рак щитовидной железы

[sanejka]

Уважаемые доктора! Очень прошу помочь.Мне 31 год,вес 58кг.В декабре 2006 была проведена тиреондэктомия, центральная лимфадисекция после диагноза папиллярный рак щ.железы (0,5 см).Принимаю Эутирокс 150.Уровень гормонов: Т4своб.-30,1(норма:10,0-35,0); ТТГ-0,05(норма0,3-4,0) /16.05.08.Кроме того первичное бесплодие(8 лет).Муж здоров,инфекций нет,половые гормоны в норме,лапароскопия 9.07.08-все отлично.Может ли влиять на зачатие низкий ТТГ?И что делать?

[Anna_Shvedova]

Низкий ТТГ при нормальном Т4 - цель супрессивной терапии и зачатию не помеха. Тем более что проблема ваша появилась гораздо раньше, чем была начата супрессивная терапия.
ТГ и АТ к ТГ проверяли на отмене тироксина?

"Что делать" - это Вы о чем спрашиваете?

[sanejka]

Сообщение от Anna_Shvedova

Низкий ТТГ при нормальном Т4 - цель супрессивной терапии и зачатию не помеха. Тем более что проблема ваша появилась гораздо раньше, чем была начата супрессивная терапия.
ТГ и АТ к ТГ проверяли на отмене тироксина?

"Что делать" - это Вы о чем спрашиваете?

Спасибо!"Что делать"-это о том,что у меня после посещения гинеколога-истерика.Все в тупике.И я,и она.Расскажите,пожалуйста про ТГ и АТ к ТГ на отмене тироксина.Я читала что-то на форуме,но особо не поняла.Как это делается и что даст мне результат исследования?

[Anna_Shvedova]

Вы прооперированы по поводу рака щитовидной железы, причем прооперированы согласно международным рекомендациям, что делает возможным оптимальное наблюдение после операции - с целью не пропустить ранние признаки рецидива. Основным методом п/о наблюдения является определение тиреоглобулина и антител к нему в сыворотке крови.

Какая стадия указана в выписке по классификации TNM?

И другой вопрос, не имеющий отношения к ЩЖ - что было сделано в рамках обследования пары по поводу бесплодия?

[sanejka]

В выписном листе указано: T1NoMo,1 стадия,3 кл.группа.Ничего,кроме операции, мне не делали.Сегодня была на УЗИ-сказали рецедива нет.Сдаю гормоны каждые 3 мес.Никто,наверное,рецедива не ждет.И я тоже!Делаю,что говорят,иногда проявляя инициативу.Не доверять врачам не было повода.
Думаете,стоит сделать определение тиреоглобулина и антител?
Что касается бесплодия,были сделаны исследования на ИППП(у меня и у мужа),сдавала пролактин,фсг,лг,тестостерон,всевозможные посевы,делала кольпоскопию,диагностическую лапару,муж делал спермограмму-везде все отлично.Вопрос по созреванию фолликула до этого не возникал-теперь будут стимулировать и делать мониторинг.

[Anna_Shvedova]

T1NoMo,1 Ничего,кроме операции, мне не делали

Т.е. речь идет о группе низкого риска. Действительно, из методов лечения здесь и должна была применяться только операция (без радиойода), но это не отменяет наблюдения. Определение тиреоглобулина и антител к ТГ позволяет убедиться в отсутствии тиреоидной ткани (или заподозрить рецидив на ранней стадии). И определяются эти показатели на фоне отмены тироксина и стимуляции высоким ТТГ. Через 3-5 лет наблюдения, при неопределяемом ТГ и антителах к нему, можно будет перейти на обычную заместительную терапию и считаться полностью излечившейся.

В общем-то, все это можно найти в разделе Клинические рекомендации (они были приняты и в России) на Тиронете.