|
#1
20.12.2008, 03:27
|
|||
|
|||
|
7 лет продолжается выпадение - подскажите, к кому обратиться и как дообследоваться
здравствуйте
1. женщина 30 лет 170 см 72 кг 2. 7 лет выпадают волосы (дочери скоро будет 9, во время беременности стали расти волосы вокруг сосков, кесарево, не было молока). в 1998 году автоавария, 4 дня в реанимации, перелом левой височной кости с переходом на основание, инвалидность: 3я группа - два года. примерно 7 лет назад - голодание 12 суток, потом - 8. на следующий день после мытья волос начинает чесаться кожа головы. выпадает от 100 до 500 волос во время мытья. 14 лет назад - лейкоплакия шейки матки, в 2008м - дисплазия 2-3й степени, залечена радиоволнами. цикл 35-45 дней. пила диане-35 и климадинон, месяц волосы не выпадали, потом снова зуд и выпадение, пропила еще два месяца - ничего не изменилось. сейчас - дарсонваль ежедневно, результата пока нет. всякие БАДы плохо воспринимает желудок, - самолечением не увлекаюсь, в поликлинике и КВД ничем кроме витаминчиков помочь не смогли. хорошего специалиста без рекомендации найти - это пройти многих неспециалистов и потерять уйму денег, а уймы у меня нет, поэтому пишу в надежде на помощь. поликистоз яичников. вроде чуть снижен уровень эстрадиола и повышен тестостерон и ДГЭА-С (правда, не знаю, сильно повышен или не очень) 3. сейчас волосы короткие, однажды (как раз во время и после беременности) отрастила почти по пояс (всегда были короткие) - и как раз тогда начали сильно выпадать, отстригла. 4. волосы короткие, длина примерно одинаковая, вижу короткие тоненькие и мягкие - видимо, молодые, их мало. если много раз запускать пальцы в волосы - всегда в руке останется по 4-8 волос. перхоть. 5. исследования гемоглобин 130 эритроциты 4,12 НСТ (гематокрит) 38,7 MCV (ср объем эритроцитов) 94 тромбоциты 166 лейкоциты 4,5 сывороточный интерферон меньше 2 спонтанный интерферон - до 2 ИФН-альфа 160 при норме от 640 ИФН-гамма 16 при норме от 128 общий белок 76,9 альбумин 51,8 (норма 35-50) билирубин общий 13,7 билирубин прямой 13,5 кальций 2,36 магний 0,81 фосфор 1,03 железо 14,8 глюкоза 4,91 АлаТ 17 АсаТ 17 щелочная фосфатаза 59 амилаза 80 липаза 32 ГГТ 13 ОЖСС 67,8 трансферрин 2,66 ферритин 59 UIBC 53 инсулин 6,88 ТТГ-тиротропин 2,382 Т4 общий 7,8 Т4 свободный 1,32 Т3 общий 1,14 Т3 свободный 3,28 анти ТГ 13,3 анти ТПО 1,3 кортизол 15,57 пролактин 11,11 ЛГ 14,73 ФСГ 4,7 эстрадиол 87,37 прогестерон 1,22 тестостерон 1,1 (max норма 0,76) DHEA-S 377,6 (max норма 340) RBC 3,87 (min 3,90) RDW 16,1 (max 15) PLT 328 (max 320) нейтрофилы сегментоядерные 45 (норма 47-72) скорость оседания эритроцитов 16 (норма 2-15) ПЦР на 15 инфекций - все чисто http://forums.rusmedserv.com/showthr...804#post614804 - тема по дисплазии не знаю, может, не нужны какие-то результаты, извините 7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев ДИАНЕ 35 3 месяца циклоферон 10 уколов 8. болею мало, человек по натуре самоед, причина попереживать и понервничать всегда есть. 9. мою волосы через день-два-три примерно, - жирнеют и чешутся, не крашу, не укладываю, никакие средства не использую. шампунь - фридерм деготь или фридерм ph нейтральный 10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы - есть зуд есть перхоть посоветуйте, пожалуйста, какие исследования еще нужно провести. если фототрихограмма - то как именно это должно выглядеть, какие результаты получу на руки. можно ли сейчас, пока нет конечного результата и не поставлен диагноз, пить витамины (лучше с экстрактами трав или из натуральных ингридиентов) или делать что-нибудь другое, чтобы приостановить выпадение? по данной мной информации можно уже определить, в чем причина, или нет? в верхней передней части головы волос выпадает больше. волосы стали тоньше, безжизненные, "дохленькие". Со стороны, я думаю, пока сильно не заметно, но по толщине в зажатом кулаке - волос стало как минимум в два раза меньше. из диагнозов - пиелонефрит (не беспокоит), гастрит (изредка беспокоит - обхожусь всегда без таблеток), болит шея (протрузии, во время аварии был отломлен один остистый отросток какого-то шейного позвонка), - может, кровь из-за этого к голове неправильно поступает? но ничего сделать нельзя - только периодически прием у мануального терапевта. ухудщается память (связываю также с аварией). остальные болячки перечислила выше. очень надеюсь на ответ специалистов. спасибо большое. живу в москве. 
