.92 пмоль/л (при норме 9.00 - 19.05)

Эндокринолог назначил пить Пропицил по 1 (50 мг) таблетке в день.

Жена стала ощущать себя лучше. Не часто, но иногда боли в голове опять появлялись уже не с такой большой силой.

20 сентября получили анализ на

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона 16.37 МЕ/л
при >1,5 - антитела обнаружены

4 октября 2016 года (19 неделя беременности), после лечения одной таблеткой 50 мг пропицила в день, получили анализы

ТТГ <0.0025 мкМЕ/мл при норме 0.3500 - 4.9400
Т4 свободный 28.29 пмоль/л при норме 9.00 - 19.05

После получения анализов, эндокринолог назначил пить уже по 3 таблетки (50 мг) пропицила в день с интервалами по 6 часов.

24 ноября 2016 года (26 неделя беременности), после лечения тремя таблетками 50 мг пропицила в день, получили анализы

ТТГ 0.0026 мкМЕ/мл при норме 0.3500 - 4.9400
Т4 свободный 11.92 пмоль/л при норме 9.00 - 19.05

После того как жена начала пить 3 пропицила в день, она стала себя ощущать намного лучше, что такие боли как раньше вообще не появлялись. У нее нормализовалось все самочувствие так хорошо и без намека на прошлые проблемы со здоровьем.

Но с 25 ноября, у нее возобновились боли в голове, боли в глазах, почти также как и в прошлый раз. То есть отсутствует какая то логика действия лекарства получается. И углубившись в эту ситуацию я начал предполагать что действие пропицила привел результат являющийся нормой 11.92 к низкой границе нормы Т4 свободный (при норме 9.00 - 19.05). То есть я начал предполагать что у нее в следствии дальнейшего понижения Т4 может снизиться ниже нормы под воздействием 3 таблеток в день пропицила.

Таким образом я думаю может у нее сейчас происходит переход от ГИПЕРтиреоза к ГИПОтиреозу, что очень пугает и мотивирует оперативно вмешаться в дозу принимаемого пропицила и мы не можем ждать эндокринолога своего потому что мы к нему попадем в лучшем случае только через 2 недели.

Прошу вас помогите советом, как скорректировать дозу пропицила и вообще необходимо ли его скорректировать основываясь на практике пациентов которые столкнулись с этим?

Благодарю вас за внимание.

Начиная со второго триместра пропицил заменяется тирозолом , при этом дозировка примерно 10 мг ( цеь - св Т4 верхненормальный)
На рубеже 2-3 триместров - повторно атрТТГ

Насколько я проинформирован, лекарственные препараты менять нельзя, особенно пропицил на тирозол, о чём предупреждал и наш врач экдокринолог и информацию которую я нашёл в интернете.

Тирозол имеет больше противопоказаний чем Пропицил.

Мы учтем ваш совет про На рубеже 2-3 триместров - повторно атрТТГ

Я сейчас веду наблюдение. Сообщим вам позднее.

Тогда я закрываю тему- раз Вы информированы больше , чем Ваша покорная слуга и Европейское \ Американское сообщество тироидологов - на хрена Вам какая-то академик - эндокринолог? Наблюдения ведите - флаг в руки . Пропицил , к сожалению , в настоящее время вообще не разрешен у детей из-за фатальнх ( хотя крайне редких ) поражений печени , а для плода опасен низкий Т4 мамы. Пропицил остается препаратом выбора в ПЕРВОМ триместре ( риск атрезии хоан и поражения кожи несколько выше в этом сроке у тирозола ) , но со второго триместра , если тиростатики нужны ( порой необходимость в них вообще исчеает ) , сейчас принят тирозол ( именно из -за боязни фатальных непредсказуемых случаев печеночной недостаточности )
Размещайте в интернете свои посты и наблюдения - раз уж нашли информацию , отличную от принятых в мире ...