Состояние после гемитиреоидэктомии

[lv20007]

Неделю выполнили левостороннюю гемитиреоидэктомию по поводу крупноузлового эутиреоидного зоба (узел 3,5 см). Подскажите, пожалуйста,:
когда нужно исследовать уровень гормонов,
какие именно показатели необходимы, (ну ТТГ, понятно, будет высокий; Т3 и Т4 только?)
когда начинать заместительную терапию и какими препаратами? Как предотвратить образование узлов в правой доле?
А еще, нормально ли для данной ситуации частые приливы жара с ощущением резкой слабости- по 4-5 раз за день? До операции такого не было.
Спасибо.

[alexa_smith]

Сообщение от lv20007

Неделю выполнили левостороннюю гемитиреоидэктомию по поводу крупноузлового эутиреоидного зоба (узел 3,5 см). Подскажите, пожалуйста,:
когда нужно исследовать уровень гормонов,
какие именно показатели необходимы, (ну ТТГ, понятно, будет высокий; Т3 и Т4 только?)
когда начинать заместительную терапию и какими препаратами? Как предотвратить образование узлов в правой доле?
А еще, нормально ли для данной ситуации частые приливы жара с ощущением резкой слабости- по 4-5 раз за день? До операции такого не было.
Спасибо.

Уровеь ТТГ целесообразно проверять через 6 недель после изменения дозы или оперативного вмешательства. По сравнению с Т3 и Т4 более показателен Т4св. При нормальном уровне ТТГ на фоне заместительой терапии вероятность образования новых узлов ниже, чем при высоком ТТГ.

[Melnichenko]

Еще надо добавить - поскольку при узловом коллоидном зобе есть 2% клеток в оставшейся ткани железы, которые так и норвят стать новыми узлами ( зобная болезнь ) около полугода после гемитироидэктомии ( которую лучше было бы заменить полным удалением железы, как о том в всех консенсусах говорено) до получать иодиды и не забывать потом готовить на иодированной соли
Разумеется, приливы ну никак не связаны с гемитироидэктомией

[lv20007]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна! Только не понял, когда и в какой дозе начинать L-тироксин, и принимать ли его вообще? Еще раз спасибо

[Anna_Shvedova]

Мы тоже пока не поняли, поскольку не знаем ни уровень ТТГ (его еще рано узнавать), ни уровень свТ4. Йодиды принимать уже нужно (йодид калия 200 мкг в день).