|
|
#2
21.12.2008, 13:29
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
1) Показатели анализов, которые имеют отношение к трихологии: -------------------------------------------------------------------------------- 1. Общий анализ крови (обязательно цифры гемоглобина)+ лейкоцитарная формула+ СОЭ 2. Анализ крови на ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС 3. Анализ на ТТГ 2) Когда Вы производили исследования, что перечисленны в Вашем письме? 3) Как сейчас обстоит дело с поликистозом яичников, когда было проведено последнее обследование у гинеколога-эндокринолога и УЗИ органов малого таза. Если более полугода назад-необходимо заново обследоваться! 4) Наличие проявлений себорейного дерматита в/ч головы также может провоцировать выпадение волос. Также и прием иммуностимулирующих препаратов (инъекции циклоферона)- также стимулируют активное выпадение волос. 5) Фототрихограмму Вам надо делать обязательно, для исключения андрогенетической алопеции и уточнения диагноза. Обычно это исследование проводится в два дня с интервалом через 48 часов. В первый день осуществляется подбривание волос в двух зонах в/ч головы (андрогензависимой и андрогеннезависимой) диаметром до 1 кв.см., через 48 часов-оценка. Обычно пациенту на руки выдается печатный результат этого исследования, с диаграммами, построенными на личных показателях, фотографии. 6) В КВД по месту жительства это исследование не проводят, к сожалению, этим методом диагностики владеют не все дерматовенерологи, так как это подразумевает работу на специальном оборудовании (камера +компьютерный анализ изображения). С уважением, врач дераматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.
|
|
#3
21.12.2008, 22:58
|
|||
|
|||
|
здравствуйте, Александра Андреевна, спасибо за ответ, зависит ли это исследование от дней цикла, в каком состоянии должны быть волосы (мытые-немытые, сколько дней). куда лучше приехать? - по территории мне удобна Варшавка, где принимаете Вы? Дарсонваль купила домой - 20 процедур по 5-10 мин ежедневно на мощности выше средней с перерывом 3 месяца - нормально? или слишком часто и тоже может вызвать усиление выпадения? насколько дарсонваль помогает? может, у меня уже все луковицы мертвые и ничего не будет расти? что можно наносить на кожу головы до процедуры дарсонвализации для усиления эффекта? эфирное масло? может, какие-то еще приобрести приборы (лазерные, массажные, ...) - а то гормонами и химией оч не хочется здоровье портить, если есть еще надежда на др способы.
анализам - 2-3 месяца очень жду ответа, счастливо.
|
|
#4
22.12.2008, 14:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
- подождите, Александра Андреевна как сможет, сразу ответит 
|
|
#6
22.12.2008, 21:55
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
1) Проведение фототрихограммы от дня цикла не зависит. 2) На прием к врачу-трихологу лучше приходить с немытой головой. 3) Если Д арсонваль есть, хорошо, обычно рекомендуют проведение процедур 3 р/нед по 15 мин,курс 15- 20 процедур. Масло наносят после Д арсонваля, действие эфирных масел усиливается, если создать своеобразный компресс. В каждом случае смесь масел подбирается индивидуально. С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна
|
|
#8
23.12.2008, 21:25
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
График на 2009 год еще не утвержден. Удачи!
