Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мне почти 35 лет. При планировании второй беременности репродуктолог назначил проверить гормоны щитовидной железы. Проблем с щитовидной железой никогда не было. Все гормоны и УЗИ щитовидной железы были в норме, последний раз сдавала гормоны (ТТГ, Т3 св и Т4 св весной 2014 г - норма, и УЗИ щитовидной железы в 2013г осенью - норма, без паталогии).
На данный момент жалоб никаких нет. Сдала гормоны щитовидной железы в рамках планирования беременности: Т3 св 3,6 (норма лабаратории 1,5 - 4,1), Т4 св 0,80 (норма 0,8-1,9), ТТГ 1,49 (0,4-4), АТ к ТПО 18,5 (0-50 - отрицательный), АТ к ТГ 30,6 (0-100 отрицательный).
УЗИ щитовидной железы:
Расположение: определяется в типичном месте
Размеры: не увеличены
Правая доля: длина - 42 мм, толщина - 15 мм, ширина 15 мм. Объем 4,9 см3
Левая доля: длина 45 мм, толщина 12 мм, ширина 20 мм. Объем 5,4 см3.
Толщина перешейка 2 мм, не увеличена
Общий объем железы не увеличен, 10,3 см3
Форма правильная
Эхогенность средняя
Контуры ровные, четкие
Подвижность без особенностей
Эхоструктура паренхимы среднезернистая, однородная. В правой доле определяется гипоэхогенное узловое образование, 4х4 мм.
Васкуляризация щитовидной железы нормальная. Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: узи признаки единичного узла правой доли щитовидной железы небольших размеров.
Рекомендации - консультация эндокринолога. Контроль узи в динамике.
Прием эндокринолога:
Диагноз: Узловой правосторонний зоб 1 ст.
Рекомендовано: анализ крови на кальцитомин - при повышенном уровне кальцитомина консультация эндокринолога повторная.
Анализ крови на ТТГ и глюкозу на ранних сроках при наступлении беременности.
Противопоказаний для планирования и вынашивания беременности на момент обращения нет.
Лечение: Йодомарин 200 мкг/сут.

На словах эндокринолог сказала - сдать срочно (цитирую "прям завтра утром и идите") кальцитомин, если он хоть немного повышен, о планировании беременности можно забыть, будем разбираться, почему он повысился, ведь даже при повышении на 5-10% может быть рак. Пункцию таких узлов не делают, но у нее есть связи и специалисты в спец клиниках, которые возьмут пункцию и такого узла (4х4 мм). Если пункция плохая, срочно вырезаем узел. Если вдруг окажется, что уже беременна в ближайшее время, то сделаем операцию во 2 триместре.
Я стала смотреть в лаборатории, где сдать анализ на кальцитомин и что лаборатория про него пишет - про подготовку и результаты. В графе с интерпретацией результатов аж 19 пунктов, почему он может быть повышен. Прочитала, что такой вид рака встречается очень редко, а для проверки на другие виды - анализов крови нет, только биопсия.
Я очень переживаю, что анализ будет повышен по любыми из 19 причин, но будут искать в итоге именно рак, и вместо планирования (у меня сильно снижен овариальный резерв), я буду терять время, выискивая неизвестно что.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, действительно ли надо сейчас бежать сдавать анализ на кальцитомин в моей ситуации, исходя из приведенных мною анализов. Правильная ли тактика?
Заранее благодарю за Ваш ответ!

Поскольку кальцитоМин существует только в Вашем воображении, а кальцитонин оценивают ( не обязательно) при узлах вполне себе приличного диаметра у лиц без отягощенной наследственности, то Ваша история- очередной услышанный врачами звон..
1/ у Вас нет узлового зоба
2/ в нормальном мире не узикают железу перед планируемой беременностью
3/ все с Вами происходящее - пародия на медицинскую помощь . Горе от ума

Здравствуйте!
Я очень благодарна Вам за помощь!
Я бы хотела уточнить для успокоения, потому что очень переживаю, конечно. Врач уже расписала мне устно план дообследования, если результат анализа на кальцитонин будет повышен - можно взять пункцию даже такого узла, 4х4 мм.
Уточните, пожалуйста, правильно ли я поняла - это не зоб? просто узел?
И про анализ на кальцитамин надо пока забыть, а наблюдать узел?
Я планирую беременность пока самостоятельно, но параллельно готовлюсь к ЭКО, так как сильно снижен овариальный резерв. Поэтому назначили УЗИ щитовидной железы, как я поняла. Может поэтому врач и назначила анализ на рак...
И если можно, подскажите, пожалуйста, как быть в моем случае? Просто наблюдение за ростом узла в динамике? Какие анализы Вы порекомендовали бы еще проверить в моем случае или ничего не сдавать?
И правильно ли назначено мне лечение на Ваш взгляд?
Очень благодарю за помощь!

Пробуем еще раз, даже любопытно, кого проще научить эндокринологии - обывателя или врача
1/ НЕТ !!!!!!! никаких оснований узикать щитовидную железу - крошечные узелки в ней можно найти у очень многих людей
2/ пунктировать можно и 2 мм- но не нужно порой и 15 мм,
3/ в вашем ведении допущены врачебные ошибки, приводящие к необоснованному беспокойству.
Никаких показаний к пункции узелка у Вас нет , и его ( узелка) дальнейшая судьба не должна Вас беспокоить

Большое спасибо за Ваш ответ!
Скажите, пожалуйста, принимать ли мне Йодомарин 200 мкг? И когда теперь Вы посоветуете проконтролировать этот узелок?
Заранее очень благодарю!

В беременность - принимать.
Такие " узелки" есть у каждой третьей женщины Вашего возраста и у каждой после 50- ти.
Контролирлвать как всем:
1/наконец- то понять, что кроме парикмахера и маникюрши, женщине нужен еще нормальный врач ( даже два - терапвет и гинеколог)
2/ раз в год ходить к нормальному врачу терапевту на общий осмотр, включающий пальпацию железы. При необходимости - уиный врач зовет консультанта.

Здравствуйте!
Большое спасибо за помощь!

Здравствуйте!
Извините, пожалуйста, я бы еще хотела у Вас спросить. Есть ли противопоказания к беременности методом ЭКО с таким узелком (4х4 мм)?

НЕТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!
Скажите, как мне объяснить Вам, что этот узелок - норма ?

Здравствуйте!
Большое спасибо, я уточнила, потому что, эндокринолог с назначением анализа на кальцинонин зародила , конечно, во мне зерно страха и сомнения. Так как возможно мне предстоит в ближайшем времени процедура ЭКО, я начала сильно переживать.

Что бесспорно улучшает и процедуру и Вашу жизнь - в этом и кошмар врачебной самодеятельности типа made на коленке

Поняла! Еще раз благодарю за Вашу помощь и уделенное мне время!