|
|
#9
06.01.2009, 05:11
|
||||
|
||||
|
На данном клин. случае очень наглядно демострируется, как при казалось бы нормальных железных показателях устанавливается латентный железодефицит (критерии диагностики подробно указаны здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551 )
"...железо 14,8 ОЖСС 67,8 ферритин 59 скорость оседания эритроцитов 16 (норма 2-15)..." Коэффициент насыщения (14,8/67,8)х100% = 22% при норме 30-40% Актуальные значения ферритина (с учетом повышенного СОЭ) - 59/(2,5...3) = 20...24 Итак, имеются 2 показателя, указывающие на вероятный железодефицит. Для коррекции необходим длительный прием препарата железа в дозе начиная с 20-30 мг в сутки вместе с витамином С 150-200 мг, при хорошей переносимости - увеличить до 50 мг в сутки. При плохой переносимости обычный таблетир. пр-тов железа рассмотреть возможность перехода на Ферлатум - железо-протеин сукцинатный комплекс.
|
|
#10
06.01.2009, 06:24
|
|||
|
|||
|
спасибо огромное за ответ, сегодня же начну принимать железо (сейчас пью пантовигар и афобазол), диагноз АГА и перспектива всю жизнь ежедневно наносить препараты на кожу головы и все равно остаться в конечном итоге без волос не радует, поэтому очень хочется верить в железо (( можно ли сразу начать принимать Ферлатум - лучше ли это чем просто железо с витамином С? недавно сдавала кровь, гемоглобин 152 - сказали, высоковат.
спасибо.
|
|
#12
22.01.2009, 23:18
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Купила гино-тардиферон, 80 мг железа не оч много? еще пью аевит 1 капс 2 раза, пантовигар по 1 капс и вит С по 100 мг утром и вечером. не мешают ли они друг другу? что еще можно добавить к списку, если от работы (весь день за монитором, хотя монитор новый, - ЖК) к вечеру болят глаза и все красные. железо теперь придется пить всю оставшуюся жизнь? можно ли потом с витаминов перейти на натуральное питание железосодержащими продуктами? спасибо, извините, наверное, сбивчиво пишу, потому как, видимо, не только в железе дело, но и АГА и стресс причины.
|
|
#13
22.01.2009, 23:37
|
|||
|
|||
|
Александра Андреевна, здравствуйте. Все назначения выполняю, дарсонваля курс закончила, перерыв. Однажды после мытья выпало всего 25 волос, потом снова по 150-200. Пока без результатов. Прочла, что при давнем выпадении (все-таки 7 лет уже) применяют эвкапил - мне пока не стоит или купить? В ЭНЦ направление попробую взять в понедельник.
|
|
#14
23.01.2009, 01:04
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
1) Сроки, когда можно будет ждать результаты, мы с Вами оговаривали, еще рановато. 2) Сначала в ЭНЦ!!!!!!!! Из препаратов у Вас пока есть все необходимое. Не волнуйтесь. Как только получите заключение, мы с Вами разработаем дальнейшую тактику. С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.
|
|
#15
04.02.2009, 15:27
|
|||
|
|||
|
ЭНЦ
Александра Андреевна, здравствуйте. Посоветуйте, пож, как все-таки попасть в ЭНЦ.
Терапевт и гинеколог говорят, что явных проблем по анализам у меня нет (так, небольшое превышение тестостерона) - поэтому у них нет основания давать направление к эндокринологу. В случае с гинекологом - по дисплазии и поликистозу она может дать направление только к гинекологу-эндокринологу, причем не верит в истинный поликистоз, потому что, говорит, при поликистозе я не смогла бы родить (как же я сподобиласть-то?))) Ни эндокринолог, ни гинеколог-эндокринолог в нашей пол-ке не принимает, надо ехать в др пол-ки. Там снова придется доказывать, что я не верблюд, на кресло садиться (а у меня с этим проблемы - не люблю, когда во мне копаются - падаю в обморок). Объяснять эндокринологу про латентный железодефицит с распечаткой с форума. ... Позвонила в ЭНЦ РАМН - только платный прием, оказывается, - посоветовали позвонить в эндокринологический диспансер на Пречистенке. Позвонила - направили к окружному эндокринологу, пока дозвониться не удалось. В общем, получается, что железодефицита у меня нет, так как "все показатели в норме", АГА у меня тоже нет, потому что "тестостерон повышен незначительно ". И поликистоза нет, потому что "с поликистозом не рожают". А волосы выпадают... И я, конечно, помню, что повыш выработка дигидротестостерона не связана с показателями тестостерона в крови, а есть генетическая особенность. Прочла, что брокколи и корень солодки уменьшают выработку дигидротестостерона (?) - я столько не съем)). А если серьезно - есть ли др вариант кроме как всю жизнь наружно использовать миноксидил и его производные? спасибо.
|
Линейный вид
